朱纯超

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎患者在饿了以后胆汁浓度会变高，进而结晶程度也会变得明显，就会出现腹部疼痛等不适症状，胆囊炎患者的发病症状，主要表现为右上腹部疼痛、恶心、呕吐等，可在医生的指导下口服消炎利胆片、甲硝唑片等药物进行治疗。\n在日常生活中，建议胆囊炎患者养成良好的生活和饮食习惯，早睡、早起、不熬夜，适当锻炼身体，以增强体质，平时需要适当多吃新鲜的蔬菜、水果来补充维生素，以促进新陈代谢，不吃油腻、辛辣、刺激的食物。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
查胆囊炎需要空腹。胆囊炎一般需要做腹部彩超或者是CT等检查，需要空腹进行。因为空腹时，胆囊处于充盈状态，可以观察更仔细、清楚一些，对于确诊会有更好的依据，可以在清晨没有吃早饭之前到专业的医院就诊检查，一般检查半个小时左右就会有结果。\n要是进食后再进行胆囊炎检查的话，这时候不利于诊断，不能有效看清楚胆囊壁，最好是空腹8-12小时之后再进行检查。确诊之后需要根据具体的症状、病情决定是保守治疗，还是手术治疗。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
慢性胆囊炎患者癌变的几率不是很高，但是如果是长期胆囊结石引起的胆囊炎，刺激胆囊黏膜，导致胆囊萎缩或者形成瓷化胆囊，癌变的概率就比较高，大约为10%。\n因此，不管胆囊炎轻重与否，都要及时到正规医院接受正规治疗，开始可以考虑采用药物保守治疗。如果治疗效果差，或者胆囊有恶变的可能性，一定要选择手术治疗。现在临床上多采用腹腔镜下胆囊切除术，微创手术创伤小，术后恢复快，对患者工作和学习影响不大。另外，饮食上需要注意避免油腻、辛辣、刺激的食物，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
在临床上，胆囊炎治疗所需要的时间与患者的病情轻重程度密切相关，具体如下：\n1、3-5天：如果患者的胆囊炎症比较轻微，经过3-5天左右的抗炎治疗，患者的病情就能够恢复。\n2、10天左右：如果患者胆囊炎症很重，出现了化脓、坏疽，甚至穿孔，在进行抗感染治疗的同时，还需要进行手术治疗，患者所需要的时间应该在10天左右。如果患者胆囊炎症是由于胆囊结石所导致，在进行积极的抗感染治疗的同时，患者还应该进行手术治疗。目前临床上较常使用的是腹腔镜下胆囊切除手术，患者所需要的治疗时间在10天左右。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
在临床上，如果患者出现了右上腹疼痛、恶心、呕吐伴腹泻等症状，首先要考虑的诊断就是胆囊炎症。如果出现以上症状，建议患者尽早到正规医院就诊，要结合患者的临床症状、查体情况，以及患者血常规、腹部彩超等检查，明确是否是胆囊炎。\n一旦确诊胆囊炎症，患者需要进行积极的抗感染、解痉、镇痛、营养支持等对症治疗。有的患者经过积极的保守治疗未见好转，还需要进行手术治疗，才能够顺利地康复。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
急性肠梗阻是普外科最常见的急腹症之一，而绞窄性肠梗阻指的是肠管梗阻之后发生了血运障碍，常见的最可靠的诊断依据有以下几点：\n一、突然发作剧烈的腹部疼痛，并且呈进行性的加重。\n二、腹腔穿刺抽出血性的液体，如果诊断明确为急性肠梗阻，并且出现了以上的症状时，则具备急诊剖腹探查的手术指征。\n患者会发生绞窄性肠梗阻的原因有肠管粘连、索带卡压导致血运障碍，或者肠管扭转导致血运障碍。若剖腹探查时见到绞窄的肠管已经发生坏死，则应行肠管切除手术。

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单纯性肠梗阻主要临床表现是腹胀、腹痛、肠鸣音活跃，早期肠梗阻可以仅仅表现为轻度的腹胀，就是老百姓经常讲的消化不良，肛门排气、排便减少。\n早期的肠梗阻如果治疗不当，有可能转化为严重的肠梗阻，变成机械性、完全性的肠梗阻，病人可以出现腹痛、腹胀加重，还有恶心、呕吐，肛门完全停止排气、排便，并且腹痛的时候，可以看到腹部的肠型，需要立即到医院进行就诊。根据查体的情况，如果是严重的肠梗阻，需要及时手术解除梗阻症状，以免耽误病情，需要做肠坏死切除手术。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
肠梗阻保守治疗以后恢复良好，在饮食上也要注意多吃以下几种食物：\n1、容易消化、吸收的食物：特别是富含营养的流质或半流质食物，在日常生活中可以选择多吃一些面条、稀饭，以及新鲜的蔬菜、水果等，上述食物可以有效促进人体的排便。\n2、富含比较多营养物质的食物：其容易被身体所吸收，同时要注意不要吃过度油腻或胆固醇含量比较高的食物，上述食物容易加重胃肠道负担。\n患者一定要注意三餐规律，最好是少食多餐，也需要细嚼慢咽，可以有效减轻胃肠道的消化负担。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎通常是胆结石或者胆囊息肉损伤胆囊黏膜导致的机械性炎症，或者继发细菌感染以后引起的细菌性炎症，晚上出现疼痛多见，缓解夜间疼痛的方法，可以采用药物治疗，包括口服消炎利胆片和熊去氧胆酸，以增加胆汁酸分泌和排泄，减轻胆囊炎的症状，同时可以口服或者肌注654-2解痉。\n患者如果出现恶心、呕吐的消化道症状，可以口服或者静脉注射奥美拉唑。如果合并有细菌感染，通常需要口服或者是静脉注射头孢类的抗生素，以控制细菌生长繁殖，减轻细菌性炎症。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎引起嗳气的情况并不多见，嗳气首先要考虑胃部疾患，如胃炎等疾病所导致的可能性大。一般可能会导致胃胀，不能排除是最近没有注意好饮食习惯而导致。\n胆囊炎患者出现嗳气时，可以通过吃促进肠道吸收的药物来进行治疗，例如吗丁啉等。最主要是需要在饮食方面多加调理，平时可以多喝温热水、温牛奶等，一定要注意少食多餐、不能吃辛辣、刺激食物，不能饮酒，不能暴饮暴食，可以多吃新鲜的水果、蔬菜和容易消化的食物。另外，吃完饭以后可以适当的活动，以促进胃肠道蠕动。