朱航

目前临床应用的降脂药物中，他汀类药物效果较好，而且副作用比较小。在他汀类药物中，瑞舒伐他汀效果比较理想，而且副作用较小。目前在临床中，他汀类药物可以有效降低总胆固醇，以及低密度脂蛋白胆固醇的水平。低密度脂蛋白胆固醇，通常被称之为坏胆固醇，它可以加重、加速动脉粥样硬化的发生和发展。他汀类药物可以有效降低坏胆固醇，也就是低密度脂蛋白胆固醇水平，并且有部分患者在口服他汀类药物期间，还可以升高高密度脂蛋白胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇临床称之为好胆固醇，可以延缓动脉粥样硬化的发生和发展。目前在临床中，他汀类药物的种类很多，包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀、氟伐他汀等，其中瑞舒伐他汀为肝肾双通道代谢，既不会造成严重的肝功能损伤，也不会形成严重的肾功能不全，双通道代谢增加了他汀药物的安全性，同时他汀类药物如果是双通道代谢，也不会严重影响药效。

如果出现心脏主动脉瓣关闭不全，要第一时间到心内科或心外科门诊就诊，进行超声心动图的检查，评估主动脉瓣关闭不全的程度。如果是轻度关闭不全，需要每年进行一次心脏超声的检查，密切观察主动脉瓣关闭不全的发展趋势。如果已经达到中度以上，甚至是重度关闭不全，要考虑进行外科开刀，对瓣膜进行修复或瓣膜置换手术，还可以考虑进行内科介入的主动脉瓣代瓣支架植入。心脏有四个主要的瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣，其中二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，肺动脉瓣是右心室和肺动脉之间的瓣膜，而主动脉瓣是左心室和主动脉之间的瓣膜。如果出现主动脉瓣关闭不全，在左心室舒张时会有部分动脉血随着关闭不全的主动脉瓣反流到左心室，久而久之会造成左心功能不全，甚至左心衰竭，所以出现主动脉瓣关闭不全，一定要第一时间到门诊就诊。

卵圆孔未闭在人群当中的存在率很高，也许三个人中就会有一个人卵圆孔未闭。但是绝大部分的患者是不需要治疗的，极少一部分患者需要治疗，因为当人体的卵孔出现矛盾性栓塞的时候，需要进行封堵治疗。当卵圆孔出现开放的时候，右心房血就会通过卵圆孔到达左心房，静脉血里的一些血栓和一些大分子的物质，就会由卵圆孔从静脉血通过卵圆孔到达动脉血，血栓如果通过卵圆孔过去之后，就会由头臂干动脉射到脑部。血栓到脑部以后，很轻微的症状就是偏头痛，如果是严重的较大血栓就会导致脑梗的发生。除了到达头臂干动脉，可能还会随着动脉系统到达全身各处。很多患者的血栓到达了冠状动脉，导致心梗的发生，还有一些引起脾梗死、肾梗死的发生。所以如果发现卵圆孔未闭患者，需要及时进行卵圆孔封堵术治疗。

经皮冠状动脉介入治疗俗称冠状动脉造影以及冠状动脉支架植入术。目前冠状动脉介入治疗已经是临床当中较为常见检查治疗手段，注意事项具体如下： 1、术前医生会根据病情准备术前服药，需要按照医嘱及时进行服药； 2、术前准备需要备皮； 3、常规需要禁食水； 4、不必过分紧张过分焦虑。保证睡眠，休息好之后才有足够精神应对冠状动脉介入治疗手术。 总之经皮冠状动脉介入治疗已经是临床常见普遍治疗，患者只要听从医生医嘱，大可不必过分担心。积极乐观面对检查治疗手段即可。

每一种心脏病的治疗方案不同，同时饮食方案也不相同，如高血压患者，建议一定要低盐饮食，很多高血压患者口味较重，食物里盐分较多，不利于血压控制，甚至会导致血压进展，高血压心脏病患者建议低盐饮食。而在冠心病患者中，建议低盐以及低脂饮食，低盐可以控制好血压，低脂可以防止动脉粥样硬化进展。如果血脂高，血脂也是动脉粥样硬化发生发展的重要的危险因素之一，要控制血脂。心衰患者建议严格控制好水成分，摄入液体量，建议严格限水，根据心脏功能的程度，来制定饮水方案，目的是减轻心脏的负荷。

心源性猝死可进行预防，可发现有很多前兆症状。如仔细留意、回顾心源性猝死的患者之前的表现也不难发现，如有很严重的剧烈胸痛，尤其是和活动相关的胸痛，或者有严重的头晕、双眼发黑，甚至有反复晕倒等症状。还有感觉心前区不适，包括心跳紊乱，突然有心脏不自主的进行快速收缩，包括面色苍白、大汗等。这一系列症状都可能提示心脏有可能出现问题，应给予警惕，及时去正规的心脏科专科就诊，及时发现问题，避免出现心脏心源性猝死的情况。

当患者出现左侧心脏及后背疼痛时，常见原因如下：1、冠心病：是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指为心脏供血、供氧的冠状动脉受到动脉粥样硬化影响，出现严重狭窄甚至闭塞的病变。当冠心病患者处于情绪紧张、激动、焦虑、发怒、受到惊吓或剧烈运动过程中时，会出现心肌耗氧显著增加情况，但由于患者冠状动脉存在严重病变，此时供血和供氧无法及时充分供应，从而导致心肌供血不足，诱发心绞痛发作。典型心绞痛可在心前区、胸骨后以及左侧胸部，患者可出现压榨样钝痛或绞痛，而疼痛还可向后背放射形成后背痛，因此患者左侧心脏伴有后背疼痛可能是心绞痛发作；2、消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠球部溃疡、浅表性胃炎等消化系统疾病，也可导致上述症状发生。若患者无法自行鉴别病因，则需第一时间到医院就诊，可到心内科门诊和消化内科门诊进行诊断，由专业医生评估和判断。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现后背和前胸疼痛，在临床中可以见于以下几种疾病：1、肋软骨炎、肋间神经痛，以及前胸、后背皮肤的大面积带状疱疹可以导致后背、前胸疼。2、如果胸部受到外伤、挤压、撞伤也可以导致前胸和后背出现疼痛。3、肺部疾病也可以导致前胸、后背疼，包括肺部肿瘤、肺部炎症、肺部结核等。4、心血管系统疾病，高血压、冠心病引起的心绞痛也可以导致前胸、后背出现疼痛。冠心病指冠状动脉存在重度狭窄，导致心脏供血出现障碍。当心肌耗氧增加时供血不能跟上就会引发一系列临床表现，包括前胸、后背的疼痛，胸闷、气短等。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
研究发现升血压最快的食物是盐分越高的食物，包括咸菜、腌肉，甚至放盐很多的肉汤都可以快速的升高血压，因为每天摄入过多的食盐，就可以导致血压升高。\n世界卫生组织规定每人每日摄入食盐的含量不应超过6克，一旦每日摄入过多的食盐，就会导致体内的钠离子、氯离子含量增多，加重水钠潴留。长时间的水钠潴留，就会激活肾素、血管紧张素、醛固酮系统，导致盐敏感性高血压的发生，而且这一过程将是不可逆的。盐敏感性高血压是指长期过多摄入盐分，导致不可逆的高血压形成的过程。\n因此，如果需要快速的升高血压，含盐最多的食物就是最好的选择。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心绞痛是冠心病的典型症状，如果有心绞痛即可确诊冠心病。心绞痛是由于冠状动脉出现了严重的动脉粥样硬化，导致了心脏供血不足。当人体在紧张、运动、情绪激动、焦虑时心肌耗氧增加，冠状动脉不能及时的给心脏供血，这样供氧和需氧就会出现失衡的状况，心脏就会发出预警信号，预警信号由传入神经传导到中枢，再由中枢通过传出神经传导到体表。传出神经传导到体表的过程并不十分精准，有可能传导到左胸，也有可能传导到胸骨后、上腹部、上颌、左肩背部等等。如果心绞痛发作，症状持续时间多为5-10分钟，很少会超过30分钟以上，一旦心肌缺血超过30分钟，就有可能发生急性心肌梗死，甚至危及生命。