李文

正常发育后龟头会外露，包皮过长会包住龟头，可上翻露出龟头称为包皮过长。包皮过长不一定要手术，病情有手术需求者可进行手术，否则不建议手术。需要手术的情况主要包括出现反复的感染、包皮龟头炎等，除此之外，包皮过长在卫生条件较好的情况下，每天翻上去清洗即可，不需要进行手术。盲目进行包皮过长手术，存在一定的风险，如出血、刀口裂开，以及术后形成瘢痕等。

溺水患者清醒，存在呼吸、脉搏，无需进行人工呼吸。若患者昏迷，存在呼吸、脉搏，需进行开放气道，可恢复自主呼吸和心跳，亦无需人工呼吸。仅当患者呼吸停止时，才需进行人工呼吸。进行人工呼吸时，先清除口、鼻中异物，后开放气道，可采用压额抬颏法进行口对口人工呼吸。先捏住患者鼻部，用急救者的口部完全包住患者口部，进行吹气后放开鼻子，使患者胸部充分回弹，再进行下一次口对口吹气。

婴儿、儿童溺水后的急救方法与成人相似，具体方法如下： 1、清除口腔、鼻异物； 2、开放气道，进行口对口人工呼吸，再采用胸外心脏按压。但儿童按压深度与成人不同。婴儿胸廓肌占胸廓长度的1/2-1/3，深度为1.5-2.5cm左右。儿童按压深度为2.5-4cm左右，每分钟100次。 人工呼吸的流程即先开放气道，可利用压额抬颏法，再进行口对口人工呼吸。先吹两口气，后进行胸外心脏按压，再吹两口气，继续胸外心脏按压。胸外心脏按压与人工吹气比例为30：2。

登革热的除发烧、皮疹、出血、全身的毒血症状、消化道症状以外，严重患者会出现并发症，包括有： 1、肺炎：肺炎通常为细菌感染，要积极地抗菌治疗，出现呼吸衰竭的患者，要进行呼吸机的支持治疗； 2、肝功能损害：90%登革热的患者会出现肝功能损害，大部分患者在登革热恢复期，肝功能会好转，少部分病人会出现严重的肝功能衰竭，要积极进行护肝治疗的； 3、其他：部分病人会出现心肌炎、脑膜炎、脑炎，重症登革热会出现登革休克综合征登革出血热。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染性疾病，且具有一定的传染性。因此，患者应注意以下几点： 1、患者要与健康人群分开隔离，居室要定时通风换气，保持空气的流通； 2、应注意休息，饮食要吃富含营养、易于消化的半流食或者流食，如稀饭、鸡蛋羹等； 3、注意口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂液漱口，以清除口腔内的食物残渣，防止出现继发性的细菌感染； 4、如果体温超过39℃，可采用头部冷敷、温水擦浴等方法退热； 5、患者如果出现睾丸肿大伴有压痛，可用冷水浸过毛巾局部冷敷，并用丁字形布带将睾丸托起，以改善局部疼痛症状。

颅内高压症主要是说脑子里边内容物过多，导致颅内压增高的综合征。在临床上主要症状表现为头疼、呕吐、视乳头水肿。头疼往往在咳嗽或者腹压增高情况下容易出现，呕吐大多数是喷射性呕吐。颅内压增高最多见于脑外伤、脑肿瘤、脑出血以及大面积脑梗死。如果出现颅内压增高，往往用脱水药物降低颅内压，最常用的是甘露醇，严重时需要通过手术方法解除颅内高压。

脑血管畸形本身属于先天性的血管发育异常，是一种良性病变，所以病人并不会因为脑血管畸形本身影响其生存期。脑血管畸形患者手术之后能够活多长时间往往取决于手术治疗的程度，还有就是患者术后会不会有明显的后遗症，比如手术完整切除了，患者术后也没有明显的后遗症，是可以活到正常人的平均寿命的，也就是不影响其生存期。如果手术并没有切除完全，还有残余的血管畸形，血管畸形在某一时刻可能会发生再次出血，就会影响患者的生存期。如果术后出现了一些并发症，比如患者出现了严重的功能障碍，生活不能自理，长期卧床，可能会因为一些卧床并发症而影响患者的生存期，但是脑血管畸形本身并不影响患者的生存期。

脑血管畸形是先天性中枢神经系统血管发育异常所导致的，所以是不能够自愈的，会随着患者年龄的增长越来越大，可能会导致越来越严重的症状。对于一些小的血管畸形，或者没有明显临床症状的血管畸形，可以选择随访观察、定期复查，监测其发展。对于一些比较大的血管畸形或者是已经有了明显症状的血管畸形，可以选择以下几种方式去进行治疗：1、手术切除，手术切除属于根治性的治疗方案，能够把异常的血管畸形一次性切除掉，但是本身具有较大的风险性；2、现在也可以选择介入栓塞对脑血管畸形进行治疗，优点就在于创伤小、恢复快，但是缺点在于花费会比较高；3、对于一些特定的脑血管畸形，也可以选择放射治疗，比如立体定向伽玛刀治疗，也可以达到治疗脑血管畸形的目的。

判断脑水肿是否消退，要根据患者症状改善情况，比如肢体乏力或者失语、吞咽困难症状减轻，意识较前好转，比如昏迷变成昏睡、嗜睡，最后清醒。 另外，还要看影像学，比如CT或者磁共振观察水肿改善情况，CT上显示低密度影较前改善，脑室受压或者周围组织受压的情况有所改善，考虑脑水肿已经有所消退，是脑水肿消退期的表现。

儿童脑炎包括化脓性脑膜炎，即脑膜炎，还有脑膜脑炎、脑炎，这些按它侵犯部位不同，还可以依据感染病原菌不同，分为细菌性脑膜脑炎、病毒性脑炎、真菌性脑炎等。临床表现一般以急性或者亚急性起病，可表现为小孩高热，另一方面就是头痛，还有恶心、呕吐，呕吐通常为喷射性呕吐。另一方面就是抽搐、失语、吞咽障碍，就是突然间小孩吃饭的时候呛咳了，饮水的时候呛的比较明显。还有的孩子是声音嘶哑，还有精神行为异常，另一方面有的小孩发烧完之后，突然间就是呼之不应，意识障碍，意识丧失。还有的孩子肢体活动突然不好，有的小孩容易面瘫，就是口歪眼斜，另外小孩的一侧肢体突然间无力，就是偏瘫。还有家长说小孩原来走路可稳，现在走路不稳，步态跟喝醉酒一样，步态蹒跚，就是共济失调。还有大夫查体的时候，有一些病理征出现，就是克氏征、巴氏征这些东西。另外还有颈强直，小孩的眼球突然间出现震颤，这些都是神经受损的表现，也是神经受损的一个定位体征。个体临床表现常为上面的一些症状，还有一些体征不同的组合。但是如果患儿出现明显发烧、头痛、嗜睡、视障碍，还有异常的神经系统体征时，都容易考虑为脑炎。但是当孩子出现发烧、头痛、头晕、呕吐或者精神差等，就不是特别典型的一个表现。还有神经定位体征不是特别明显的时候，如果常规的输液，或者常规吃药治疗效果无效，或者小孩病情呈进一步加重，也要考虑脑炎的可能，需要及时进医院就诊，进行相关检查，以便早期诊断。还有就是大的孩子会说头痛，以前感冒或者其他地方病史的时候，从来没说有头痛，病后如果说感冒后头痛出现持续性，还有谵语、呕吐、抽风、精神不好等相伴出现的时候，考虑脑炎的可能性更大，意义也更大。小儿脑炎往往起病特别急，症状比较重，病死率和致残率都比较高，早期诊断识别和积极治疗是降低其病死率，减少致残率，改善预后的关键。