李坤

矮小症的核心症状是身材矮小和生长速度迟缓。身材矮小要根据儿童生长曲线百分位数表和标准差表来进行查找比对，首先要做到身高正确测量，生长速度延缓，包括在青春前期，孩子生长速度<每年5cm，在青春期每年<6cm，在婴幼儿期每年<7cm，这叫生长速度迟缓。 根据原发病不同，症状不一样。如生长激素缺乏症，孩子除了身材矮小之外，还有面容幼稚，体脂堆积，性发育延迟。如果孩子有甲状腺功能低下，没有得到正规治疗，孩子除了身材矮小，还会出现智力低下的情况，以前叫呆小症，在体表特征上也有不同地方，如孩子的皮肤会比较粗糙，黄疸消退会延迟，躯干和四肢比例不协调等。 如果是器官系统性疾病，根据病变部位不同，孩子的症状不一样，如果有先天性心脏病，孩子会有心脏杂音，会出现体力、耐力下降，会出现皮肤紫绀。如果有消化系统的问题，会出现呕吐、腹泻的情况。 如果是染色体疾病，这样的孩子会出现比较异常的体表特征，如特纳综合征。这样的女孩会有生长缓慢，然后异常体表特征，如肘外翻、盾状胸、颈蹼、膝外翻、指甲发育不良等，还有一个很显著的特征，到了青春期，没有自发的青春发育。所以孩子的原发病不一样，临床表现不一样。

牙周炎具有七大标志性症状，分别为刷牙出血、牙龈肿痛、持续性口臭、牙龈发胀发痒、牙齿松动或脱落、牙缝隙渐宽、牙齿移位。若早期出现牙龈红肿、出血的情况后，不及时治疗，便可出现持续性口臭、牙龈萎缩、牙周溢脓、牙龈与牙齿分离，最后导致牙齿松动甚至脱落。病程长短由个人口腔维护情况决定。若疾病初期便能准确掌握病因，并辅以治疗，可遏制病情的进展，获得良好效果。

乳酸菌素片一般无法治疗胃炎。因为导致出现胃炎的原因，一方面是因为胃的防御能力下降，如胃黏膜变薄、萎缩性胃炎，或摄入过多的酒精，或者特殊药物，如阿司匹林对胃黏膜的防御能力会产生影响，导致防御能力下降，此时表现为腹疼、烧心、腹胀情况。另一方面是因为胃的侵害因素增加，如幽门螺杆菌感染、以及饮酒或者阿司匹林等，从而引起胃炎。乳酸菌素片的主要成分是益生菌，是从酸奶里提取出的一种对人体有益的益生菌。主要是通过增加肠道内的有益菌数量，从而改变肠道内的菌群情况，有助于消化、吸收。但是因为胃内是处于高酸的特殊环境，所以一般的乳酸菌是通过其内含有的大量乳酸菌。另外也是因为特殊的剂型，能够在通过胃时不释放，进入肠道内才释放。如果提前释放在胃内，可能会被胃酸消灭，所以乳酸菌素片无法治疗胃炎。

患者胰腺炎是否可以吃水果，需根据患者的疾病阶段决定，具体情况如下：1、急性炎症期：在胰腺炎的急性期，一般要求患者处于禁食状态，因此不能摄入食物，以此减轻胰腺负担，减少胰腺外分泌，从而促进炎症消退。如果此时过早地摄入食物，可促进胰腺分泌，胰腺炎症尚未修复，又分泌出新酶并外漏，可能会加重胰腺炎，因此患者在胰腺炎的急性期不可以摄入水果；2、恢复期：如果胰腺的炎症已经消退，症状已经消失，医生告诉患者可以适当地进食低蛋白、低脂肪食物，表示已经进入恢复期，可以少量摄入水果，有利于增加膳食纤维以及维持胃肠道正常功能。也可以帮助摄入较多有益的维生素，保证机体的健康。如果是慢性胰腺炎反复发作，导致胰腺功能受损，甚至并发糖尿病，此时吃水果应该慎重，过甜的水果、含糖量过高的水果，可能不适合进食。如果摄入过多，可能会加重胰腺的负担，从而加重胰岛的负担，造成血糖控制不佳。

矮小症的原因比较多，常见的分为3大类，具体如下： 1、内分泌因素引起，如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、肾上腺皮质增生症、生长激素缺乏、甲状腺激素缺乏都会引起矮小症，肾上腺皮质激素分泌增多也会导致身材矮小，如果糖尿病的孩子血糖控制不好，也会出现糖尿病性假性侏儒的情况； 2、器官系统性疾病，如孩子有先天性心脏病、先天性消化系统疾病、血液系统疾病、遗传代谢病，也会出现身材矮小的情况； 3、遗传因素，孩子的身高70%是由遗传决定，如果父母存在身材矮小的情况，孩子出现身材矮小的几率非常大。 所以诊断为矮小症，一定要进行病因寻找，才有可能做到对症治疗。如果家长发现孩子身高比同龄的孩子矮或生长速度减缓，一定要到正规医院去做正规检查，才能发现病因，做到对孩子最有利的治疗。

要明确儿童矮小症的定义，矮小症是指在同种族、同性别和同年龄的个体，身高低于正常人群，平均身高减去2个标准差或低于第3百分位数。如果孩子对应的年龄身高不达标，叫矮小症。首先要正确地测量孩子身高，确定孩子的年龄，具体内容如下： 1、男孩：3周岁身高低于89.7cm，4岁时低于96.7cm，5岁时低于103.3cm，6岁时低于109cm，7岁低于114.6cm，8岁低于119.9cm，9岁低于124.6cm，10岁低于128.7cm，11岁低于132.9cm，12岁低于138.1cm，13岁低于145cm，14岁低于152.3cm，就叫矮小症； 2、女孩：3岁达不到88.6cm，4岁达不到95.8cm，5岁身高低于102.3cm，6岁低于108.1cm，7周岁低于113.3cm，8周岁低于118.5cm，9周岁低于123.3cm，10周岁低于128.3cm，11周岁低于134.2cm，12岁低于140.2cm，13周岁低于145cm，14岁第147.9cm，可以诊断矮小症。

矮小症治疗的最佳年龄和原发病息息相关。如果孩子的原发病是器官系统疾病或甲状腺疾病等，要求发现的时候就要治疗，很多矮小症患者可以采取生长激素治疗，生长激素治疗的最佳年龄，每个疾病不一样，治疗的最佳年龄也不一样。 如果孩子是生长激素缺乏症，原则是发现的时候就要治疗。如果孩子小于胎龄儿，生后持续矮小，治疗的最佳年龄是2-4岁。如果孩子是特纳综合征，也就是先天性卵巢缺失综合征，治疗的最佳年龄是身高达到生长曲线的第5百分位数，就可以启动治疗。 如果孩子是特发性矮小，这个孩子除了矮小之外，没有其他疾病，没有内分泌疾病，没有器官系统性疾病，治疗的最佳年龄是5岁。如果孩子是性早熟，治疗的情况要根据具体情况具体判断。 总体原则是治疗越早效果越好，因为孩子的生长力量是在股骨软骨层，如果年龄小，股骨的软骨层分裂能力、再生能力最强。

儿童矮小症的判断，首先要给孩子测量正确的身高，身高的测量要求是同一时间同一人，同一量具进行，要给孩子算一下年龄是几周岁几个月，因为很多家长来就诊时，会告诉孩子的虚岁，这样判断不准确。 知道孩子的年龄，知道孩子的身高，就可以查表比对，如果低于设定值，临床就可以诊断矮小症，该疾病的诊断比较简单。家长在平时生活中发现孩子矮小，可以与同龄的孩子进行比较，因为在人群中，同年龄同性别的孩子，矮小症发生率是3%。在班级里边，如果一个班里有50-60个孩子，基本上排在前1-2名的矮小孩子很有可能是矮小症。家长要带着孩子去正规医院做正规检查，正规诊断，这是第一步，重要的是要寻找孩子矮小的病因，知道病因后才能正确处理和治疗。

讲解医师：李坤  （医师）
就职单位：威海市中心医院三级甲等外科
糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用障碍所导致的，以高血糖为特征的代谢性疾病。持续的高血糖与长期代谢紊乱可以导致全身的组织器官特别是眼、肾、心血管以及神经

溃疡性结肠炎灌肠治疗本身是治疗溃疡性结肠炎的一个很有效的办法，但是并不是所有的患者都适合，因为灌肠只能解决直肠和乙状结肠这个地方的病变，如果这个人的病变在横结肠、升结肠、或者全结肠，灌肠的药物也达不到局部，就起不到有效的治疗。如果患者只是直肠和乙状结肠病变，灌肠可以起到这种局部作用，药物的浓度高，有些药物不会吸收入血，不会带来药物的副作用。对于这种患者来说，这是非常好的办法，但总的来说还是要看病变的范围。