朱晓红

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
糜烂性胃炎患者在饮食上应该特别注意，日常应该注意营养的均衡，以及饮食的合理性，尤其是胃炎的患者，应该特别注意，在吃的食物上应该多服用一些营养丰富，而且必须是比较容易消化的食物，以稀软的食物为主，含有蛋白质、维生素的食物可以多吃，主要是以容易消化以及营养比较丰富的食材为主。\n糜烂性胃炎患者日常可以多吃以下食物，对缓解病情有一定的好处，比如面片、面条或者大米粥、馒头，含有纤维素的蔬菜、肉类、蛋类都可以，同时一定要注意避免刺激性食物，比如辣椒、姜、蒜、胡椒粉、韭菜、洋葱等。在这里单独提出辣椒，有研究表明辣椒素对胃黏膜有保护作用，但是因为辣椒能够刺激胃酸分泌过多，所以急性胃炎特别是糜烂性胃炎时，不建议吃辣椒。糜烂性胃炎患者还可以吃一些蒸熟的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜以及绿色叶菜，如果这类患者有一定的贫血现象，可以适当加入鸡蛋、肉类和猪肝等食物，一是其对糜烂性胃炎不会产生影响，二是也会对贫血症状有一定的治疗作用。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃康灵可以用于治疗胃炎，对改善胃炎的症状有一定的作用。胃炎是指各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一。胃康灵中主要成分是三七、白芍、延胡索、茯苓、白芨、海螵蛸等。其中三七和延胡索的主要作用为止血行气、活血化瘀等，茯苓的主要作用是补气和中、健脾益胃，海螵蛸的主要作用为止痛、止血等。所以，胃康灵对慢性胃炎疾病有良好治疗效果。\n研究发现，胃康宁在慢性胃炎的临床治疗中，可有效缓解患者上腹部不适、嗳气、恶心、呕吐，以及腹胀等不良症状。现代医学研究证明，胃康灵中含有的成分，主要起到止痛、抑酸、修复胃黏膜、止血、解痉、改善黏膜组织炎症等作用。在临床治疗中，对急慢性胃炎、糜烂性胃炎、胃出血、消化性溃疡等疾病，有良好效果。患有胃炎的患者，平时要改变饮食习惯，主要是以清淡、易消化的食物为主，可以多喝水，不能吃辛辣、刺激的食物，比如咖啡、浓茶、辣椒等。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
艾司奥美拉唑镁肠溶片本身就治疗胃部疾病，故可以治疗胃炎、胃溃疡、慢性浅表性胃炎，相对而言都可以选择此药物。该药属于质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，从而缓解胃痛等症状，相对效果非常不错。艾司奥美拉唑镁肠溶片的主要成分有埃索美拉唑镁，在临床上常用于胃食管反流性疾病、糜烂性反流性食管炎的治疗。\n艾司奥美拉唑镁肠溶片的药性为肠溶片，建议患有胃部疾病的患者在服用艾司奥美拉唑镁肠溶片之前，最好是咨询一下专业医生的意见后决定服用药物和服用药物的时间。一旦出现胃部不舒服的现象，需要及时跟主治医生反映，方便医生诊断是否可以继续服用该药。对艾司奥美拉唑镁肠溶片的服用量也要注意，具体用法、用量也应该注意，是药片和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎，此药能治疗胃食管反流性疾病、糜烂性反流性食管炎。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝癌晚期可以做粒子治疗，但粒子治疗只是肝癌治疗其中的一种手段，一旦确诊肝癌，应根据肿瘤大小、部位、有无肝内外转移、患者全身状况等，选择合理的肝癌个体化治疗方案。手术切除仍然是治疗肝癌最有效的手段，但大概有95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会。\n对于难以手术切除的中晚期肝癌，采取肝动脉灌注化疗栓塞术，或采取肝动脉和门静脉双重化疗栓塞术会有较好的疗效。另外，针对肝功能Child分级，A级或B级病人可给予分子靶向药物治疗。索拉非尼曾是我国唯一获批用于治疗晚期肝癌的药物，至2018年，靶向药物阿法替尼在我国也获批用于治疗晚期肝细胞癌，为肝癌患者提供了新的选择。最新国内外肝癌治疗指南提到的肝癌根治术中，包括射频治疗、手术切除、肝移植、介入治疗、TACE治疗，但以上根治术中不包含粒子的置入治疗，故粒子可以作为其中的一项辅助治疗。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
治疗肝硬化没有什么特效药物，通常是根据患者的病因进行治疗，具体情况如下：\n1、乙肝引起的肝硬化：可给予恩替卡韦片、替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒，或者是给予拉米夫定、阿德福韦酯，但拉米夫定和阿德福韦酯已不作为一线抗病毒治疗。\n2、丙型肝炎引起的肝硬化：可给予丙肝抗病毒药物，如DAA小分子化合物。\n3、自身免疫性肝炎：可给予熊去氧胆酸、复方甘草酸苷或者激素进行治疗，在病因治疗的基础上，可给予一些中成药，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等，上述中成药物可以活血化瘀、抗肝纤维化。\n因此，对于肝硬化患者，要综合判断、综合治疗，根据患者的情况不同，用药方式也不太一样。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化的指标如下：\n1、生化指标：主要有程度不等的贫血，白细胞、血小板和血清白蛋白浓度降低，以及丙种球蛋白升高、凝血酶原时间延长、血清胆固醇减少、血清胆碱酯酶减少，还有肝脏清除试验异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素异常，γ-谷氨酰转肽酶升高。\n2、形态学变化：肝脏明显变小、硬度增加，正常肝小叶结构消失被假小叶取代，有再生结节形成。\n3、临床表现：门脉高压表现，如脾肿大、脾功能亢进，食管和胃底静脉曲张、痔核形成、腹水出现，腹壁静脉曲张较前少见。\n4、体征：主要有消瘦、乏力、皮肤干燥、色素沉积、面色灰暗、口角炎、面部毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌等，男性可出现乳房增大、睾丸萎缩、性欲减退等。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
洁白胶囊是一种纯天然的健脾和胃制剂，主要由藏药诃子、寒水石、翼首草等组成，具有益气健脾、和胃止痛等功能，对慢性胃炎、脾胃虚寒型胃肠疾病有特效。现代药理研究，洁白胶囊能解痉、行气、止痛、明显抑制消化道，推进运动能力，有止吐、止泻等功能。并通过对中枢及外周神经系统的调节，发挥其强效的抗消化道溃疡作用，具有调节胃黏膜局部防御机制，能在胃黏膜前形成一层保护屏障，从而有效保护胃黏膜。\n洁白胶囊还具有抗炎、促进重吸收、改善血液循环作用，可使胃黏膜病变组织细胞修复再生。此外，洁白胶囊益气健脾作用，能增强机体免疫功能，提高机体的抗病能力。服药期间不要吃生冷、油腻和其他难消化的食物，年老体弱者或脾胃阴虚患者需谨慎使用。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
服用乳酸菌素片不会直接加重胃炎，但并不能够对胃炎起到明显的治疗效果，病情延误后有可能会导致加重。乳酸菌素片会在人体的肠道形成一层保护膜，阻止病原菌的侵袭。而且还能够刺激肠道分泌抗体，增强人体的免疫功能，保护人体的肠道组织，还可以调节人体电解质、水分的平衡，有效缓解腹泻的症状。所以，乳酸菌素片可以治疗腹泻，但是并不能够治疗胃炎。\n胃炎的患者需要做胃镜检查，如果检查发现幽门螺杆菌是阳性，应该服用抗生素，常用药物有克拉霉素或阿莫西林，这两种药物同时使用，能够起到抗菌的效果，还能够促进患者尽快恢复。除此之外，治疗胃炎需要用胶体次枸橼酸铋或者是用硫糖铝等药物，这些药物可以保护人体的胃黏膜，同时还需要用多潘立酮，能够改善打嗝、腹胀的症状。一定要特别注意饮食方面，要少吃甜食，少吃生冷、刺激的食物，应该要多吃水果和蔬菜。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃溃疡最常见的部位是胃小弯近贲门部、胃窦部，因为胃在不停蠕动的过程中将食物充分研磨，在和胃液进行充分混合的过程中，胃窦最容易发生黏膜破溃，随后出现溃疡。上腹部疼痛是该病的临床症状，多位于上腹，也可出现在左上腹或肩胛骨、胸骨后，常呈隐隐作痛、胀痛、烧灼样痛。\n胃溃疡的疼痛多在餐后一小时内出现，经1-2个小时后慢慢减轻，直到下次进餐后再次出现上述规律，一部分病人可没有症状，或以出血、穿孔等并发症作为先发症状。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
晚期肝癌的最佳治疗方案包括TACA治疗、脂肝动脉栓塞化疗，国内也称介入治疗，是目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法，通常如下：\n1、TACA治疗：其适应症为ⅠB期、ⅢA期、ⅢB期的部分患者，以及肝功能的分级为A级、B级的患者。\n2、孙氏手术治疗：其适应症为由于多种原因不能接受手术的ⅠB期或ⅡA期患者、多发结节性肝癌，还有门静脉主干未完全阻塞或完全阻塞，但在肝动脉与门静脉间已经形成代偿性侧支循环，肝癌局部破裂出血或肝动脉、门动脉静脉分流，造成门静脉高压出血、疼痛、出血及动静脉瘘，虽经手术切除，待经DSA造影发现残留病灶或复发病灶。\n3、分子靶向药物治疗：在控制肿瘤增生，预防和延缓复发、转移，提高生活质量等方面有独特的优势，索拉非尼是口服的多激酶抑制剂。\n4、免疫治疗：阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗，在美国、日本、欧盟、中国作为不可切除肝脏胰腺的治疗方案相继获批，可以使患者生存时间更长、生活质量更高。