李政

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
关于胸膜增厚问题，有可能是以前得过胸膜炎有胸水，然后胸水慢慢吸收之后形成了胸膜增厚，但是很多病人也是因为得过结核性的胸膜炎，如果除了胸膜增厚，肺上有病灶情况，还是建议查结核， 有可能是结核性的胸膜炎，可以进行抗结核治疗。如果是胸膜广泛性的增厚，甚至需要临床上排除是不是有胸膜间皮瘤，这是一种恶性的疾病。可以进行胸膜活检，比如胸腔穿刺，取胸膜，然后进行病理检查，有的人需要胸腔镜开胸做活检，将胸膜取出来一点送去做检查。大部分局部的或者小的胸膜增厚，是没什么太大问题的，也不需要特别处理。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
肝性胸腔积液，顾名思义，胸腔积液是因为肝脏引起的，很多人肝脏本身有问题，比如说肝硬化、肝炎、肝脏的合成障碍等引起的，胸腔积液首先要对肝脏进行治疗，护肝治疗，还可以延缓肝脏的硬化，如果是门脉高压引起的，就需要手术治疗。针对胸腔积液，临床上可以用利尿药物，还有胸腔放管子，将胸水引流出来，或者是胸腔穿刺、抽水等治疗都可以。如果肝功能不好导致的低蛋白血症的情况，也可以给患者输入人血白蛋白，然后通过白蛋白的升高，减少漏出液的生成，也就是减少胸腔积液的生成。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
创伤性的血胸最常见的就是外伤，包括撞击胸部或者是刀刺伤，甚至是医源性的，就是放置扭管或者是胸腔穿刺的时候，出现胸腔里面积血，称为血胸，创伤性的因为外伤或者是外力的作用下导致胸腔里面出现的血，称为创伤性的血胸。这种情况下出现血胸一般是比较紧急的，首先要把血止住，第二个把胸腔里面的血要尽快的引流出来，因为胸腔的空间不是很大，如果血太多的话，血在里面会形成血凝块，导致肺的扩张，心脏的扩张、舒张、收缩都会受到影响。一般出现情况，首先应该放胸腔的引流管，将胸腔里面的血压尽快的引流出来，甚至有些人需要做手术治疗。

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就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
急性脓胸临床上其实也很多见，最常见的是因为病人会出现肺炎，然后继发的脓胸，比较最常见的是金黄色葡萄球菌导致的感染，还有一些其他的厌氧菌可以引起感染。这些细菌都可以引起感染，但最常见的还是金葡菌。治疗上，一般情况下可以用青霉素、头孢类。如果有脓液，可以进行穿刺引流，放置胸腔引流管，将脓液拿去培养，一般3-5天就可以培养出具体是什么细菌，然后根据培养的结果用药。当然，急性脓胸最好的办法是把里边的脓液给引流出来，引流才是最好的治疗，同时加上抗生素效果才会最好。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
食管癌患者不能吃的东西主要跟患者的食管癌的类型有关系。如果是溃疡性的患者，建议不要吃太烫、太辣、太刺激、太硬的食物，这些食物都可能会导致溃疡性的食管癌破裂、出血。如果是狭窄型的食管癌患者，可能进食会有困难，建议吃一些流质的饮食，不要吃含渣类的食物，多喝流质的比如牛奶之类的东西。中医讲的发物鸡、鸭、鱼、鹅、牛这些东西，西医不提倡这些发物，西医里面讲都是可以吃的，反而可以补充患者营养。

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就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
关于气胸手术费用问题，首先不同的医院、不同的等级，收的费用是不一样的。其次，手术有两种方式：第一种、是开胸手术，直接打开胸腔；第二种、手术式胸腔镜，也就是所谓的微创手术。胸腔镜手术比开放手术大约贵5000-10000元，正常情况下，从入院到出院，没报销之前，胸腔镜的大概在35000元左右，开放手术大概在30000元左右。手术费用不是一定的，主要跟胸腔里面肺大泡的多少和手术过程中需要使用的手术器械有关系，手术器械使用的越多，费用也就越贵。如果同时行双侧肺大泡切除，手术费用会更高，这都跟手术中的器械有关系。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
临床中气胸手术比较多见，一般情况手术之后病人三天甚至五天左右就可以拔除胸引管，如果术后还有漏气，这种胸引管时间会长一点。术后十天左右可以拆线，十天拆完线之后可以复查胸片，甚至胸部CT看一下。如果没有明显的胸腔积液就可以拆线，然后病人可以回家，回家之后只要休息，一般建议休息半个月，二十天左右就能正常上班。这就是术后恢复的大概情况。但是有一些气胸病人术后出现一些并发症，恢复时间就比较长了，有的会出现皮下积气，甚至切口感染等，这种概率是比较小，大部分人建议术后休息个半个月左右就可以了。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
食管癌患者不能吃的东西主要跟患者的食管癌的类型有关系。如果是溃疡性的患者，建议不要吃太烫、太辣、太刺激、太硬的食物，这些食物都可能会导致溃疡性的食管癌破裂、出血。如果是狭窄型的食管癌患者，可能进食会有困难，建议吃一些流质的饮食，不要吃含渣类的食物，多喝流质的比如牛奶之类的东西。中医讲的发物鸡、鸭、鱼、鹅、牛这些东西，西医不提倡这些发物，西医里面讲都是可以吃的，反而可以补充患者营养。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
食管癌的症状分早期、中期和晚期，早期食管癌的病人，有的人就只是喝水的时候，或者是吃饭的时候，感觉胸骨后面有一些不适感，随着病程的延长，食管会进一步狭窄，后来病人会出现吞咽困难。食管癌最典型的症状是进行性的吞咽困难越来越严重，到后面有的人如果肿瘤在食管里面长大了以后，肿瘤破掉了，或者出现坏死，或者出现出血，有的人会大便里面带一些黑色的大便，称为便血，黑色的大便说明消化道有出血，有的人如果会出现呕吐的时候，吐出来东西里面有这种鲜血。如果食管癌已经转移了右侧锁骨、左侧锁骨上，都可能有淋巴结肿大，最常见的还是左侧锁骨淋巴结肿大，有的人晚期出现神经转移了，压迫神经有可能会出现声音嘶哑。

足踝扭伤在日常生活中比较常见，如走路踩空、体育运动等情况，都会出现足踝扭伤。如果患者在足踝扭伤后，要避免活动，因为勉强行走会加重足踝损伤，可立刻冰敷，如用雪糕、冰棍等，以便于软组织消肿。在有条件情况下，患者可躺下，抬高患肢。 经过以上处置之后，患者要立刻送到医院就诊，必要时要拍片检查是否有踝关节骨折。患者在受伤后急性期内要禁忌热敷，禁忌涂抹万花油、活络油、万金油，同时不要按摩，以免加重病情。