李捷

粉刺是痤疮皮损中的一种表现，轻度痤疮仅有粉刺表现。粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺，白头粉刺表现为封闭性粉刺、皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓；黑头粉刺是开放性粉刺，毛孔扩大，脂栓阻塞于毛囊口，易挤出黄白色脂栓。 对于以粉刺为主的痤疮可外用药物，还可使用角质溶解或剥脱抗粉刺类护肤品，不仅能够减少细菌耐药以及药物副作用，还可以阻止粉刺转变为丘疹、脓疱等。同时能够有效抑制表皮角化，消除毛囊口角栓，减少及抑制粉刺形成。

反复生长痤疮的患者需要注意以下几点： 1、养成良好生活习惯，规律作息，避免熬夜，限制高糖和油腻饮食以及奶制品摄入，适当控制体重，避免过度日晒等； 2、科学护肤，清洁后根据皮肤类型选择相应护肤品配合使用。一般油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品，混合性皮肤在皮肤T区也可以选择控油保湿类护肤品，而在两颊选择舒敏保湿类护肤品，同时应谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒剂以及彩妆等化妆品； 3、治疗中需要定期复诊，医生会根据治疗反映情况及时调整治疗方案以及护肤建议，从而促进患者皮损康复，减少后遗症发生。

雄激素是导致皮脂腺增生和脂质大量分泌的主要诱发因素，其它激素也可能参与痤疮发生。研究发现，下巴长痤疮可能与高雄激素水平有关，痤疮常分布于面中部下1/3。此类患者可能会伴有月经不规律、肥胖、多毛和显著皮脂溢出、雄激素源性脱发等其它表现。 痤疮的病因并未完全研究清楚，目前认为与遗传背景下激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质，毛囊皮脂腺导管角化异常，痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖以及炎症和免疫反应等相关。

若只是单纯的腋下出汗多，不伴有其他症状，则不考虑狐臭。但是如果除了腋下出汗多，同时还伴随有难闻的气味，可以考虑有狐臭。狐臭常常在青春期发生，和遗传有一定的关系，主要与人的顶泌汗腺有关，顶泌汗腺分泌的物质被皮肤表面的细菌分解后，产生许多不饱和脂肪酸，从而散发出难闻的味道。狐臭的程度有轻有重，轻度狐臭仅在体力劳动之后，或距离较近时，如1米之内的距离，才闻到轻微的味道。但若为重度狐臭，在比较远的距离，如1米以上，就能够闻到难闻的异味。一般来讲无论是腋下出汗多还是狐臭，通常对人体健康没有很大的危害，因此通常无需治疗。但是若觉得出汗多或狐臭，对生活特别是社交方面造成较大的困扰，也有办法进行治疗，如使用止汗剂等外用药，或通过手术剥离大汗腺，还可以考虑肉毒素的局部注射或激光治疗等。

荨麻疹是日常生活中非常常见的一类皮肤疾病，而荨麻疹吃几天药不能够一概而论，因为荨麻疹有不同类型，常见的荨麻疹可以分为急性和慢性。对于急性荨麻疹，一般根据病情可能需要用药数天，甚至是两周左右。但对于慢性荨麻疹，用药时间更长，一般一线的治疗药物为第二代抗组胺药。根据不同患者的体质以及对药物反应的差异，用药时间也有所不同，短则一个月，长可达一年之久。此外，对于少部分患者，可能标准的第二代抗组胺药物没有效果或者效果不佳，需要用到二线甚至是三线药物，例如生物制剂、免疫抑制剂等。具体需要在医生的指导下进行使用，并且用药时间可能会更长。

哺乳期得荨麻疹可以喂奶，因为荨麻疹并不是传染性疾病，主要与自身免疫相关，还可能与内分泌、遗传，甚至与精神状态有关，如焦虑易诱发荨麻疹。患荨麻疹后一定要放松心情，养成良好作息，尤其是哺乳期。如果一定要喂奶，在喂奶的前提下要保证充足的睡眠和休息。荨麻疹有多种治疗方法，目前一线治疗用药主要包括第二代抗组胺药物，相对不良反应较小。对于哺乳期的妈妈，需要在医生的指导下选择对宝宝和自身危害小的药物，以进行规范合理的治疗。

荨麻疹本身具有自限性，大部分患者随病因去除或体质转变可逐渐自愈。但荨麻疹，特别是慢性荨麻疹常影响患者生活质量，需要通过治疗控制瘙痒、风团等症状以提高生活质量。慢性荨麻疹治疗周期较长，需要规范治疗，目前国内外通用一线治疗为第二代抗组胺药物，大部分患者通过规律治疗可以达到长期控制目的。 但仍然有约40%患者不能控制症状，称为抗组胺药抵抗性荨麻疹。此时需要配合或更换为二线、三线治疗药物，例如生物制剂、免疫抑制剂、物理治疗等，以达到长期稳定控制目的。生活方式调节和诱因去除对于荨麻疹的康复同样较为重要。

预防荨麻疹复发首先需要尽量寻找病因，荨麻疹的病因较为复杂，与自身免疫、遗传、食物、药物、感染、动植物因素、精神因素以及合并其它系统性疾病等有关。 患者应尽量避免荨麻疹发作病因与诱因，例如过度劳累、精神压力大、长期熬夜或积极治疗合并其它免疫性疾病等，还需要注意适度锻炼身体，增强体质。此外，需要在专业医生指导下使用合适药物进行规律治疗，可以达到长期控制荨麻疹不发作的目的。

孕期如果患荨麻疹，不论是急性荨麻疹或慢性荨麻疹，均需要在皮肤专科医生和产科医生指导下进行密切观察和治疗，不建议擅自用药，以免对胎儿带来危害。 医生可根据孕妇病情轻重和身体状况选用对孕妇和胎儿相对安全的药物，例如钙剂、抗组胺药等。但需要注意，如果发生急性荨麻疹伴有全身症状，例如血压下降、喉头有梗阻感，或者腹痛等症状，需要及时就医，以免造成不良后果。

荨麻疹病因复杂，一般与自身免疫、遗传、食物、药物、感染、动植物因素、精神因素以及合并其它系统性疾病等有关。 荨麻疹可以分为急性和慢性荨麻疹，典型表现为大小不等风团伴有不同程度瘙痒，通常风团持续时间不会超过24-48个小时，消退后不留痕迹。此外，约20%的荨麻疹患者伴有血管性水肿，表现为口唇、眼睑等组织疏松部位肿胀。