李冬

冠状动脉狭窄可结合以下几方面进行诊断： 1、临床症状：典型心绞痛、劳力性心绞痛，活动后胸闷痛、气促，头晕，乏力等； 2、查体：心脏增大，心音低钝、有杂音； 3、心电图：为诊断常用手段，应注意与无临床症状时心电图结果进行对比； 4、心脏超声； 5、CT检查：即心脏血管的CTA检查，此方法为主要、直观的检查手段之一； 6、冠状动脉造影：为诊断主要手段，是冠状动脉狭窄检查的金标准。

试管婴儿只能活40岁说法不科学，不是真的。世界首例试管婴儿即1978年出生的女士，目前为止身体状态较好，且仍在工作，并通过自然受孕生育出健康的宝宝，因此通过她便可打破谣言。目前经过统计表明，试管婴儿发生各种疾病的概率与正常怀孕的孩子没有较大差异。中国第一例试管婴儿诞生于上个世纪八十年代，目前也将近40岁，其工作和身体较好，并未出现与同龄人不同的临床表现，同样受过高等教育，从智商上与同龄人相差不大。目前试管婴儿技术所诞生的孩子已有数以万计，全球范围内也并未发现试管婴儿寿命短。影响人类寿命因素较多，在做试管婴儿的一段时间对人寿命影响很小，将做试管婴儿的时间，扩大到人一生当中作为影响因素，此影响因素对寿命的影响可忽略不计。

试管婴儿取卵后休息1-2天即可。做完试管婴儿取卵手术后，通常会担心患者出现盆腔内出血或盆腔感染，通常建议患者休息1-2天，如果取卵数目比较多，超过20个，可能就不再进行新鲜胚胎的移植。所以取完卵后需要在家中等待胚胎培养的情况，但此时患者双侧卵巢体积，仍然大于正常情况下的卵巢体积，因此不能进行剧烈的活动。虽然不用卧床休息，但是一定要注意，不能特进行较快、剧烈的活动，包括跑步、跳绳、猛翻身等活动。因为大体积的卵巢突然活动可能会导致卵巢扭转，造成急腹症或者卵巢坏死。此外患者取卵后还要注意，是否出现腹痛、出血等情况。取完卵之后，患者需要休息的时间还要根据工作性质来定。如果患者的工作性质特别劳累，强度比较大，就需要延长休息时间，如果工作性质很轻松，以坐位或轻度劳动为主，就可以少休息几天。

按照目前的医疗条件和对宫颈癌的筛查手段，CIN2级不是特别严重的疾病，不用过于担心，正确对待即可。宫颈病变的分级，从轻到重分为CIN1级、CIN2级和CIN3级，其中CIN2级和CIN3级相当于癌前病变。宫颈病理诊断为CIN2级，即为宫颈上皮内瘤变2级，说明已经到癌前病变的程度。但癌前病变并不等同于宫颈癌，而是宫颈上皮内的细胞出现一定程度的异型改变。CIN2级患者的治疗措施，要根据年龄、是否有高危型HPV感染、是否有生育需求来决定。只要正确治疗，严密监视和观察，以及做宫颈癌双筛，就可以预防病变再一步发展。如果患者当下没有怀孕需求，可以积极治疗，如宫颈锥切或LEEP手术。如果患者还有怀孕的需求，可以选择在严密的宫颈筛查下，进行积极备孕，生育后再进行治疗。

下颌后缩即下颌骨发育的没有正常人的下颌大，是小下颌。主要会影响面型，影响面型就影响美观，对于孩子而言就造成了心理阴影和心理负担。所以对于下颌后缩的患者要进行早期矫正，下颌后缩分为功能性下颌后缩和骨性下颌后缩，功能性下颌后缩在替牙期就要进行早期矫治，把原因去除掉。如有口腔不良习惯如咬下唇、咬手指、咬物，如有的患者会咬衣服拐角，要把不良习惯早期破除，就不会形成骨性下颌后缩，从而不太影响面部外观。

下颌前突矫正以后，变成正常咬合，但不能掉以轻心，一定要定期去医院复诊和观察，矫正完以后，会有保持的问题，有的患者矫正完以后，过上一段时间或成人以后，下颌前突又会出现了，特别是由于遗传因素，即爸爸或爷爷是反(牙合)，矫正周期比较长，保持的时间短，容易随着发育再出现下颌前突。遇过这样的患者，因为妈妈是反(牙合)便早期进行干预，乳牙时就开始矫正反(牙合)，替了牙也在矫正反(牙合)，换完牙以后亦矫正反(牙合)， 16岁时觉得自己不再是反(牙合)，便掉以轻心。结果到患者18岁以后，20岁大学毕业以后又出现反(牙合)。患者发育完全成熟以后，颌骨还在发育，所以出现了复发，因此要定期追踪进行正颌。

临床上遇到患者出现下颌后缩，要从以下几个方面来分析： 1、从面部外观来看，是下颌骨发育不足还是上颌骨发育过度，从临床上观察面型，从面型上可看出是明显鸟型嘴还是直面型； 2、要进行口腔科的常规正畸，拍口腔全景片，拍口腔正位片，还要拍口腔侧位片，拍了片子以后，正畸医生进行投影测量，要测量多角度，判断患者是功能性下颌后缩还是骨性下颌后缩，如果是功能性下颌后缩，便用功能性矫治器进行矫治，及早进行阻断，便能把下颌后缩进行矫治。如果要是骨性下颌后缩，要分析是什么原因，如果遗传因素，要进行早期干预，周期会比较长。如果要是舌体肥大引起的舌体血管瘤，要进行对应治疗，或有的患者是扁桃体肥大，张口呼吸时嘴张大，舌头就要推下颌向前，这种是扁桃体炎或腺样体肥大。

精子畸形率是95%，说明正常精子形态能达到5%。按照目前WHO第5版，男性精液正常形态的规定标准是4%，而患者精子形态可达到5%，即属于正常精子形态的结果，可以做试管婴儿。做试管婴儿对于畸形精子症，即畸形精子率比例>96%，甚至是98%、99%的患者，均可以做试管婴儿以帮助怀孕。患者是否需要进行试管婴儿助孕，还要参考夫妇中女性的具体情况，尤其是女性输卵管是否通畅，男性精子有无其他问题，如少精子症或弱精子症等。结合夫妻总体情况，决定是否进行试管婴儿治疗，还是采取其他手段解决不孕问题。

早期气管旁肿瘤可通过纵隔镜取出病变或胸外科手术进行治疗，创伤较大。随临床医疗技术不断发展，气管镜技术发展较好，可在肿瘤内进行局部消融治疗、激光治疗、微波治疗或者瘤体内部植入放疗粒子等。放疗粒子对病变周围脏器损伤较小，不会造成放射性肺炎、食管炎等症状。植入放疗粒子后，患者需穿戴铅衣减少放射源对身体的伤害。

临床中肺腺癌晚期患者若不进行积极抗肿瘤治疗，中位生存期约为5-8个月；若患者通过积极有效的治疗，生存期限可以明显地延长3-5年，部分患者生存期限甚至长达8年。目前肺腺癌早期患者无任何症状，通过体检可以发现肺部肿瘤的早期病变，建议患者发现早期病变应及时进行针对性检查，以明确诊断，早期干预治疗，可有效延长生存期限。