曾珊

部分化疗药物确实会导致全身疼痛症状，属于药物副作用。此外，少数患者化疗后会出现流感样症状。对于这类特殊药物，医生会在给药之前进行宣教，并且给予其他药物以减轻化疗药物的不良反应。 如果停止用药后全身疼痛仍持续存在，应积极与医生沟通，排除非化疗药物引起的疼痛，如疾病进展、骨转移等相关症状。明确病因之后再进行全身治疗，进行系统调整。

头发是由毛囊中的基质细胞产生，由于细胞不断生成，某些化疗药物会针对正在进行分裂的细胞。因此某些化疗药物会不断生成基质细胞，从而抑制患者头发生长。目前一些国家在尝试通过头皮冷却疗法减缓毛囊细胞代谢，避免化疗期间的脱发烦恼。但并不是所有化疗药物都会引起头发脱落。 化疗药物不会真正破坏毛囊，因此不用担心，化疗停止之后头发会重新长出。但是头发生长需要过程，具体重新长出的时间取决于毛囊细胞恢复有丝分裂的程度与速度，因此生长时间因人而异。

头发由毛囊中的基质细胞产生，某些化疗药物会针对正在进行分裂的细胞，从而抑制头发生长。目前一些国家在尝试通过头皮冷却疗法减缓毛囊细胞代谢，以避免化疗期间的脱发问题，但并不是所有化疗药物都会引起头发脱落。 化疗药物引起的头发脱落不会真正破坏毛囊，因此患者不用担心，在化疗停止之后，因为毛囊没有破坏，头发会重新长出。

化疗周期不一定为21天，具体时间根据药物半衰期以及肿瘤倍增速度时间计算。化疗周期会根据不同肿瘤、不同药物所有变化，特别是通过一期以及二期临床试验决定化疗周期。有些化疗方案为21天一个周期，有些肿瘤化疗方案为14天一个周期，有些则为28天一个周期。 如果患者体能评分较差，前期化疗副反应较大，会根据患者具体情况进行化疗周期调整。因此，化疗周期主要通过对肿瘤部位、肿瘤特点以及药物特点、患者对化疗耐受度的评估权衡决定。

化疗时间取决于化疗的目的，化疗有术前新辅助化疗和术后辅助化疗，对于晚期患者，还有全身姑息性系统化疗，具体如下： 1、如果患者可以接受手术，不管是术前新辅助化疗还是术后辅助化疗，总共在6个月左右，新辅助化疗时间平均在2-3个月； 2、如果晚期患者出现转移，会采取全身系统性的姑息性化疗。姑息性化疗时间不定，常规前期诱导化疗疾病控制稳定、缓解4-6个月后，会采取后续维持治疗。维持治疗可以采取单个或两个药物联合治疗，给予低剂量刺激，让患者在后续治疗时间内保证正常生活体力，同时控制肿瘤进展。如果维持治疗之后再次出现疾病进展，会再次启动强化化疗以及相应靶向治疗等联合治疗，再次进行一线、二线、三线、末线等治疗模式。

神经内分泌肿瘤的治疗手段取决于原发肿瘤部位、分期、病理类型以及是否具有分泌激素的功能，具体如下： 1、对于局限性肿瘤，通过根治性治疗手段，包括外科手术切除或早期内镜下治疗，可以达到根治的目的。原则上根治性手术切除的神经内分泌肿瘤不需要进行术后辅助治疗。对于将来可能出现转移复发风险的这类肿瘤，是否进行术后辅助治疗，需要更多的循证证据支持； 2、对于不能进行根治性手术切除的患者，如果为神经内分泌肿瘤的G1、G2期，特别是合并有肝脏转移的患者，仍然希望前期通过内科综合治疗之后，定期与外科或介入科进行多学科讨论，观察有无可能进行外科肿瘤手术，甚至对肝脏转移灶进行局部介入栓塞等治疗。对于这部分患者，仍然可以有较好的效果。对G1、G2期的这部分肿瘤，放疗的价值尚不明确； 3、除生长抑素类似物、化疗药物外，部分神经内分泌肿瘤患者还可以采取肽受体介导的放射性核素治疗，即PRRT治疗。此外，还可采用抗血管多靶点的分子靶向治疗。

神经内分泌肿瘤会根据不同生物学行为，特别是核分裂象，分为G1、G2和G3期。只有到G3分期，且K167大于20%，这类肿瘤中的一部分才能称为神经内分泌癌。G1、G2期神经内分泌肿瘤的生物学行为与G3截然不同，特别是从基因组织学来讲，存在不同基因来源，称为神经内分泌肿瘤。尽管G1、G2期神经内分泌肿瘤不称为神经内分泌癌，但仍然具有恶性肿瘤的特点。 G1、G2期部分肿瘤的生物学行为相对较好，但是具有远处扩散的特点，但扩散时间相对较缓慢。多数G1、G2期肿瘤通过积极的手术治疗以及全身内科干预，可以达到治愈。即便G1、G2期患者出现远处转移，经过多学科的综合治疗，生存仍较可观，可以达到5-6年，甚至可达10年左右。如果为神经内分泌癌，这部分肿瘤的生物学行为相对凶险，患者平均生存期短，短时间内即可出现全身多器官转移，主要以姑息性治疗为主。

大便有臭鸡蛋味，很可能是蛋白质摄入较多、消化不良以及慢性消化道炎症导致。患者可以对平时饮食习惯进行合理更改，保持良好的饮食习惯，不要暴饮暴食。 此外，患者要密切观察除大便气味改变，是否有大便性状的改变，以及有无腹痛等相关症状。如果症状持续没有改善，建议及时到医院就诊，进行相关检查，早期明确诊断并对症治疗。早期肠癌患者通过早期诊断、早期手术治疗，可以达到长期生存，甚至有治愈的机会。

化疗后腹痛为常见的化疗反应之一，具体原因如下： 1、患者一定要积极向医生反映，明确腹痛具体原因，如果是使用化疗药物所致，后续治疗会对药物剂量和种类进行相应调整； 2、如果患者是术前新辅助化疗后出现腹痛，需积极排除药物刺激引起肠道水肿导致的肠梗阻。 总之，如果患者化疗后出现腹痛，一定要积极与主管医生沟通，明确腹痛具体原因。由于药物引起，还是因原发肿瘤和药物治疗之后的叠加反应导致肠梗阻，进行相关因素的排除和积极处理。如果患者出现治疗之后的肠梗阻，或者特殊情况导致肠道穿孔，需进行相应对症处理，保证患者安全地完成所有抗肿瘤治疗。

神经内分泌肿瘤有没有症状，要取决于原发灶的具体位置有没有引起占位效应，患者有没有激素分泌。如果患者合并有激素分泌，可能会产生类癌综合症。还有一些激素分泌的患者，可以出现血糖、电解质紊乱等相关症状。 综上，单纯从分化程度决定神经内分泌肿瘤患者有无症状并不准确。具体有无症状，要根据原发灶部位、病理类型，以及有无相应激素分泌而决定。