李得民

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
咳嗽变异哮喘，它的中医治疗方法要考虑咳嗽变异哮喘在中医是怎么看的。咳嗽变异哮喘以咳嗽为主，我们把它归为咳嗽的范畴。咳嗽范畴里传统的咳嗽根据病因的不同，分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽又分为风寒、风热、风燥，内伤咳嗽又分痰热、痰湿、肝火犯肺等咳嗽。所谓的风咳，往往在临床上是寒热不明显，有明显的咳嗽反复发作，时作时止，有风邪的特性。风咳的治疗原则以疏风宣肺、止咳利咽来治疗，在临床上常用的药就是苏黄止咳胶囊，这个药在临床上的使用效果还是很好的，目前是唯一一个可以用于咳嗽变异哮喘的治疗药物。咳嗽变异哮喘的病人可以选择这个药物。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
在临床上往往会见到一部分病人，咳嗽突发突止，就明显咳起来一阵，出现咽痒、咳嗽、少痰，时发时止。国医大师晁恩祥晁教授根据临床病人的特点，经过长期的试检，把风咳明确提出来。因为传统的咳嗽，教科书上明确说的外感咳、内伤咳，其中外感咳风寒、风热、风燥，没把风咳单列。晁教授根据临床病人的实际情况，提出了概念，提出了以从风论治，治疗咳嗽变异哮喘，包括哮喘，所以说名词提出来之后，就从风立论，治疗临床咳嗽变异哮喘的病人效果还是非常显著的。风咳的症状主要以咳嗽、咽痒，嗓子一痒就咳嗽，呈反复发作，夜间晨起比较明显，呈痉挛性的咳嗽，就舌苔一般是舌淡红的，寒热不明显。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
咳嗽变异哮喘主要以咳嗽为主，它的病理跟哮喘是一样的，临床上主要是以咳嗽是唯一的症状，没有喘息、胸闷症状，主要以咳嗽为主，咳嗽是反复的，而且以夜间为主，因为跟哮喘是一样的，晚上症状比较重，以夜间咳为重。疾病就因为它属于慢性咳嗽的范畴，慢性咳嗽一般是＞8周，所以说如果是感冒引起的咳嗽，可能不考虑病。如果是慢性咳嗽，胸片是正常的，这时候可能首先要考虑是不是病。建议去医院，医生会用一些特殊的方法去诊断病。如果疾病控制不好，不引起重视，有30%的人可能真正发展成为典型的哮喘，老百姓常说的哮喘，这样去治疗更麻烦。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
阴虚是指病人津血或者津液亏虚的一种情况。阴虚主要表现为阴虚内热，基本特征是干枯不滋润，有内热，舌甘红、少苔，易得结核、肺痨或长期干咳，失眠、耳鸣、健忘、两目干涩、便秘、尿少、尿黄赤，妇女月经减少、月经提前。 如果阴虚比较严重，会出现闭经、形体消瘦、头发皮肤干枯起皱、耐冬不耐夏、视力减退、腰膝酸软等。而阳虚主要的症状见于神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳、畏寒怕冷、四肢不温、五更腹泻、听力下降或耳鸣、记忆力减退、舌淡而胖或者有齿痕，脉象沉细。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
治咳嗽最有效的方法是明确病因，针对病因治疗，这才是最有效的治疗。但好多病人咳嗽时间很长，也做了各种检查，也没有明确什么病因或者多种原因造成的，这个时候可以给予对症止咳药物，也可以采用中医治疗。中医治疗咳嗽历史悠久，长期以来积累了丰富的经验，具有独特的优势。而对症给予止咳药物，根据药物的作用机理，可分为中枢性和外周性的两类，过去中枢镇咳药长常用成分是可待因，直接抑制中枢止咳作用强而迅速，但同时容易让人嗜睡成瘾。目前上临床应用最广的中枢镇咳药是右美沙芬，它属于非依赖性镇咳药，作用可与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，不会成瘾。外周性镇咳药包括苯丙哌林、莫吉司坦等，临床也有一些复方制剂，如复方甘草片、惠菲宁、棕铵合剂等，对症止咳化痰的临床药效不错，但建议在医生指导下使用。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
氨茶碱药，在临床上也是很常用的，尤其是针对哮喘的病人，一般不建议在家去吃，一定是在医生建议下吃。对心脏有副作用，尤其是药物过量，会引起心脏心慌、心律失常副作用。如果是哮喘或者是慢阻肺，国际上现在也不建议作为一线用药，也是首选针对哮喘激素治疗，吸入激素等等治疗，二线药物才选用茶碱类，但是在中国，氨茶碱作用在中国人身上还是不错，在临床上现在也用。受很多药物的影响，吃西咪替丁，还有一些消炎药，大环内酯类、阿奇霉素，还有喹诺酮类的左氧氟沙星，跟药物都有相互作用，所以说用氨茶碱，一定在医生建议下使用，它的安全性可能会更高。