曾湘豫

  • 老年帕金森病的治疗(音频)

    老年帕金森病的治疗
    讲解医师:曾湘豫  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。对于老年人来说,左旋多巴制剂仍然是最有效的药物,叫做金标准。手术治疗只是药物治疗的一种有效的补充。另外康复治疗、心理治疗以及良好的护理,也能够在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状,而不是治愈疾病。还没有发现一种药物能够阻止这个疾病的发展。也就是说不管治疗还是不治疗,用药还是不用药,这个疾病都按照它自己的规律往下走。用药的原则有哪些?用药应该从小剂量开始逐渐加量,以小剂量,以维持比较满意的疗效就可以了,也就是不求全效,细水长流。用药在遵循一般原则的同时,也应该强调个体化的治疗,应该根据患者的病情、年龄、职业以及经济条件等等因素,采用最佳的治疗方案。药物治疗的时候不仅要控制症状,也要尽量避免药物副作用的发生,并且从长远的角度出发,尽量使患者的临床症状能够得到较长时间的控制。左旋多巴怎么用?应该是从小剂量开始逐渐增加剂量,一直到获得比较满意的疗效。原则是能够在原有的基础上,症状缓解百分之六七十或者百分之七八十就可以了。剂量增加的不要过快了,用量也不要过大。这个药跟饮食的关系非常大,因为高蛋白饮食会影响药物的吸收,所以主张这个药物应该在餐前1小时或者餐后1.5小时的时候服用,吃药的时候尽量避免和高蛋白的饮食在一起。\r\n
  • 帕金森病的早期症状(音频)

    帕金森病的早期症状
    讲解医师:曾湘豫  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    帕金森病的早期症状大概有下面几个方面:第一、手抖,这应该是帕金森病早期最常见的一个症状。间断的、不经意地抖动可能是帕金森病最常见的早期表现,当然也要跟肌肉损伤、药物,还有甲亢、原发性震颤等等,也会出现震颤,要注意鉴别;第二、写字过小,当然正常情况下字的大小和年龄、视力等等都有关系,如果只是出于习惯,字写得比原来小,是可以理解的。但是如果出现持续的、明显的写字过小,就要引起注意是不是帕金森病的一种早期表现了;第三、嗅觉减退,应该注意是不是已经闻不到曾经很熟悉的、很容易闻到气味了。有研究表明,大部分帕金森病患者早期都会出现嗅觉的减退,大概占90%以上。当然正常情况下,比如感冒、鼻塞等等这些情况可以导致一过性的嗅觉减退,但感冒好了以后嗅觉能够恢复。如果感冒好了,嗅觉还不恢复,一直存在,就要引起注意了;第四、睡眠障碍,睡眠中经常会出现生动的梦境,在睡眠中大喊大叫,手脚乱动或者拳打脚踢,甚至有些人会坠床,医学上叫做快速动眼睡眠行为障碍,这个可能是帕金森病早期的一种表现。正常情况下睡眠中也可以出现翻身、偶尔说梦话等等;第五、行走或者活动困难。病人会感觉到身体的躯干、四肢僵硬,转身或者干活的时候不如以前灵巧了,显得有点笨拙,走路的时候两个胳膊也很少自由的摆动。如果有这些症状也应该引起注意了,可能就是帕金森病的早期症状;第六、便秘,早期的帕金森病,如果不食用某种特殊的食物,排便就会很困难,经常会因为排便而在卫生间呆的时间很长,排便后感觉到没有排干净,这是非常常见的帕金森病早期症状,大概占有90%;第七、声音变小,正常情况下,成年以后声音是很少出现变化的,但是如果声音比以前小了,或者语音比以前低了,音调也比过去平了,这可能是帕金森病的早期症状,当然要除外感冒、咽喉部的疾病、肺部的疾病等等引起的帕金森,引起的相应变化;第八、面具脸,如果最近总是表情比较少,好像总是板着脸,很少有笑容,其实并不是不开心,好像表情很严肃,叫做面具脸,可能是帕金森病的一种早期表现。还有一种表现就是很少眨眼睛,这种情况也是常见于帕金森病的早期;第九、驼背或者斜肩,一般正常人在70岁以后才开始出现躯干的驼背。如果发病以后就有可能出现这种情况,站的时候会觉得一副驼背、低头状态,好像在地上找东西一样,站的时候肩膀向一边倾斜,有的时候甚至站不稳,这些都是帕金森病的早期表现。
  • 帕金森病的预防(音频)

    帕金森病的预防
    讲解医师:曾湘豫  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    帕金森病是一种慢性病,如何有效地预防帕金森病?首先健康的生活方式和适当的体育运动、脑力活动,不仅能够有益身心健康,而且还能延缓脑组织细胞的衰老,比如唱歌、跳舞、下棋、打太极拳等等。对于老年人,如果出现了上肢震颤、手抖、动作迟缓等等帕金森病的先期征兆的时候,应该及时到医院就诊,争取早诊断、早治疗,这也是帕金森病的一种预防方法。还需要避免和减少接触对人体神经系统有毒害的物质,比如一氧化碳、二氧化氮、锰、铅、重金属等等,这些都有可能导致帕金森病的发生、发展。\r\n
  • 什么是多系统萎缩(音频)

    什么是多系统萎缩
    讲解医师:曾湘豫  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    多系统萎缩是神经系统的一种变性病,见于成年人,是散发的病例,病因不明,多系统萎缩就是中枢神经系统的各个系统均有萎缩,包括自主神经系统、锥体外系统、小脑系统,自主神经系统萎缩表现为尿失禁、勃起功能障碍、尿频、体位性低血压,锥体外系统萎缩表现为帕金森病样的症状,比如动作迟缓、僵硬,小脑系统萎缩表现为共济失调、协调性差、走路不稳,呈一种蹒跚步态、很容易跌倒。\n对于多系统萎缩目前没有有效的治愈方法,随着年龄的增长病情会逐渐的加重,无法根治,也没有有效的药物能够阻止或者是延缓疾病的进展,只能根据患者出现的临床症状进行对症治疗,尽可能地提高患者的生活质量,延长生存的时间。多系统萎缩预后不良,随着病情的进展患者会逐渐失去自理的能力。
  • 肋间神经痛吃什么药物(音频)

    肋间神经痛吃什么药物
    讲解医师:曾湘豫  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    肋间神经疼的原因有很多,但是不管是什么原因引起,都需要服用营养神经、保护神经的药物,还有就是止疼药物。营养神经的药物,主要是B族维生素,包括维生素B1、维生素B12。维生素B12也称为甲钴胺或者腺苷钴胺,B族维生素是神经髓鞘生长、修复过程中必需的原材料,能够促进神经功能恢复,缩短病程,在一定程度上缓解症状。\n止疼药物属于对症治疗药物,能够快速缓解疼痛症状,常用的有普瑞巴林、卡马西平、加巴喷丁等,这类药物能有良好的止疼效果,但是也有相应副作用,需要在医生指导下合理使用。\n除此之外,还要服用治疗原发性疾病的药物,如果是病毒感染引起的肋间神经疼,就需要吃抗病毒药物。如果是糖尿病性肋间神经疼,就需要服用降糖药。如果是胸椎病变引起的肋间神经疼,必要时还需要进行手术治疗。
  • 什么是位置性眩晕(音频)

    什么是位置性眩晕
    讲解医师:曾湘豫  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    位置性眩晕也称为良性位置性眩晕,它主要是和体位变换相关的一种眩晕,典型表现就是在体位变化的时候,比如在床上翻身或者由床上起身再躺下,这个过程当中会突发眩晕。这种眩晕的症状持续时间不长,一般不超过45秒钟,不动的时候就不会晕,再动的时候还会再晕,这种情况是由耳石症引起的。良性位置性眩晕最好的治疗方法就是在耳鼻喉科做耳石手法复位,如果敏感,1-2次就能够明显缓解症状。假如不方便去医院也可以自我调整,就是在体位变换的时候动作一定要慢,慢慢的起身或者翻身,症状也能够明显缓解。这是一种自限性疾病,即使不治疗,随着时间推移,症状也能够慢慢缓解,最后自愈。
  • 老年痴呆的前兆(音频)

    老年痴呆的前兆
    讲解医师:曾湘豫  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    老年痴呆症有十个前兆,分别是:第一、记忆力减退。是病人最早出现的比较突出的症状,而且会伴随着老年痴呆的整个病程过程。记忆力减退,尤其是近时遗忘是非常的明显的,远期记忆力还能保留,但是随着病情的进展,过去的事情也就忘记了;第二、难以完成熟悉的工作。老年痴呆患者往往很难胜任日常的家务,例如患者可能不知道穿衣服的次序,做饭菜的步骤;第三、语言障碍。痴呆患者可能经常忘记简单的词语,或者以不常用的词语来代替,说出的话让人觉得无法理解。有时候还叫不上日常物品的名字,比如手表、桌子等等,说话的口语的量也减少了;第四、计算力的减退,经常会算错帐,付错钱等等;第五、时间和地点定向的障碍。病人常常想不起来今天是星期几、几月份、哪一年、什么季节等等。有的时候常常在熟悉的地方也会迷路;第六、空间定向力障碍。这种病人经常会穿错衣服,穿外套的时候手伸不进袖子里面去,拿着裤子的裤腿就往胳膊上套等等,会出现很怪异的行为;还有会迷路,不认的家门口,在房间里也会走错房间。经常还不能画简单的几何图形,这都是空间定向力障碍引起的后果;第七、判断力受损,抽象思维困难。痴呆患者反应就比较迟钝,很难跟得上他人交谈时候的思路,不知道怎么去跟别人进行很好的交流;第八、情绪或者行为的改变,痴呆患者的情绪经常变得非常的不稳定,比以往更加的抑郁、淡漠或者容易激动、容易焦躁不安,注意力也不容易集中;第九、人格的改变。痴呆患者的为人处事跟以前有很大的不同,比如以前是一个非常友好、非常善良的人,现在变得往往有点不近人情。比如怀疑别人偷他的东西或者怀疑别人迫害他,所以总是经常会把不值钱的东西藏起来,自己忘了藏什么地方就找不到了,找不到就怀疑别人偷它了等等;第十、兴趣的丧失。痴呆患者可能会变得非常的消极,缺乏主动性,有的时候长时间就坐在电视机前消磨时光,终日昏昏欲睡,对以前的爱好也往往失去了兴趣。老年人或者家属只要发现身体上有以上的症状,就要警惕是不是有老年痴呆疾病,及时到医院治疗和检查。
  • 补脑提高记忆力的食物有哪些(音频)

    补脑提高记忆力的食物有哪些
    讲解医师:曾湘豫  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    每个人的记忆力和遗传有很大的关系,当然后天的营养和后天的锻炼也很重要,有下面一些食物可以帮助我们补脑提高记忆力:\n第一类,海产品,特别是深海鱼类,鱼类含有许多的不饱和脂肪酸、蛋白质、无机盐和维生素,有助于补脑提高记忆力。\n第二类,核桃,核桃中80%多的脂肪是不饱和脂肪酸,核桃还含有丰富的镁、锌以各种维生素,比如维生素B1、维生素B2和维生素B6、叶酸等等,这些都有助于补脑,提高记忆力。\n第三类,牛奶,牛奶中含有丰富的矿物质、钙、磷、铁、锌等等,而且牛奶是人体钙的最佳来源吸收的非常好,牛奶中的蛋白质也很容易吸收。除了食物以外,强壮的身体和充足的睡眠也非常重要,心肺功能好了能够保证大脑有足够的血和氧的供应,休息好了、睡眠好了可以让大脑得到充分的休息和调养,保持着一种最佳的状态,这些方法都能够提高记忆力。
  • 脑血栓如何进行治疗(音频)

    脑血栓如何进行治疗
    讲解医师:曾湘豫  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    脑血栓也叫脑梗塞,在不同时期治疗侧重点不一样。在急性期,特别是超早期,也就是发病4.5小时之内静脉溶栓效果最好。如果错过了静脉溶栓的时间窗,要给予其他的综合治疗措施,包括双重抗血小板治疗、强化降脂治疗,病情稳定之后还要启动降压治疗。在脑梗塞恢复期及以后的后遗症期,主要是寻找脑梗塞的原因,再给予不同治疗。\n有一种梗塞跟心脏有关,临床叫心源性梗塞。心源性梗塞的治疗方法主要是用抗凝血药,包括华法林、利伐沙班、达比加群这一类的药,目的是防止心脏栓子脱落引起的脑梗。大部分的原因都是动脉硬化造成,大动脉血管出现硬化之后动脉到动脉的栓子,就大动脉到小动脉的栓塞。这一类病人需要抗聚治疗,也就是抗血小板治疗,包括阿司匹林或者氯吡格雷,是必须要用的。还要找出引起脑梗塞的其他原因,常见的有几个:\n第一、高血压,有高血压的病人比没有高血压的病人得脑梗塞、脑血栓的机会要多4-8倍,所以降压药一定要吃,要把血压控制在比较合理的水平。\n第二、高脂血症,高脂血症特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人,主要是引起动脉斑块形成,斑块脱落就容易造成脑栓塞、脑梗塞。所以高血脂要吃降脂药,用的是他汀类降血脂的药,要把低密度脂蛋白和胆固醇控制在合理的水平。\n第三、糖尿病,糖尿病主要引起小血管病变,也是造成脑梗的原因,所以降糖药也是要吃的,要把血糖控制在合理的水平。\n第四、还有其他的危险因素,比如抽烟,会奉劝病人一定要戒烟。所以脑梗塞治疗是综合的治疗,并不是哪一个药就能够把所有因素都控制住。有血压高就吃降压药,有血脂高就吃降脂药,还要吃抗聚药等等。所以,治疗脑梗塞的三大基石就包括抗聚、抗脂和抗压。
  • 什么药治神经衰弱(音频)

    什么药治神经衰弱
    讲解医师:曾湘豫  (主任医师)
    就职单位:北京医院神经内科
    治疗神经衰弱的药有很多,如果症状不严重,可以吃谷维素、维生素B1,以及具有安神作用的中成药,比如安神补脑液、逍遥丸、九味镇心颗粒、乌灵胶囊、心神宁片等,这些药物都具有调节神经的作用,能够在一定程度上改善神经衰弱症状。\n如果神经衰弱症状比较严重,就需要吃抗焦虑、抗抑郁的药物,常用的有艾司西酞普兰、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀、美抒郁等。具体应该服用哪一种药物,需要咨询专科医生,根据每个人的具体情况选择合适药物。\n神经衰弱病人常常伴有失眠症状,可以在临睡之前半小时口服镇静、催眠的药物,比如艾司唑仑、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等,能够帮助快速入睡。在药物治疗的同时,还需要配合心理治疗,还要注意适当锻炼,养成良好的生活习惯和睡眠习惯。