李婷

小孩睡觉时喘气声音比较大，主要考虑以下几点原因： 1、生理原因：小孩的各个脏器没有发育完全，鼻腔比较短，而且黏膜比较薄，睡觉时容易引起呼吸声比较大； 2、先天原因：先天性气道发育问题，如喉软骨发育不良，可以引起睡觉时喘气声音比较大； 3、呼吸道感染：如鼻炎、肺炎，此时由于气道受到阻碍，可以引起睡觉时呼吸偏快，或者喘气声音大。此外，呼吸道感染后刺激腺样体增生，造成腺样体水肿，也可以引起睡觉时喘气声音大。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
心因性的精神障碍主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍还有适应障碍。前两种一般采用药物治疗为主的治疗方法，比如急性应激反应，如果患者有焦虑、抑郁的情况，一般就会选用抗抑郁剂治疗。如果患者存在精神病性的症状，比如幻觉、妄想，就采用抗精神病药治疗为主的方式。如果患者还有兴奋、激跃、躁闹，也可以应用心境稳定剂，比如丙戊酸钠。创伤后应激障碍一般也是优先选择这种药物治疗的方法，主要是针对患者存在的抑郁、恐惧、做梦等不良的情绪，以及不良的认知功能。也可以应用抗精神病药物以及心境稳定剂，最主要是看患者的反应。心理治疗一般要谨慎的进行，因为患者往往不愿意提起那些创伤性的应激性事件，要逐渐的试探，缓慢的推进心理治疗。最后就是适应障碍，适应障碍的患者一般焦虑、抑郁的这种情绪比较轻微，够不上焦虑症或者抑郁症的诊断标准，同时患者也很少会有这种精神病性的症状以及心境不稳定的情况，治疗上也可以小量的使用抗抑郁剂或者抗焦虑药。最主要的要进行这种心理治疗，使患者能够逐渐的去适应变化的生活。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
精神抑郁的治疗方法，目前有心理治疗和药物治疗。如果患者的抑郁症状没有满足抑郁症的诊断标准，可以认为是一个抑郁状态，对抑郁状态可以先进行心理咨询或者心理治疗，心理咨询和心理治疗要到正规医院的心理科来进行，主要包括认知治疗、行为治疗、精神分析、支持性心理治疗等。如果患者的抑郁症状达到了抑郁症的诊断标准，比如具备了典型的“三低”的症状：心情低落、兴趣缺乏、乐趣丧失，再加上其他的症状，比如自信心低、自卑、总是觉得自己做错了什么事情而自责甚至有自杀的想法和行为、睡眠的障碍还有食欲的改变及体重的变化。有的患者可能还会有思维的迟缓、反应特别慢、注意力不集中，如果是符合了抑郁症的诊断，建议就需要早治疗、足疗程应用抗抑郁剂，抗抑郁剂目前我们有几种选择，可以选择三环类的抗抑郁剂，比如说多塞平、阿米替林，还有选择性五羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。对于伴有躯体症状或者躯体疼痛的患者，可以应用双通道的抗抑郁剂，代表药物是文拉法辛和度洛西汀。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
强迫型人格的症状可以有犹豫不决、比较被动、敏感多疑、按部就班。这种人往往以很高的标准要求自己，希望尽善尽美，事后反复的检查，要求细节完美，所以往往表现得焦虑、紧张和苦恼。这类人的道德感过强，过于的自我克制，而且还会过分的自我关注，责任感也很强，平时显得比较拘谨、小心翼翼的，对自身的安全过分谨慎，思想得不到松弛，事先计划好所有的动作，考虑得过于详细。这类人会过分的迂腐、刻板和固执、不灵活。虽然可以得到一个稳定的婚姻，并且在工作上也会取得一些成就，但是缺少真挚的朋友。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
如何判断抑郁症好了：一、是根据患者的主观描述，患者会感觉到心情很放松，不再去想不开心的事情，或者是即使想到了原来发生的不好事情，也没有明显痛苦的情绪，情绪比较稳定。二、是根据患者的客观表现，可能表情会比较的放松，不再愁容满面，或者是唉声叹气，另外患者的活动也会增多，效率也会提高。三、是根据患者的日常生活、工作、学习、社交等社会功能的恢复情况，患者的社会功能可以得到明显的恢复或者是提高。

讲解医师：李婷  （主任医师）
就职单位：黑龙江省传染病防治院结核内科
痨病也就是俗称的结核病，接触最多的是肺结核，肺结核是怎么引起的？主要是由于机体感染结核菌，我国基本一半人都有结核菌的感染史，但结核的发病主要是感染结核菌后机体的免疫力降低引起，过度疲劳或者有重大的事情导致机体抵抗力差时引起发病 。很多肺结核的患者在得结核时没有明显症状，自身不知道此病的存在，有些病人是在体检时发现。体检后发现肺内有阴影，进一步检查后确定是结核病。有些病人病情比较严重或者咳嗽超过2周，甚至有些病人咳嗽达到1个月、3个月或半年的病人才去拍胸部CT，确诊为肺结核。 痨病是结核病的统称，最常见的是肺结核，其他部位除头发和指甲都可以得结核病，但是肺结核最常见。所以痨病以肺结核最多，但只要机体抵抗力比较强，生活规律，存在结核菌的感染也不会发病。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
电复律的适应症，一般的就是血流动力学不稳定的时候，或者症状比较严重的时候，急诊处理就是电复律。血流动血不足，就是血压比较低，看着本身有生命危险。比如预激综合征合并房颤，症状比较严重，最好还是电复律。不过电复律还是有它的禁忌症的，比如有二度、三度房室传导阻滞的，或者是有风湿活动的这些病人，或者是甲状腺功能低下的，或者甲亢的病人、地高辛中毒的病人。风湿活动控制以后，才可以用。血压低的人，或者是血钾低的人也不能用电复律。还有比如心脏彩超，心脏彩超提示心房内有血栓，或者是有脑栓塞的病症，这种也不适宜电复律的。不能电复律的，先药物口服，减慢室率，必要的时候进上级医院射频消融，就是一种微创的手术，把心房的房颤兴奋点打断，或者是封堵。心房＞60mm的病人、病态窦房结的病人也不适宜电复律。不适宜的情况下，就根据具体情况具体分析，到上一级医院射频消融。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心房颤动的病人的护理，平时就要注意治疗原发病，要及时、按时地服药，注意心率和血压，家里备上一个血压表，自己量血压。如果出现心慌症状加重，或者是心前区不适的症状加重，心跳过快或者是过慢，血压比较低，就应该及时地到医院调整药物，复查心电图，看心率控制得怎么样。再一个就是如果房颤的病人出现了肢体一侧的瘫痪或者是言语不利，说话比较含糊，这些一定要警惕，是不是房颤的栓子脱落了，引起了脑栓塞，到医院进一步地就诊，这就是很常见的房颤的并发症。还有一种情况比如出现双下肢浮肿了，或者是走路喘得不行，或者不能平卧，看是不是房颤快速的心室率引起了心衰。这个时候在家里就要限制盐的摄入，每天＜5g，水也要适当地限制，及时到医院就诊，看是不是自己的房颤快速的心室率引起了心力衰竭的症状，要到医院及时就诊，不要耽误病情。

孩子尿液发红，如果没有其它症状，可能是进食含色素较多食物造成，如红色火龙果等。如果排除以上原因，就要考虑是否存在病理原因。 病理性因素首先需要考虑是否为血尿，血尿发生的原因较多，主要多见于泌尿系统感染。此外，肾脏疾病，如肾炎、肾结石，或者进食容易引起肾功能受损或衰竭的药物，如磺胺类药物，也可以引起血尿生成。所以一旦发现孩子尿液颜色偏红，需到医院及时就诊。

小儿慢性咳嗽的病因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、咳嗽变异性哮喘：需要长期吸入治疗，可以使用支气管扩张剂和抗过敏类药物； 2、变异性鼻炎：需要使用鼻用糖皮质激素、口服抗过敏类药物； 3、鼻窦炎合并细菌感染：可使用抗细菌的药物，如阿莫西林、克拉霉素等，同时还需清理鼻腔内的分泌物； 4、轻到中度腺样体增生：可通过口服抗过敏药物进行控制，严重者需手术治疗。