曹探赜

内科胸腔镜检查风险最常见为出血，因胸壁需开口检查，检查镜伸入胸腔易触碰较大血管，引起出血；部分患者胸膜较敏感，易引起胸膜反应，严重者甚至引起休克。部分患者存在胸腔积液情况，粘连较严重，易损伤肺部甚至周围其他脏器，引起相关严重并发症。但相关并发症与损害基本可控，患者进行胸腔镜检查前，均进行增强CT检查，为医生指导穿刺点做准备，尽量避开较大血管、神经组织。综合所述，胸腔镜操作尽量选择局部腔隙较深阔位置直接进行，以降低风险。

内科胸腔镜检查注意以下几方面操作： 1、患者诊断不清晰，需进行胸腔镜确诊者，符合检查指征； 2、患者同意并了解检查过程与操作基本步骤； 3、术前评估并进行精准定位，患者局麻情况下进行手术，于胸壁位置打开小孔，检查镜伸入胸腔后，发现病变位置并取出活检，再装入引流装置，放出体内胸水、气体，一般引流1天左右即可撤管，过程顺利者2-3天基本完成全部操作。

内科胸腔镜适应症比较广泛，除禁忌症外均可进行该项检查。胸腔镜检查需患者可完全配合，存在行为能力；无严重出血倾向；自身疾病可耐受，或胸膜疾病可承受胸腔镜检查。心肺功能欠佳时，根据患者心肺功能下降程度及本身耐受性决定。内科胸腔镜主要作用在于诊断兼部分治疗作用。该项检查可诊断不典型结核性胸膜炎、不典型肿瘤引起的胸腔积液、不典型全身疾病引起的胸腔积液等，胸腔镜经内镜直视下取胸膜活检进行病理检查以达到确诊，进而达到治疗目的。