李帷

消化器官分为消化管腔和消化腺体，消化腺包括肝、胆、胰腺，消化管腔主要指胃肠，由消化管腔尤其是胃肠引起的疾病统称为胃肠病。常见的胃肠病包括慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性腹泻、慢性便秘、溃疡性结肠炎等。

讲解医师：李帷  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
胃炎，其实是一个笼统的说法，它是一个上消化道，发生在胃这个部位的一个炎症。要讲胃炎，其实要从病理学上来讲，它是一个病理学概念。它是什么意思呢？就是胃的黏膜被炎性细胞侵润，炎性细胞就是淋巴细胞，包括一些嗜酸细胞，被这些细胞侵润了，造成的黏膜的损伤或者说引起临床的一些症状，比如腹胀、腹痛、恶心、呕吐，包括反酸、烧心，这些都是属于胃炎的一些症状。但是胃炎其实是一个大的概念，咱们要具体的区分，胃炎其实是有非萎缩性胃炎，还有萎缩性胃炎。还有一些胃镜报告经常提到的叫非萎缩性胃炎伴糜烂，像这种情况咱们要区别对待。如果胃镜就报了一个非萎缩性胃炎，没有任何临床症状，其实这种胃炎并不要惊慌，因为胃镜看到这种黏膜水肿，在胃里其实是很常见的，如果没有引起临床的一些表现，其实不用特殊的治疗。但是如果有上述这些症状，大家在日常调理如果不能缓解的情况下还是要正规的来医院就诊。

讲解医师：李帷  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
口香糖咽下去，在咱们生活上非常常见，很多的人可能担心口香糖这么黏的东西，会不会粘在消化道里，造成消化道的梗阻，长时间排不出来。其实根据我的一个观察，包括也查了一些资料，咱们常见的这些口香糖一般来说是很安全的，尤其是成年人，在消化功能比较好的情况下，因为消化道会分泌很多的消化液，咱们消化管壁都是比较光滑的，一般口香糖吃进去以后它都能被正常的排出。而且这个口香糖的成分，它一般都是一些天然树胶的成分，它相对来说不像工业产品那样，那些无机物特别多，不好消化。但是有些人群要注意，比如说特别小的孩子，包括比较年龄大的一些老人，他们消化功能比较弱，或者说胃肠动力差，这种情况要特别小心，尤其是小孩不要让他接触口香糖，这样咽下去有可能会出现一些口香糖滞留或者甚至严重造成跟食物混合在一起，造成梗阻的情况。如果是小孩，可以先观察，因为在正常情况下是比较安全的，可以先观察，但是如果吃下去以后出现了腹胀，或者是严重的呕吐这种情况，那一定要去就诊。再一个比如特别小的小孩，刚吃下去，你发现了，这时候可以采取紧急的措施，比如催吐，比如刺激一下他的咽部的神经，让他马上给吐出来，这时候咱们可能就能避免一些并发症的出现。

讲解医师：李帷  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
恶心呕吐其实在临床上是一个非常常见的上消化道的症状，其实是胃肠道因为各种原因，造成的胃内容物不能滞留在胃肠，通过反射性呕吐的方式来把它排出。其实在正常情况下有些恶心呕吐是一种保护反应，比如在胃有炎症的情况下，或者在大量饮酒的情况下。因为咱们肌体有一个自我的保护，当遇到外界的刺激，他可能会出现恶心呕吐的一个反射，这时候是保护咱们胃肠道不受进一步损伤。如果这个病人有长期出现恶心呕吐，甚至伴随有上腹的疼痛、反酸、烧心，那有可能它是一个消化道的疾病，最常见的疾病比如慢性胃炎，或者胃食管反流病，这种情况它因为胃的动力的减弱，所以它会出现胃内容物长期的滞留在胃，所以容易引起恶心呕吐的症状。当然还有一些急性的情况，大家要注意，比如有一些中枢神经系统的疾病。如果受了脑外伤，或者有脑血管病的病史，突然出现呕吐，这种情况一定要重视。因为有一些恶心呕吐是因为中枢神经系统受损引起的中枢性的反射性呕吐，一般这种恶心呕吐就是呕吐的比较剧烈，而且比较有力，咱们医学上叫喷射性呕吐，那这种一定要重视，而且要及时就诊。

消化管道内包括胃、小肠、结肠都属于胃肠病的范畴。常见胃肠病如慢性非萎缩性胃炎、消化性溃疡，通过日常生活调理及药物调理多数可以治愈；较复杂胃肠病如溃疡性结肠炎，患者出现便血、腹痛、黏液脓血便，虽可临床治愈，但容易复发，需长期药物控制。

讲解医师：李帷  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
胃镜检查在临床上是一个非常常用的，而且是非常有效的一个检查方式。其实在国外，胃镜检查40岁以上，尤其是在日本、欧美一些国家，它是被列为体检检查的。不是有症状了才来查，而是到了一定年龄就应该做这项检查。有些胃的早期的病变，比如胃早癌、萎缩性胃炎，它临床上是没有症状的或者症状很轻微，很难容易被早期发现，所以胃镜检查非常重要。做胃镜检查一般分成两种方式，一、普通的胃镜。给病人发一支利多卡因胶浆，它主要是起一个消泡和麻醉咽部的一个作用，这样减少胃镜的痛苦，在常规的清醒状态下就可以来做胃镜了。二、无痛胃镜。无痛胃镜其实就是一种麻醉胃镜，就是把病人用一种静脉麻醉的方式让他睡着，他就没有痛苦的这种反应了，这时候咱们在做胃镜检查。这两种检查的效果是相同的，但是如果病人比较敏感，他这个咽部的反射比较强烈，这时候建议还是做无痛胃镜，这样检查的效果更好。关于费用，一个普通的胃镜加上胃镜之前要做一些抽血的检查，主要是筛查传染病，可能费用大概在500-800块钱左右。如果是麻醉胃镜或者说无痛胃镜，费用相对来说，因为它有一些麻醉的费用，包括一些一次性耗材的使用，可能费用在2000块钱左右。

讲解医师：李帷  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
十二指肠溃疡，在临床上讲是一个非常常见的上消化道疾病。它属于消化性溃疡的一种，一般是多见于十二指肠球部的一个溃疡。溃疡，其实就是黏膜损伤了，但是它跟胃炎有什么区别呢？很多人在问这个问题，什么叫溃疡？什么叫糜烂？什么叫胃炎呢？一般的来讲，咱们溃疡的糜烂，或者说损伤的深度是比较广的，或者是比较深的，一般溃疡的损伤的深度可以达到肌层，咱们的消化管壁的黏膜肌层，所以消化性溃疡是有穿孔的风险的，甚至可以穿透整个消化壁。所以咱们临床上讲十二指肠溃疡就是发生在十二指肠球部的一个溃疡性的疾病。它的病因其实主要还是胃酸的侵袭，俗话叫无酸不溃疡，就是胃酸对胃黏膜的刺激。当然还有一些其他的因素，比如自身的黏膜的保护因素下降，比如长期的劳累、饮酒，包括生活不规律、精神紧张，这些都是诱发溃疡的因素。包括一些季节因素，换季的时候，由冬天到春天，由秋天到冬天季节交替的时候，温差比较大的时候，这也是好发溃疡的一个季节，也容易引起十二指肠溃疡。