李志

人们所谓的头皮癣，是头屑较多、头皮发痒、红肿的一种表现，并非医学诊断。临床上脂溢性皮炎、银屑病、头癣的症状与其相似。大多症状轻微，通过去屑洗发水，就能有较好的改善。症状严重影响到生活时，可使用含药物成分的洗发水，如酮康唑类进行抗真菌治疗，以改善症状，但不宜长时间使用。当通过以上治疗，症状控制还不理想时，应及时到正规医院就诊。

自闭症是一种脑发育型障碍疾病，一般情况下3岁之前发病，3岁之后症状比较明显。患儿6个月大，没有灿烂的笑容或者高兴的表情。9个月大，没有灿烂的笑容、互动时无高兴表情。12个月的时候，没有婴儿语，唤名无反应，无姿势性反馈。16个月的时候，没有言语出现，即无有意识的言语出现。24个月的时候，没有两个字的短句。

儿童自闭症形成的原因目前比较公认的是基因突变和不良环境的相互作用引起的。基因突变以新生突变为主，即从受孕开始到胚胎生长发育过程中，此阶段的基因突变属于新生突变。高危因素，比如孕期的感染，孕早期应用不良药物，高龄产妇，接触放射性的物质，都可以导致自闭症风险的增加。自闭症定性为脑发育性障碍的疾病，一般跟父母的教育方式没有直接的关系。

促甲状腺激素是由腺垂体分泌的一种激素，腺垂体分泌的促甲状腺激素，一般受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素的促进性影响，另一方面又受到甲状腺激素反馈的抑制性影响，两者是相互拮抗的，它们组成了下丘脑-垂体-甲状腺轴，一般正常值是0.34-5.6mIU/L，促甲状腺激素的临床意义有很多，但是主要就是用来做甲亢还有甲减的第一线的指标，它是一个重要的参考指标。

慢性萎缩性胃炎是一种自然发展的疾病，随着年龄的增长，可逐渐出现胃黏膜的萎缩，胃镜下病理检查可发现固有腺体减少。本病多发生于中老年人，60岁左右达到高峰。轻度慢性萎缩性胃炎通过及时有效的治疗，可明显缓解症状，发生癌变的几率相对较低；对于萎缩程度较重，且伴有中重度肠化或异型增生的患者，发生癌变的风险相对较高，应及时治疗。

临床上，溃疡性结肠炎分为初发型、急性暴发型、慢性复发型和慢性持续型四肿类型，以慢性持续型最为常见，表现为反复腹泻、腹痛、脓血便。由于患者精神压力较大，食欲减退，导致热量摄入不足，营养缺乏，体内的脂肪和蛋白被大量分解消耗，进而引起消瘦。如患者表现为慢性消瘦，一般和疾病本身无明显关系，建议患者均衡饮食，加强营养。

双肺间质性改变是影像学诊断，比如磨玻璃影、小叶纤维增生、网状影，双肺间质性肺炎的临床症状一般包括咳嗽、干咳、胸闷、气促，症状呈进行性发展。间质性肺炎是宽泛的概念，比如支原体，衣原体等常见的社区感染，也会引起间质性改变，患者可出现咳嗽、干咳。 而血管炎在肺内浸润也会引起间质性改变，出现咳嗽、干咳、胸闷。或者是不明原因引起的间质性改变，该部分患者称为特发性间质性肺炎，临床表现以咳嗽、干咳为主，并且以胸闷、气促进行性加重为主，整个病情呈缓慢进行性加重。此时需要评估患者胸闷气急的严重程度，除胸部影像学检测以外，还可以建议患者进行肺功能检查以及弥散试验，帮助明确其肺部弥散功能，因为弥散功能主要用于反映间质性肺损害。

烟曲霉感染是曲霉菌感染的一种，曲霉菌包括烟曲霉、土曲霉、黑曲霉等，发生曲霉菌感染说明个人免疫状况较差，比如长期使用免疫抑制剂，进行器官移植或者患有糖尿病，或者肺部存在慢性支气管扩张，或者患有慢性阻塞性肺疾病，均容易导致曲霉菌在肺部定植，而定植后可引起感染。 肺部感染临床症状包括曲霉菌，均可表现为咳嗽、咳痰，甚至低烧。对于曲霉菌感染，主要警惕是否存在咯血，因为曲霉菌容易释放一些酶，会破坏局部毛细血管，导致出现咯血，而咯血量可大可小，有些患者是痰中带血，而有些则是大咯血。

双肺感染性病变是肺部感染，只不过是多个肺叶和两侧肺均受累，说明肺部感染严重程度比较高。肺部感染处理原则在于选择恰当的抗生素进行治疗，临床上常见的肺部感染病原不一样，有病毒、细菌、结核、真菌、寄生虫等。抗生素的选择需要根据患者临床症状、影像学检查决定，最主要是根据微生物培养明确导致肺部感染的病原微生物，进行微生物治疗。 大部分病毒感染存在自愈性，例如对于甲流或者乙流流感病毒感染，可以选择达菲进行治疗；细菌感染可以选择抗菌药物治疗；结核感染可能就需要抗结核治疗；真菌感染，比如曲霉菌，需要覆盖曲霉菌治疗，而对于念珠菌则需要覆盖念珠菌治疗。

肺部轻微感染在临床上存在自愈的可能性，肺部感染即肺部存在轻微感染性炎症。如果肺部感染出现发烧、咳嗽、咳痰等临床症状，患者会进行就医，或者自己服用抗生素、化痰药物进行治疗。如果肺部轻微感染，不引起临床症状，大部分人不会主动服用抗生素、化痰药物进行治疗。 现在每年体检行肺部CT时，经常可发现肺部结节，除每年肺部体检发现的肺部结节以外，还可以发现纤维灶或者炎症性增生，可能提示患者既往存在肺部感染，只是该部分肺部感染呈一过性，能够自愈，没有引起患者重视，仅在肺部遗留瘢痕。