李媛

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
输卵管梗阻用药物治疗是无效的，无论是中医还是西医，那就要看阻塞的程度的深浅，如果堵得非常严重，完全的梗阻这一类的一般就是需要做试管婴儿了。实际上输卵管阻塞不会影响身体健康，只是影响要孩子，如果因为这个要不上孩子，试管婴儿就直接解决问题了。但是有一些堵的不是很严重，年龄不大，不超过35岁，平常月经又按时来，也就是说排卵基本正常，丈夫精液也基本正常的这种患者也可以先尝试输卵管的手术治疗，手术疏通了输卵管以后再去尝试怀孕，再试半年还怀不上的就认为手术没有成功，那么就是需要做试管婴儿来治疗了。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
一般先天性的输卵管阻塞是很少见的，多半是由后天的原因造成。比如既往有过阑尾炎病史，尤其是因为阑尾炎做过手术的，既往有过结核病史，哪怕结核是长在肺部，就是肺结核，也会通过血液或者淋巴的播散到了盆腔，然后造成输卵管的梗阻；还有一些就是既往有盆腔炎病史的，有过宫外孕手术史的，有子宫内膜异位症病史的、子宫肌瘤切除病史等等，凡是盆腔做过手术的都有可能造成输卵管的阻塞；还有就是人流，有时候一次人流就有可能造成输卵管的梗阻，也可能好几次人流才会造成输卵管的梗阻。所以有的病人说我以前怀过孕，正是由于怀过孕做过流产才有可能造成输卵管的阻塞。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
我们一般都建议在月经干净2～7天来做输卵管是否阻塞的检查，也就是说输卵管造影的检查。因为这个时候子宫内膜并不是太厚，如果子宫内膜太厚的话，做造影的检查、打进造影剂去以后，这个造影剂可能会把子宫内膜推起来，堵了输卵管，造成一些假性的阻塞的情况，所以一般在月经干净的时候来做。但是有月经的时候做也不合适，因为血管是开放的，造影剂有可能会进入血管。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
这种检查一般是要推荐做输卵管的造影检查，现在有两种造影方式，一种是X光下的，一种是超声下的，各有利弊。做哪一种检查只要拍出片子来都能够知道输卵管是否通畅，不建议做通液检查，因为通液没有片子作为客观证据，只凭医生的主观判断是不准确的。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
有一些轻度的子宫内膜异位症在早期的时候还是可以自己怀孕的，但是因为异位的子宫内膜有可能长在盆腔的任何部位，比如长在输卵管的周围，每来一次月经，这些异位的内膜都会出血，出血之后的血排不出去就会在局部积化形成粘连。所以随着病情的进展这些粘连就会越来越重，那么随着年龄增长，病程的延长，影响怀孕的机会可能就会越大。所以像子宫内膜异位症的患者都建议尽早怀孕，其实怀孕本身十个月怀胎不来月经，对子宫内膜异位症也是一种治疗的方法。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
试管婴儿的流程主要先给女性促排卵，在B超和激素水平的监测下，用不同的药物给病人调整卵泡的生长，保证病人本身的条件获得合适数量和最好质量的卵子。成熟以后会在某一天取卵，让女方的丈夫取精。如果是Ⅰ代试管婴儿把一定数量和活力的精子洗涤优选以后和卵子放在一起，让它自己受精。如果是Ⅱ代试管婴儿就会在当天用一个单精子注射的技术把单个精子打到卵细胞浆里帮它受精。2天以后受精卵就会分裂成胚胎，这时候会挑选1-3个优质的胚胎给病人做宫腔内的胚胎移植。整个试管婴儿流程就完了。过上2个星期，病人就可以筛查是不是怀孕了，这个过程就叫做试管婴儿技术的治疗流程。

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