曹广

食用辣椒后产生便血，大多由痔疮造成，便血为较常见的临床症状。痔疮为直肠下端或肛管周围黏膜出现静脉曲张，原因大多与腹腔压力增高以及盆底筋膜松弛有关，以上病理改变可导致直肠、肛管部位静脉回流不畅，进而形成静脉曲张。在此基础上，通过辣椒、酒精等食物的刺激，易造成直肠、肛管部位压力增大，导致痔疮出血。此时应控制饮食，尽可能保持大便通畅。同时配合应用活血止痛的痔疮类药膏或栓剂，可缓解患者的症状。如果痔核较大突出于肛门，无法通过保守治疗痊愈，应积极进行手术才能控制出血、包块等症状。

便血是比较常见的肛周临床症状，便血原因如下：1、痔疮：排便以后出血较多、颜色新鲜，多数属于痔疮出血。痔疮形成原因，多由于直肠、肛管部位出现曲张静脉团，当腹压升高、盆底筋膜松弛时候，静脉曲张更加明显。痔疮出血时，如果出血症状不重，通过保守治疗可以缓解相关症状；2、息肉：出血一般颜色新鲜、量相对较少，出现息肉以后应及时进行手术切除，既可以止血也可以减少癌变；3、肿瘤：应及时将肿物进行切除，以提高肿瘤治疗效果，防止癌变。

直肠癌等消化道肿瘤患者可以口服的化疗药物通常是希罗达或替吉奥。在直肠癌患者诊疗过程中，仍然侧重的手术方法，因为早期将肿瘤切除，患者能得到较好的治疗效果，研究表明早期肠癌患者手术后的5年生存率能达到90%以上，而晚期直肠癌患者5年生存率一般在50%左右。对于直肠癌或结肠癌等疾病的诊断，肠镜检查显得尤为重要，在肠镜下可以观察直肠或结肠内有无异常新生物或溃疡，且可以通过活检取材进行病理判断，多数肠道病变可以明确性质。如果已经明确为恶性病变，根据患者是否已经出现远处转移或者是否形成局部广泛侵犯，决定是否需要进行手术切除，明确肿瘤后要进行手术切除。但是否需要在手术前进行辅助化疗以缩小肿瘤，要根据患者具体情况而定。

乳腺纤维瘤，在目前的医疗环境中，可以挂普通外科、乳腺外科、甲乳外科或者是内分泌外科，乳腺纤维瘤，是指在乳腺腺体之内，出现了一个实质性的肿物，而乳腺纤维瘤的好发年龄是年轻女性，常常在20-30岁左右，出现纤维瘤，不需要过度紧张，因为纤维瘤是良性病变。主要特征是在乳腺腺体之内，摸到一个实质性、孤立的结节，摸起来非常光滑，按压的时候，肿物会有明显的活动度。出现这种情况时，大概率是纤维瘤。通过超声、X光等影像学检查，对纤维瘤的性质和来源，做出初步的判断。虽然纤维瘤是良性疾病，但是纤维瘤会逐渐增大，甚至有向恶性转变的可能。因此当明确乳腺内有纤维瘤的时候，还是建议患者积极进行手术切除。

肠系膜淋巴结炎属于内科性疾病，只要积极进行抗炎治疗，通过控制饮食，减少肠道的食物压力，使肠道得到一定的休息，很多肠系膜淋巴结炎不需要进行手术切除。肠系膜淋巴结炎在临床上好发于小儿，在小儿右侧腹痛时，阑尾炎和肠系膜淋巴结炎是常见的一对鉴别诊断。肠系膜淋巴结炎，顾名思义，是局部的淋巴结发炎而产生的局部疼痛，这些淋巴结位于肠道系膜，肠系膜是肠道的解剖结构，主要功能是在肠管的活动性血供上提供有力的支持。肠系膜有较多的淋巴结分布，一旦肠道或系膜有炎症改变，易导致系膜部淋巴结肿大。由于肠系膜本身有较大的活动度。出现肠系膜淋巴结炎，疼痛点大多不固定，甚至和体位相关。通过超声、CT检查，很多肠系膜淋巴结患者可在影像上有一定改变。

肛周脓肿的好发人群常是年纪较大、身体抵抗力较差或者伴有糖尿病等基础疾病，以及有腹泻、便秘等日常状态的患者。肛周脓肿是比较常见的肛周疾病，其发生原因是肛管内感染，或与肛周皮肤感染有关。如果肛周脓肿是肛周皮肤感染造成，大多和毛囊炎、皮脂腺囊肿感染有关，当出现比较表浅的感染时，患者可通过切开引流，局部或全身应用抗生素进行治疗。但有时肛周脓肿会呈现反复发作、迁延不愈的状态，此类肛周脓肿和肛瘘有关。肛瘘是另外一种比较常见的肛周感染疾病，它的特点是在肛门内外均有一个开口，而连接两者的是一个细长瘘管，称之为肛瘘。当出现肛瘘时，只有对瘘管进行切开，使新生肉芽组织由内向外生成，肛周感染或者是肛周脓肿才会被彻底治愈。在进行肛瘘处理时，患者要注意保持大便通畅，并减少对肛门的刺激，只要保持良好的生活习惯，在瘘管切开治疗以后，大多数肛瘘并不会再复发。

出现急性乳腺炎，如果并没有产生明显发红、发热的表现，也可以为婴儿继续哺乳。乳腺炎是哺乳期女性比较常见的乳房疾病，发生原因大多和乳汁淤积、乳管不通相关。当乳管不通的时候，乳腺内的乳汁积存在乳腺内，一旦有细菌入侵，便会形成局部感染。在乳腺炎早期，通常会在局部产生硬块，按压的时候会有一定的疼痛感。在这种情况下，应调整喂养的方式，主动将有硬块一侧的乳房给婴儿喂食。通过婴儿的吸吮动作并配合适当的按摩，可以加快乳管的疏通和淤乳排空，可以很好的控制症状。如果已经出现发红和全身发热的表现，说明炎症正在进展，应停止为婴儿哺乳，改用吸奶器将乳汁排空，并由专业的医生对乳房进行按摩、理疗，以加快乳管疏通。如果已经形成乳腺内脓肿，应积极的将脓肿切开，以加快感染的控制，在此期间也不能进行哺乳。

乳腺增生可在局部触摸到硬块，但增生性硬块与实质肿物存在较大差别。一般乳腺增生硬块常成片存在，触摸时出现明显条索感，按压可产生明显疼痛。研究表明有腺体增生女性，乳腺癌发生率较正常女性高出10%，但不必过于担心，乳腺增生较为普遍，和乳腺癌没有直接联系，大多患者不会转变为乳腺癌。临床可通过超声、X光等影像学检查，对女性乳腺进行定期体检，检查简单、易行，可较好发现乳腺内有无肿物以及肿物大小和性质。如果存在可疑病变，可通过穿刺活检或手术切除方式，明确肿物具体性质。

乳腺肿物如果超声报告，或者X光影像报告为4C级，说明肿物有50%的可能性为恶性，此时比较严重。对于乳腺肿瘤的诊断，在临床上常用超声、乳腺钼靶X线摄影检查等。除此之外，常见的物理检查是手法触诊，是发现乳腺肿物的重要途径。尤其在超声或乳腺钼靶X线摄影检查下，通过肿物的大小、边缘是否光滑，肿物内是否有血运、钙化，以及腋窝淋巴是否有异常增大等，综合对肿物的性质作出判断。随着超声和病理学的不断交叉和融合，根据超声特征或X光影像特征，多数乳腺肿物可以和病理改变有一定的联系，并且将肿物分为0-6级，一般3级以下的肿物是良性病变，如果肿物不大，可以定期观察，能够保证肿瘤的安全性。如果肿物进入了4C级，说明肿物有50%的可能性为恶性。除4C级之外，4级又分为4A级、4B级，4A级说明肿物有10%的可能性为恶性。因此乳腺肿物进入4C级应当进行穿刺活检或手术切除，对肿物的性质作出判断。

肛裂发痒不是即将愈合的前兆。一般肛裂是肛周局部感染性疾病，较难自行愈合，多数需进行手术切除。而口服或局部应用药物，一般无法使其好转。肛裂是让患者较为困扰的肛周疾病，导致肛裂的原因是由于大便反复刺激肛管部位皮肤，进而形成皮肤损伤和溃疡。由于这种溃疡常难以自愈，且大便本身有较多细菌存在，所以溃疡会经久不愈，变成慢性溃疡，形成慢性肛裂。肛裂的主要症状是疼痛和便秘，两者常形成负循环，便秘越严重，肛裂症状越发明显，而肛裂疼痛加重，也会加重便秘症状，因此预防和治疗肛裂时，大便状态较为重要。此外可切除局部感染部位，以及进行肛门缩窄手术，以增加大便通畅性，利于缓解症状。