朱宏斌

讲解医师：朱宏斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
宝宝大便中有明显的奶瓣，主要是由胃肠功能紊乱和不良引起。引起这类疾病的原因多种多样，常见的是人工喂养，在用鲜奶、奶粉喂养新生儿时会出现奶瓣；有部分母乳喂养的婴儿由于母亲特殊的饮食，也会造成孩子出现大量奶瓣。另外如果有特殊感染，包括呼吸道、消化道感染的情况下，孩子大便中也可出现大量奶瓣。

先心病里有一部分孩子有瓣膜疾病，临床上也碰到这种情况。儿医中心做的手术越来越复杂，有很多全国各地的孩子因为当地不能诊治瓣膜疾病，慕名来做检查，做手术。先天性心脏病的孩子，如果有瓣膜疾病是比较麻烦的。因为孩子的瓣膜疾病会严重影响心功能，而且由于小孩子的瓣膜疾病手术材料、种类的选择都比较匮乏。对心肌病孩子来说，心脏外科医生要做瓣膜疾病非常有挑战性，但是儿医中心这几年也开始尝试对严重的瓣膜疾病做手术治疗。具体的手术治疗方案为瓣膜成形和瓣膜置换。对孩子来讲，做瓣膜成形和瓣膜置换都非常困难。现在能得到的各类成形材料、置换材料都是针对成人的，缺乏儿童的小且精细的手术材料。随着医生不断的临床实践，无论是瓣膜成形，还是瓣膜置换，都有非常满意的疗效。儿童瓣膜疾病首选成形手术，不能做成形手术或者手术失败，再考虑瓣膜置换手术。

肺动脉闭锁手术方案非常复杂，有的孩子可能需要2-3次手术，但总的来讲肺动脉闭锁手术成功以后，生活质量还是可以的。大部分孩子根治以后心功能发育可以接近正常孩子，一般的跑、跳、运动都可以和正常孩子一样。有的孩子病情特别复杂，手术以后恢复没有这么乐观，可能需要多次手术，甚至需要多次介入治疗，生活质量低于正常孩子，这类情况不是特别多见。如果小孩子能存活下来，随着医学技术提高，还有很多办法可以补救，说不定在不远的将来这类孩子也能恢复正常生活。

狐臭在儿童期，特别是幼儿期的发生几率极低。随着儿童的生长发育，到青春期的青少年，出现狐臭的几率会逐渐增多，一旦有狐臭的问题，孩子需要注意保持腋下皮肤的清洁、干爽，勤洗澡、勤更换衣物，并且要穿着通风、吸汗的衣物，局部可以外用氧化锌粉、爽身粉等，从而改善狐臭的问题。另外，患儿需要注意避免食用刺激性食物，包括辛辣、有特殊气味的食物。如果狐臭进展迅速，也可以考虑采取手术治疗，但手术治疗后不能保证狐臭不再复发。因此，治疗狐臭需要采取综合措施。患儿不仅需要注意饮食、作息的调整，还需要注意局部的清洁卫生，从而才能减少狐臭带来的特殊问题。

孩子如果得了荨麻疹，除皮肤表面有红肿、瘙痒等不适外，还容易影响孩子全身的状况。这类孩子一般会出现烦躁，甚至哭闹等问题，家长也会比较关注孩子身上短时期内出现大量荨麻疹的问题。因此一旦出现荨麻疹，需要改善孩子的皮肤瘙痒、红肿的症状，比如可以适量外用炉甘石洗剂等，以缓解皮肤的红肿、瘙痒症状，同时也要积极寻找荨麻疹的病因。大多数荨麻疹的病因是接触或使用特殊药物、特殊的不良刺激物。因此，需要注意排查患儿是否接触特殊的浴液、外用化妆品、护肤霜与特殊洗涤剂所清洗的衣服。另外，需要明确孩子是否服用某些未服用过的食物、药物。此类情况也可能会引起孩子出现全身性荨麻疹。如果荨麻疹明显加重，家长则需要带孩子到医院就诊。