李志

足癣，俗称脚气，临床发病率极高，多由真菌感染引起。临床上多采用酮康唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬、萘替芬、阿莫罗芬等抗真菌药物治疗。但有激素成份的复方酮康唑、复方咪康唑，或派瑞松等并不适合脚气治疗，患者购买时需注意鉴别。另外，角化型足癣，还应使用水杨酸软膏等皮肤角质剥脱剂，对皮肤剥脱后再联合抗真菌药物共同治疗，以达到更好的治疗效果。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

人们所谓的头皮癣，是头屑较多、头皮发痒、红肿的一种表现，并非医学诊断。临床上脂溢性皮炎、银屑病、头癣的症状与其相似。大多症状轻微，通过去屑洗发水，就能有较好的改善。症状严重影响到生活时，可使用含药物成分的洗发水，如酮康唑类进行抗真菌治疗，以改善症状，但不宜长时间使用。当通过以上治疗，症状控制还不理想时，应及时到正规医院就诊。

自闭症是一种脑发育型障碍疾病，一般情况下3岁之前发病，3岁之后症状比较明显。患儿6个月大，没有灿烂的笑容或者高兴的表情。9个月大，没有灿烂的笑容、互动时无高兴表情。12个月的时候，没有婴儿语，唤名无反应，无姿势性反馈。16个月的时候，没有言语出现，即无有意识的言语出现。24个月的时候，没有两个字的短句。

糖尿病性心肌病基础治疗是控制血糖，如病人合并高脂血症，应控制好血脂；有高血压应控制好血压。在此基础上患者应戒烟，限制饮食摄入，进行适当的运动。 如果病人合并心衰，是收缩性心力衰竭，应根据病人情况给适当的扩血管药、利尿药，同时根据病人的具体情况进行相应的治疗。如果以舒张性心衰为主，可以给予钙离子拮抗剂；如果病人主要表现是心绞痛，可以给予扩张冠脉的药。总而言之，一旦发展到糖尿病性心肌病阶段，只能以对症治疗为主，病变是不可逆的。

慢性萎缩性胃炎是一种自然发展的疾病，随着年龄的增长，可逐渐出现胃黏膜的萎缩，胃镜下病理检查可发现固有腺体减少。本病多发生于中老年人，60岁左右达到高峰。轻度慢性萎缩性胃炎通过及时有效的治疗，可明显缓解症状，发生癌变的几率相对较低；对于萎缩程度较重，且伴有中重度肠化或异型增生的患者，发生癌变的风险相对较高，应及时治疗。

晕厥是一过性脑缺血发作引起的短暂意识障碍，通常表现为突发的意识不清，片刻后即可恢复正常，晕厥常见的病因有以下几种： 1、血管舒缩障碍，常见的如血管迷走性晕厥，多见于体质较弱的年轻女性，往往有诱发因素，例如劳累、紧张、恐惧等； 2、心源性晕厥，这类晕厥较为严重，常见于严重心律失常、心肌缺血等； 3、脑源性晕厥，通常表现为一过性脑缺血发作，是晕厥最常见的病因，频繁发作提示可能发生脑梗死； 4、其它较为常见的晕厥原因有严重低血糖、严重贫血等。

间质性肺炎的临床表现主要是咳嗽、干咳，伴有胸闷、气促，并且呈进行性发展，主要指胸闷、气促明显持续性加重。由于间质性肺炎主要累及肺间质，影响肺通气功能，检查项目如下： 1、临床症状早期识别； 2、胸部影像学改变，建议患者通过胸部CT观察肺部情况，可能表现为网状影、蜂窝肺、磨玻璃样改变，还可以观察肺部受累的严重程度，是小范围受累还是两肺弥漫； 3、肺功能检查，明确是肺阻塞性通气功能障碍，还是限制性通气功能障碍，并且是轻度限制、中度限制，还是重度限制，还可以明确肺功能弥散功能是轻度受限、中度受限，还是重度受限； 4、血清学检查、血气分析。

双肺间质性改变是影像学诊断，比如磨玻璃影、小叶纤维增生、网状影，双肺间质性肺炎的临床症状一般包括咳嗽、干咳、胸闷、气促，症状呈进行性发展。间质性肺炎是宽泛的概念，比如支原体，衣原体等常见的社区感染，也会引起间质性改变，患者可出现咳嗽、干咳。 而血管炎在肺内浸润也会引起间质性改变，出现咳嗽、干咳、胸闷。或者是不明原因引起的间质性改变，该部分患者称为特发性间质性肺炎，临床表现以咳嗽、干咳为主，并且以胸闷、气促进行性加重为主，整个病情呈缓慢进行性加重。此时需要评估患者胸闷气急的严重程度，除胸部影像学检测以外，还可以建议患者进行肺功能检查以及弥散试验，帮助明确其肺部弥散功能，因为弥散功能主要用于反映间质性肺损害。

双肺间质性改变的治疗一定是对症治疗，所以需要明确双肺间质性改变的原因。如果由支原体或者衣原体感染引起，治疗主要选择抗菌药物清除支原体跟衣原体感染；如果双肺间质性肺改变是由于免疫风湿疾病引起，治疗可能选择抗风湿免疫性疾病的相关治疗。 还有一部分患者出现双肺间质性改变，存在牵拉性支气管扩张或者网状样改变，出现特发性肺纤维化，该部分患者早期可以应用激素以减少肺部渗出，也可以进行长期氧疗，以改善患者供氧症状，缓解胸闷、气急的症状。对于晚期患者还可以进行肺移植，一劳永逸解决问题。目前也存在吡格列酮和尼达尼布两种新药，能够延缓肺功能降低，控制、改善患者的临床症状。

对于大部分肺部感染导致的胸腔积液，或者肺炎旁胸腔积液，无需特别关注，病情不严重，只需要使用强有力的抗生素治愈肺部感染，胸腔积液会自行好转、吸收，不遗留任何后遗症。 而对于肺部感染比较重，细菌进入胸腔引起的胸腔积液，则属于脓胸范畴，此时病情较重，该部分患者需要进行胸腔穿刺，明确胸腔积液性质，通过积液培养找到病原，以进行针对性处理，尽量使胸腔积液完全吸收。部分脓胸患者还需要借助胸外科，甚至胸腔镜手段促进胸腔积液尽可能吸收治愈。 肺部感染说明肺部感染性病灶局限于肺部，并不是所有的肺部感染都会引起胸腔积液，只有少部分肺部感染，比如胸膜下的肺部感染可能引起胸腔积液，临床上称为肺炎旁积液。