曲丹妮

痛经会不会导致不孕，要视具体情况而定。实际上有一种病，叫做子宫内膜异位症，主要的特点就是痛经，会导致不孕。痛经实际上分为原发性的痛经和继发性的痛经，具体情况如下：1、原发的痛经：没有查到任何的原因，叫做原因不明性的痛经，可能是在月经期时，机体的前列腺素分泌的比较多，对前列腺素又比较敏感产生的疼痛，包括还有一些其他的不适，这是原发性的痛经。原发性的痛经主要强调的就是对症治疗，可以口服前列腺素酶的抑制剂，比方芬必得等，来对症治疗。2、继发性的痛经：实际上有病因，比方慢性盆腔炎，盆腔在来月经时是充血的状态，而且在月经期时，整个机体抵抗能力减弱，小腹就会觉得特别的疼，可能跟盆腔感染有关系。盆腔炎如果影响到输卵管，导致输卵管功能的异常或者是结构的异常，尤其是出现了输卵管梗阻，就一定会影响到怀孕。有一些病人是继发性进行的痛经，如果有条件，在做腹腔镜时，就发现病人实际上是子宫内膜异位症的患者，子宫内膜异位症的患者由于免疫方面的原因和其他方面的原因，能够导致不孕。子宫内膜异位症的患者合并有不孕症，大概是在30%左右。所以痛经不是严重程度，由于病因不一样，有些疾病可能会导致不孕。

六项激素全称为生殖激素六项，对于男性要求检查激素五项，在任意时间空腹进行检查即可。对于月经规律女性患者而言，建议在月经期第2-5天进行检查，此时可通过激素数值、绝对值以及数值间相互关系，判断女性激素指标、卵巢功能情况，同时还可排除其他疾病。对于月经周期不规律女性而言，可以随时检查激素六项，基本要求检查前晚保证睡眠良好，保持心情舒畅且情绪处于平静、稳定状态下空腹进行抽血。多数情况下患者情绪、睡眠状态对泌乳素等血值准确性可能产生一定影响，若患者检测时发现泌乳素偏高，不必过于担心，可能是由于饭后检查或在情绪激动、着急情况下验血所致，建议患者次日或隔数日后在心情平静状态下空腹复查。对于激素值解读情况，患者还需到生殖科医生处进行分析判断。

若试管婴儿采用鲜胚移植方式，黄体酮孕激素的额外补充，至少维持至孕期8-10周，通常可采用口服或阴道给药的方式，以减少孕妇用药不便或局部疼痛感觉。由于试管婴儿取卵后使用大剂量促排卵药物，以及取卵抽吸动作、注射夜针HCG或激动剂等，对黄体功能会产生影响。因此试管婴儿出现黄体功能不全，需超剂量补充黄体。通常黄体补充剂量需超过自身怀孕的孕激素补充量，国内常选用黄体酮凝胶联合地屈孕酮早晚服用，部分地区也可能以肌注黄体酮的方式，但肌注黄体酮剂量较小，因此孕妇在肌注的同时，会口服地屈孕酮作为联合补充。若单纯选择肌注，容易出现局部疼痛、硬结等不适，且对于吸收也无过多好处。通常移植后的14天检查发现怀孕，若此时进行肌注，则需逐渐减低肌注用量，而增加口服用量。如果2周后观察胎儿出现胎心、胎芽等变化，可继续适量减少孕激素用量，等待至8周左右维持口服地屈孕酮，10周时进一步减量即可。通常情况下，胚胎于第8周逐渐产生胎盘，当胎盘有一定功能时可弥补黄体功能不足。因此，试管婴儿通常在8周左右，黄体酮开始减量，到10周时可减量至最低甚至不用。然而也存在部分生殖中心为保险起见，黄体维持在12周左右。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
月经突然提前半个月，一个人的黄体期大概在12-16天左右。月经提前半个月首先会想到出现了排卵期的出血，比方劳累工作、休息不好或者精神等原因或者是病人长期出差，从一个地方换到另一个地方的不适应，就容易引起排卵期的出血，表现在月经中间的时候出现了少量的阴道出血。还有一种情况病人没有排卵，出现不规则的阴道出血，表现在提前了很长时间。另外还有一些病人在排卵期的时候为了防止怀孕,口服的紧急避孕药，口服紧急避孕药后也可以出现阴道不规则的流血。所以还是要问清楚病因，来分析它提前到底是什么样的原因。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
通常认为月经期是可以用温水泡脚的，但是不建议在热水里头加入一些中成药物，因为有一些药物它可能有活血的作用，甚至有些药物它可能会影响到月经，如果是不正确的加入一些中药可能引起月经量过多、痛经等。所以，女人在月经期的时候是可以泡脚的，用温水泡脚就可以了，而且泡脚的时间尽量不要超过半小时。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
多囊卵巢和多囊卵巢综合征是两个概念，多囊卵巢综合征目前认为是治不好的病，它是一种代谢性的疾病，可以贯穿女性的一生。在早期的时候主要表现为月经失调以及不孕症等。如果病人到了40岁之后，就可以表现为内科的一些心脑血管疾病以及子宫内膜癌的发生率增高。另外，如果多囊卵巢综合征的病人怀孕，出现妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的几率也比正常的病人要大一些。如果是多囊卵巢，随着病人年龄的增加，她的卵泡数会减少，这是一个自然的规律。多囊卵巢不等于多囊卵巢综合征，多囊卵巢只是一个症状，如果是正常的卵巢功能的年轻病人，她也可能伴有多囊卵巢，但是不等于有多囊卵巢综合征。

首先夫妇双方是婚内关系，必须有结婚证；其次是因为长期试用各种各样的方式和手段，还没有办法怀孕的，最后可以考虑试管婴儿或者有一些疾病，比如输卵管梗阻、子宫内膜异位

人工受精仍然是体内受精，试管婴儿是体外受精，也就是得通过把卵和精都取出来，在实验室里完成受精的过程。

取卵后患者腹胀多数情况可能出现腹水，但并不绝对，需要具体情况具体分析，如下所示：1、卵巢出血：若患者在取卵后当天出现腹胀伴随腹痛，且出现肛门坠胀感明显的情况，需要警惕是否取卵后发生卵巢出血，建议到医院就诊；2、胃肠道胀气：患者取卵后由于孕激素升高导致胃肠蠕动功能减弱，加之运动量较少，可能出现肠道胀气进而产生腹胀感。通常建议服用促进消化药物，同时让患者适量运动，避免整日躺在床上，症状可得到缓解；3、卵巢过度刺激：若患者在取卵后次日左右开始出现明显腹胀并伴有尿少、夜间无法平卧甚至呼吸困难的情况，则需高度警惕是否发生卵巢过度刺激，其前提是注射夜针时雌激素较高且卵泡数偏多。若患者在促排卵时大卵泡数较少且雌激素较低，则卵巢过度刺激的风险也相对较低，需根据具体情况分析。

月经不调时应分析原因，主要是排卵障碍或卵巢功能减退引起。排卵障碍可导致月经周期延长或出现闭经，而卵巢功能减退会出现月经量减少、月经周期缩短等。如果是排卵障碍，尤其是多囊卵巢综合征的患者，在食物上没有推荐，但是建议减体重、改变生活方式，要低油、低糖、低脂、高蛋白饮食，体重下降后，恢复排卵的几率会增高。如果卵巢功能减退患者，出现月经周期缩短，经期也缩短，还有经量减少，中医上可以吃大枣、枸杞、山药等改善卵巢功能。也可以找有经验的中医科医生协助调整，改善卵巢功能，基础治疗也是改变作息方式。目前工作、生活节律较快，包括熬夜等都伤身体，可能损伤卵巢功能，所以应先改变生活方式，应加强身体锻炼，作息规律。饮食上应该避免生冷、辛辣、刺激的食物，可以通过中医食补或药补改善卵巢功能。