李东方

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
典型的支气管哮喘急性发作期主要表现为突然发生的喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，常有呼吸困难。支气管哮喘急性发作期的严重程度轻重不一。其病情加重可以在数小时或数天内出现，偶尔也可以在几分钟内危及生命，因此对于支气管哮喘急性发作期，需要作出正确的评估，以便给予积极有效的紧急治疗，迅速缓解患者的症状。非典型性支气管哮喘可以表现为咳嗽、胸闷，特别对于危重症哮喘，可在短期内迅速出现呼吸衰竭，严重者会出现昏迷，甚至死亡的情况。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
磨玻璃结节可见于肺炎、出血、肿瘤、肺纤维化等，临床上特别是肺腺癌与肺磨玻璃结节关系密切。对于浸润前病变，如腺瘤样增生、原位腺癌，也呈磨玻璃结节影。磨玻璃结节根据其密度，分为呈纯磨玻璃样结节和混合性密度磨玻璃结节，特别是混合性磨玻璃结节与肺癌关系更高，所以在临床上需要对磨玻璃结节引起足够重视。对于结节直径较小的患者，需要随访复查。磨玻璃结节的病变一般相对稳定，若在随访期间间歇的直径显著增加，先需要考虑为肺炎。若结节在随访期间出现密度以及直径增加，要考虑肺癌的可能性，需要做积极的活检或者是手术直接切除的方法。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
肺结核症状，包括全身症状和局部症状以及反射所引起的症状。全身症状主要表现为全身不适、疲倦无力，常常不能胜任正常工作，食欲不振、腹胀和便秘等消化系统功能障碍表现。患者常在午后或夜间出现，以低度或中度发热为主，伴有心跳加速、夜间大量出汗症状，可以湿透衣衫。女性还有月经失调、经期延长、停经或月经不规则、经量减少。精神改变包括失眠、抑郁、敏感。肺部局部症状主要表现为咯血或者大咯血等危及生命的情况。喉头发痒是肺结核早期症状之一，常与咳嗽同时存在。因肺部病灶生刺激通过神经反射引起，当肺结核波及胸膜可能会出现胸痛以及肩胛疼痛，由于劲神经反射使附近的肌肉、骨和表层组织引起。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
小细胞肺癌占肺癌总数的10%-15%，其中大约2/3的患者在发现时就已经发生了转移，总体生存率只有8-13个月。目前小肺癌的一线治疗依然是选择依托泊苷化疗，对于局限期的小细胞肺癌也可以联合放疗。\n由于小细胞肺癌的起源多样，染色体的不稳定性以及基因组的复杂性，所以单一的治疗手段难以对所有的肺癌患者发挥治疗作用。有研究显示，免疫检查点抑制剂卡瑞利珠单抗，联合抗血管生成药阿帕替尼治疗广泛期小细胞肺癌有很好的疗效。另外，国产的免疫检查点抑制剂，也在研究的进行中。\n总而言之，对于小细胞肺癌的治疗是以综合治疗为主，包括放疗、化疗，以及联合免疫治疗，均有较好的临床远期意义。关于免疫检查点抑制剂单独应用于小细胞肺癌的一线研究，目前还较少，很多还处于临床试验阶段，还不成熟。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
肺大泡是由于肺泡内压增高，肺泡壁破裂融合而形成的一种含气囊腔，与长期抽烟、呼吸道感染、职业粉尘吸入所导致的一种慢性气道炎症有密切关系。巨大肺大泡可能会反复破裂而形成气胸，严重影响患者生活质量。这种情况可以做胸腔镜下肺大泡切除术以及胸膜粘连术，可以减少气胸的复发，改善肺功能。由于肺大泡本身为病理结构改变，无法根治，但是，经过合理用药可以有效延缓疾病的进展，以及减少并发症的出现。另外，需要避免接触有害的粉尘颗粒以及戒烟等。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
肺部真菌感染主要临床症状为发热，且发热持续时间大于96个小时以上，经积极的抗生素治疗无效。同时具有明显的肺部症状和体征，如咳嗽、咳痰、咳血、胸痛和呼吸困难以及肺部有湿啰音和胸膜摩擦音。胸片和胸部CT可以见到胸膜下密度增高的结节影，结节周围可有晕轮征。发病10-15天后可见实变区域液化、坏死可见空腔影或新月征。肺孢子菌肺炎胸CT可见磨玻璃样肺间质浸润，并伴有低氧血症。连续两次痰培养可以发现菌丝，培养同样的真菌或者经支气管肺泡灌洗液直接镜检发现菌丝。真菌G试验、GM试验连续两次阳性，考虑为真菌感染。