朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
粉刺是临床上常见的轻度痤疮，在临床上分为闭合性粉刺和开放性粉刺，主要分析如下：\n1、闭合性粉刺：就是白头粉刺，用手挤压以后，可以挤出豆腐渣样的物质。\n2、开放性粉刺：就是常说的黑头粉刺，里面含有脂栓，主要是由于皮脂氧化引起。\n无论是白头粉刺，还是黑头粉刺，都是由于毛囊皮脂腺开口堵塞，引起皮脂排出不畅，出现粉刺。如果是出现白头粉刺，可以混合外用阿达帕林凝胶、尿素维E乳膏，如果出现黑头粉刺，可以混合外用克林霉素甲硝唑凝胶、肤乐霜。饮食上需要禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，注意休息，减少熬夜，同时需要减少油炸食物和甜食的摄入。因此有粉刺的患者，需要到正规的医院，在专业的皮肤科医生指导下进行治疗，在治疗期间禁忌用手挤压粉刺，避免形成感染。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
胸口有红斑常见以下原因：\n1、花斑癣：是由马拉色菌引起的一种浅部真菌性皮肤疾病，与高温、潮湿、多脂、多汗、营养不良、慢性疾病，以及糖皮质激素等密切相关，部分患者还有家族遗传史。临床以青壮年男性比较多见，在颈部、前胸、肩背、上臂、腋窝等部位，出现境界比较清楚的点状斑疹，呈淡红色，圆形或类圆形，上面覆盖着薄薄的糠屑，个别患者还会出现瘙痒，传染性比较弱，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到阳性，伍德氏灯检测可以看到棕黄色的荧光。在治疗上需要保持皮肤清洁，可以应用硫磺皂清洗皮肤，或者把复方酮康唑洗剂当作沐浴露清洗皮肤，外用联苯苄唑乳膏。如果患者出现周身大量的红斑，伴有瘙痒，还可以口服伊曲康唑胶囊、盐酸奥洛他定片。在治疗期间，需要清淡饮食、注意个人卫生、勤洗澡，穿纯棉、宽松的内衣、内裤。\n2、日光性皮炎：主要是在夏季经紫外线长期照射后，在身体暴露的部位出现红斑、丘疹，伴有瘙痒，严重者还会出现水泡、脱皮的现象。在治疗上，如果出现散在的红斑、丘疹，伴有轻度瘙痒，可以外用炉甘石洗剂，一般不需要口服药物治疗，经过一周的外用治疗以后，能够得到很快缓解。如果在治疗过程中，出现大量的红斑、丘疹，伴有瘙痒剧烈，可以口服复方甘草酸苷片、盐酸奥洛他定片，在外用药上可以混合外用糠酸莫米松乳膏、尿素维E乳膏。如果在治疗过程中，出现瘙痒剧烈，甚至影响夜间睡眠，部分患者还会出现脱皮现象，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼松龙片，在外用药上可以局部应用复方黄柏洗剂，进行冷湿敷。\n在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，外出的时候一定要注意防晒，可以外涂防晒霜或隔离霜，还可以坐车的时候打伞、戴帽子。因此，胸口出现红斑的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
手掌长痘痘、脱皮常见以下原因：\n1、掌跖脓疱病：是一种慢性、复发性、无菌性的脓疱疾病，中年女性多见，在发病之前一般有慢性疾病，如扁桃体炎、副鼻窦炎，以及装有金属牙料致敏等因素，可以看到手掌处出现红斑，而且反复出现脓疱，同时伴有鳞屑、不同程度的瘙痒，经过组织病理学检测，可以看到表皮内的脓疱。治疗上需要治疗原发疾病，如扁桃体炎等疾病，如果出现少量红斑，伴有少量脓疱，甚至出现轻度瘙痒，可以混合外用丙酸氟替卡松乳膏、尿素维E乳膏，还可以口服盐酸米诺环素片。如果手掌处出现大量的红斑、脓疱，日益增多，而且脱皮现象严重，伴有瘙痒剧烈，可以口服复方甘草酸苷片、维胺酯胶囊，还可以口服罗红霉素胶囊，在外用药上，可以混合外用卡泊三醇软膏、地奈德乳膏，还可以结合窄谱UVB的治疗。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，做家务需要戴手套。\n2、汗疱疹：夏季由于排汗不良，在手掌及手掌侧缘，出现米粒状的红斑、水疱，伴有瘙痒，严重者还会出现脱皮的现象。在治疗上，如果出现少量红斑、轻度瘙痒，以及少量水疱，可以外用炉甘石洗剂，一般不需要口服药物的治疗，经过七天的外用药物治疗后，能够很快缓解症状。如果患者在治疗过程中，手掌出现大量红斑、水疱，日益增多，而且瘙痒剧烈、脱皮现象严重，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片，在外用药上可以联合外用糠酸莫米松乳膏、肤乐霜。如果手掌处水疱日益增多，而且伴有瘙痒剧烈，甚至影响夜间睡眠，可以到皮肤科进行局部封闭治疗，即肉毒素的手掌封闭治疗。在治疗期间需要清淡饮食，注意休息，做家务需要戴手套。\n因此，手掌长痘痘、脱皮的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查指导临床的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脚上起小水疱伴有瘙痒，禁忌用手挤压，避免形成感染。针对脚上起小水疱伴有瘙痒，主要考虑以下几种情况：\n1、足癣：这是皮肤癣菌引起的一种真菌性皮肤疾病，可以看到在足掌、足跖以及足侧缘出现了米粒状的红斑，伴有水疱，疱壁厚不易破溃，同时出现了大量鳞屑，而且瘙痒明显。经过皮肤科的真菌涂片检测，可以看到大量的真菌。在治疗上，可以将曲安奈德益康唑乳膏和联苯苄唑乳膏混合外用，同时还可以口服伊曲康唑胶囊。在治疗期间，需要穿纯棉、宽松的袜子，注意个人卫生、勤洗脚。\n2、汗疱疹：在夏季，由于排汗不良，可能会对称性的出现足掌及足掌侧缘红斑、米粒状的水疱，疱壁厚不易破溃，伴有瘙痒，严重者还会出现脱皮现象。经过皮肤科的过敏原筛查，可以看到有致敏的物质存在。在治疗上，如果出现了轻度的瘙痒，伴有少量水疱，这时可以应用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏混合外用，一般不需要口服药物治疗，经过七天以后，症状能够得到很快的缓解及治愈。如果患者出现足掌及足掌侧缘大量的红斑，伴有水疱日益增多，而且瘙痒剧烈，这时可以口服复方甘草酸苷片和咪唑斯汀缓释片，在外用药上可以将复方丙酸氯倍他索软膏和肤乐霜混合外用。经过上述治疗后，如果部分患者未见缓解，这时还可以到皮肤科进行足掌局部封闭治疗，可以应用肉毒毒素进行足掌封闭治疗。\n因此，针对脚上起小水疱，伴有瘙痒的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的治疗。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，注意休息，禁忌用手挤压水疱，避免形成感染。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
大腿根部瘙痒的病因及可以涂抹的药膏如下：\n1、股癣：是由皮肤癣菌引起的真菌性皮肤病，在大腿根部可看到单侧或双侧出现的环形红斑、边缘隆起、中心淡染，上面覆盖着薄薄的一层糠屑，可出现剧烈瘙痒，主要是内裤透气性差、过紧、潮湿、摩擦所引起，经皮肤科真菌镜检或培养，可以看到菌群的菌丝或孢子。在治疗上，可以外用联苯苄唑乳膏，若外用药物治疗效果欠佳，出现环形红斑，面积日益向周围扩散，且伴有瘙痒日益加剧，还可以口服盐酸赛庚啶片和伊曲康唑胶囊。在外用药上，可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏。此外，需嘱咐患者穿宽松、透气好、纯棉的内裤，并且注意休息，注意个人卫生，可以用硫磺皂清洗大腿根部皮肤。\n2、湿疹：主要由于食物、药物、感染、神经精神因素和环境因素，引起大腿根部对称性红斑、丘疹、丘疱疹，伴有液体渗出，若经久不治，会出现皮肤肥厚、苔藓样病变，瘙痒可日益加剧。在治疗上，建议患者到皮肤科进行过敏原筛查，针对致敏物质进行治疗。在外用药上，如果出现散在的红斑、丘疹，伴有瘙痒轻微，可以外用复方炉甘石洗剂、复方樟脑乳膏，一般不需要口服药物治疗，一周后多能够得到很快缓解。如果在大腿根部出现对称性的大量红斑、丘疹、丘疱疹，且伴有瘙痒日益剧烈，甚至出现大量水疱，可以在皮肤科医生指导下口服复方甘草酸苷片。在外用药上，若水疱没有破溃，可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。如果出现水疱破溃，可以局部应用复方黄柏洗剂进行冷湿敷，混合外用氧化锌油和表皮生长因子凝胶。治疗期间，需嘱咐患者穿纯棉、宽松的内裤，避免辛辣刺激性食物，避免饮酒，注意休息。\n因此，针对大腿根部出现瘙痒者的外用药膏治疗，建议患者到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行实验室检查以指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
在夏季由于紫外线长期照射，暴露部位可出现皮肤瘙痒，但没有任何皮疹，治疗上需要先加强皮肤护理，给予保湿、补水、防晒，可以应用含有神经酰胺的医用润肤乳外涂皮肤，同时在外出时需要注意防晒，可以应用防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子，同时避免过度清洁，禁忌洗澡过于频繁、洗澡水温过高，还要禁忌用手使劲搓洗皮肤。\n如果是周身出现了轻度瘙痒，可以外用复方炉甘石洗剂或外涂复方樟脑乳膏，两周以后部分患者可以得到很快缓解。此外，如果周身瘙痒日益加剧，尤其在夜晚明显，甚至影响夜晚睡眠，可以在皮肤科医生指导下口服复方甘草酸苷片和咪唑斯汀缓释片，在外用药上可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏，经过上述治疗后大部分患者可以得到很快缓解。\n如果患者周身出现大量抓痕，而且瘙痒日益加剧，经过上述治疗后仍未见缓解，还可以在皮肤科医生指导下应用普鲁卡因进行静脉封闭的治疗，在外用药上还可以外涂利多卡因凝胶贴膏。因此，针对有夏季瘙痒症者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗，同时在治疗期间禁忌辛辣刺激性食物，还要禁忌酒，并注意休息，保持充分的睡眠。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
角质皮肤病需要根据不同情况不同处理，主要分析如下：\n1、剥脱性角质松解症：可以看到在双手出现一片片的鳞屑，伴有脱皮的现象，像薄纸一样，不伴有瘙痒。经过皮肤科的真菌镜检或培养排除手癣，考虑为剥脱性角质松解症，一般多发生在春季换季，而且皮肤多汗会引起，个别患者还会有遗传现象。在治疗上，一部分患者2-3周以后双手脱皮现象缓解，此时不需要治疗。如果患者长期存在双手出现了脱皮现象，可以口服复合维生素B，同时在外用药上可以混合外用尿素乳膏和水杨酸软膏，还需要加强手部皮肤的护理，可以应用凡士林油或护手霜外涂，也可以口服富含维生素A的食物，如动物肝脏，同时禁忌用手撕扯鳞屑。\n2、角化过渡型足癣：是由皮肤癣菌引起脚部的真菌性皮肤疾病，可以看到在足跟、掌跖部位局部皮肤干燥，而且伴有角质增厚、表面粗糙和脱屑、纹理加深，容易出现皲裂、出血，皮损可以向足背蔓延，一般没有瘙痒，但有皲裂时会出现疼痛，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子，在治疗上可以外涂联苯苄唑乳膏。如果外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊，在外用药上可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏，同时还可以应用保鲜膜进行封包治疗。在治疗期间需要注意脚部的卫生，穿纯棉、宽松的袜子，保持鞋内清洁、干燥、卫生。\n针对出现角质皮肤病的患者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行相应实验室检查，并指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
真丝睡衣的丝绸是一种蛋白纤维，吸湿性、透气性好，且吸污和抗菌能力强，丝素中含有十八种对人有益的氨基酸，可以帮助皮肤维持表面脂膜的新陈代谢，对某些皮肤病具有辅助的治疗作用。长期卧床不起的病人，长了褥疮后，如果用贴身真丝衣服，或用真丝垫单、真丝被单，能较好地吸收水分、促进水分蒸发，并保持患病部位的清洁，加快创口的愈合。\n老年人常穿真丝衣服，对延缓皮肤衰老有一定的作用。此外，好的真丝有很好的光泽度与垂坠感，因此真丝质地的衣服都自带一种流动、内敛的美感，而且在炎热的夏季，真丝衣服还会给肌肤带来丝凉的呵护，因此建议大家选择真丝睡衣。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
对于后背长硬疙瘩很痛的治疗，主要考虑以下几方面：\n1、疖肿，主要是单个毛囊因细菌性感染引起的炎症性皮肤疾病，在早期可以应用抗炎药膏，如莫匹罗星软膏外用。在晚期若出现破溃，可以到皮肤科进行激光治疗，或是手术切开引流等治疗。\n2、考虑为皮脂腺囊肿，主要是由于皮脂腺堵塞，皮脂堆积在一起引起感染，在治疗上可以进行手术切除。\n3、考虑为瘢痕疙瘩，主要是由于外伤或手术之后，引起皮下结缔组织增生，从而出现瘢痕，在治疗上可以外用复方肝素钠尿囊素凝胶，同时还可以到皮肤科诊室进行脉冲激光治疗，联合点阵激光治疗。\n因此，针对后背长硬疙瘩很痛，需要到正规医院，在皮肤科医生指导下进行相应治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
孩子起红疙瘩痒考虑为一种过敏性皮肤疾病，在临床上常见的有湿疹、特应性皮炎、荨麻疹，因此在治疗上先保持皮肤滋润，经常外用润肤乳或润肤霜，洗澡的水温不要过高，洗澡的频率不要过多。如果出现散在的红丘疹，伴有轻度的瘙痒，这时可以应用炉甘石洗剂或氧化锌乳膏外用。\n此外，如果出现周身大量的红丘疹或风团疹，同时伴有瘙痒、孩子哭闹不止，伴有搔抓明显，这时可以口服盐酸西替利嗪口服液和碳酸钙咀嚼片，同时在外用药上可以应用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏混合外用，在治疗期间需要禁忌辛辣刺激的食物，给孩子多喝水，同时一定要注意休息。