李强

对于成人而言，如果阴茎充分勃起，在手不碰包皮的前提下，包皮还覆盖一部分阴茎头，则认为是阴茎包皮过长，但孩童难于判断。目前主要是针对包茎进行治疗，所谓包茎即包皮用手不能撸上去，充分地暴露整个阴茎头，需要及时矫治。包皮过长，一般会引起一些炎症，或者影响局部的卫生，需及时进行包皮缩短。对于未成年人来讲危害可能会更大一些。包茎会引起包皮和阴茎头之间产生粘连，影响局部的外形和感觉，也需要及时矫正。

包皮割太短此类问题较为常见，主要表现为在勃起时疼痛，勃起后带动阴囊向上，性生活时具阻挡感，并且勃起时间短。因此对于包皮切除过短，首先应采取预防措施，尽量在手术时不要切除过长包皮。预防方法为在充分牵拉阴茎的前提下，估计包皮的切除量，预计足够的包皮切除量后，残余量还应有1-2厘米的划痕度，这样手术切除较为安全。

会阴撕裂多发生于产后，由于产道急速扩张导致局部撕裂，表现为会阴局部皮肤黏膜撕裂，或带有深部组织撕裂，部分患者还表现为肛门括约肌撕裂，甚至直肠撕裂等。根据撕裂程度不同，治疗方式不同，但通常建议早修复为佳。 一般来讲，首先对撕裂的肛门括约肌或肛门黏膜进行修复，在清洁后对会阴体修复，再将阴道黏膜进行修复。如果没有直肠或肛门括约肌等部位损伤，也可待患者恢复后进行修复，这时会阴体重建和阴道紧缩效果较好。

尿道下裂主要是指尿道开口在非正常位置，如尿道腹侧、阴茎腹侧、阴囊腹侧或会阴区等。患者一般存在阴茎发育不良、阴囊向两侧分开等问题，大约有1/5的患者阴茎发育可能较正常男童要小，同时还可能伴有阴茎弯曲、阴茎头扁平、阴囊分裂、阴茎阴囊转位及包皮头巾样畸形等症状，阴茎发育不良的原因可能是激素性，也有可能是其他原因所致。

非梗阻性无精症治疗非常困难，具体方法如下： 1、药物治疗：通常临床采取用中药及西药，如促卵泡生成素（FSH）或者人绒毛膜促性腺激素（HCG）及芳香化酶抑制剂来曲唑，都有生精效果； 2、显微镜下睾丸取精术获得精子：适用于长期药物治疗仍无法获得精子的患者； 3、精原干细胞体外培养技术：随辅助生殖技术提高，此项技术很快将应用于临床； 4、生活注意事项：建议患者平时要早睡早起，作息规律，不应熬夜，避免接触高温、放射线及有毒有害物质。

阴茎增长手术的基本原理是将阴茎根部与耻骨联合之间的深、浅悬带部分打断或者完全打断，使得在耻骨联合部储藏的2-3厘米的阴茎体能够释放出来，进行阴茎的延长，实现阴茎增长到2-3厘米的效果。后期在此基础上又进行了改良，在基本原理上改变手术切口，加快伤口愈合。后期也实现了皮瓣转移进行修复，对于严重的小阴茎畸形效果更佳。

对于包茎治疗，一般泌尿外科医生认为五、六岁时做矫治手术较为恰当。但建议包茎应尽早矫治，年龄越小越好，一般来讲，患儿在半岁左右，既可考虑用一些非手术的方法进行包茎修复，如局部的无痛液压扩充或器械扩张等进行矫治，年龄再稍微大一些可以考虑进行局部的手术矫治。对于包皮过长者，一般可于青春期发育完成后进行手术。

胸壁骨肿瘤手术切除以后需要注意： 1、要及时通过病理诊断确定是否需要后续的治疗方案。手术之前或者手术当中认定是良性肿瘤，但是后期经过病理诊断发现具有恶性或者是潜在恶性，就要再根据恶性肿瘤的标准进行后续的治疗，甚至需要二次手术切除。对于已经行扩大切除胸壁重建的病人，主要是短期之内要保护缺损手术部位的胸壁，避免受压； 2、恢复功能锻炼，特别是靠近上臂的部位的手术部位，要尽早恢复上臂的功能锻炼，避免出现肩关节的功能的减退。

阴道松弛的治疗方法如下： 1、药物治疗：主要是玻尿酸类和胶原蛋白类药物的局部填充注射； 2、物理治疗：如激光治疗，对于老年性的阴道炎、阴道紧缩后的进一步加强、压力性尿失禁，均可采用； 3、阴道紧缩手术：可在阴道下、阴道上或阴道两侧进行紧缩，可根据习惯选择适当的治疗方法； 4、微创治疗：可在阴道里或阴道外进行埋线。通过局部组织收紧，实现阴道收紧。

尿道狭窄常见症状为患者排尿困难，多表现为排尿淋漓不尽、排尿尿线过细等。尿道狭窄一般分为前尿道狭窄、后尿道狭窄和全尿道狭窄，根据狭窄段不同，其治疗方式也不同，一般治疗方法如下： 1、尿道扩张手术，通过扩张使尿道撑大； 2、若尿道狭窄段较短，可考虑用激光将狭窄段打开。对于比较复杂的一般需要切开进行直视下手术。