晏霞

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
宝宝拉肚子、呕吐，应该是肠道感染引起。肠道感染分为细菌性感染、病毒性感染，也有真菌感染引起的。治疗上，细菌性感染需要使用抗生素治疗，可以选择头孢克肟颗粒；病毒性感染，主要是对症处理，防止因为孩子呕吐、拉肚子引起的脱水和电解质紊乱；如果宝宝没有严重呕吐，精神状态较好，可以给宝宝买口服补液盐兑水喝。另外，可以吃点调节肠道菌群的药物，如妈咪爱、培菲康，也可以吃点保护肠道黏膜的药物，补充锌制剂可以有效的促进肠道黏膜的修复。

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儿童拉肚子，需要先把大便常规化验一下，判断一下是细菌感染还是病毒感染引起来的，也有的是饮食不当或者是受凉引起来的腹泻。总体治疗的原则是一样的，也有一些地方有一些差异。首先看大体的原则，拉肚子首先是要防止因为拉肚子引起的脱水及电解质紊乱。对于轻中度拉肚子的小孩，能够口服进食或者是口服补液的，首选口服补液，可以买口服补液盐兑水给孩子喝，同时给他吃益生菌如妈咪爱，或者是培菲康调节肠道菌群，蒙脱石保护肠道黏膜，在拉肚子的时候同时补充锌可以促进肠道黏膜修复，一般建议给孩子买葡萄糖酸锌喝两周。对于细菌性肠炎，在对症治疗的同时，需要给予口服有效的抗生素治疗，可以选择口服庆大霉素颗粒或者头孢克肟颗粒。

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宝宝拉肚子，首先明确一下原因，最好把大便化验一下，查大便常规，初步看一下是细菌感染还是病毒感染，然后根据宝宝拉肚子的次数以及量的情况，需要给宝宝用口服补液盐水，防止因为拉肚子引起的脱水。另外，可以吃点调节肠道菌群的药物妈咪爱，同时吃点思密达保护肠道黏膜。如果宝宝拉肚子反复、迁延不愈，超过一周，这时候需要考虑可能继发乳糖不耐受，最好换成防腹泻的奶粉。

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2岁宝宝拉肚子，首先需要化验其大便，也可以根据大便的肉眼性状，大概判断是什么原因。如果是宝宝粘液脓样便，也就是大便里有鼻涕样的东西，甚至是带血时，考虑可能是细菌感染引起来的肠炎。如果宝宝拉的是水样或者蛋花样的大便，多半是病毒感染引起的肠炎，尤其是诺如病毒、轮状病毒等。对于病毒性肠炎，主要采取对症治疗，防止小孩因为拉肚子引起脱水及电解质紊乱的问题，可以给予口服补液盐，防止脱水。在口服补液盐的同时，可以给予益生菌、妈咪爱或者培菲康调节肠道菌群，蒙脱石散保护肠道黏膜，在拉肚子的时候补充锌，可以促进肠道黏膜的修复，如葡萄糖酸锌喝两周，这是对症处理。对于细菌性肠炎，在对症处理的同时，需要给予口服有效的抗生素治疗，如庆大霉素颗粒或者是头孢克肟颗粒。

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纯母乳喂养的宝宝一般建议在4-6个月，可以开始逐步的添加辅食。添加辅食的原则是由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，而且应该在婴儿健康消化功能正常的时候慢慢的添加，在不同月龄添加的食谱也不一样。4个月左右的宝宝，可以给他添加一些果汁、菜汤或者是米汤。在6个月左右的宝宝，可以开始给他逐渐添加强化铁的米糊、蛋黄、肝泥、鱼泥这一类的食物。在添加辅食的时候需要注意的是，不要同时一起添加多种辅食，添加一种辅食的时候让宝宝吃3-5天，观察一下，如果没有什么不适症状，再另外添加一种辅食，慢慢添加，由少到多。

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肠炎它分为细菌性肠炎、病毒性肠炎、真菌性肠炎，肠炎的表现一般都可以出现腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，还有发烧这些症状。不同病原体引起来的肠炎，大便性状也是不一样的。细菌性肠炎，大便是黏液脓血便，大便里面可能有鼻涕样的东西、有血丝。病毒性肠炎，一般是水样便或者蛋花汤样的大便。真菌性的肠炎，大便是豆腐渣一样。所以从大便的性状来看，可以初步的判断是哪一类病原体引起的肠炎，最好在宝宝拉肚子期间，化验一下大便常规，然后进行相应的病毒检测。

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宝宝2天没有拉粑粑，首先看看他有没有伴随有其他的症状，比如宝宝精神状态都还好，吃奶也可以，没有呕吐，也没有肚子胀，这个时候可以先观察一下，给揉揉肚子，用手掌心在肚脐上面，顺时针方向按摩腹部，每次10分钟左右，1天3-4次，如果出现了奶量比以前减少，以及呕吐、腹胀、哭闹这些问题，可以先用开塞露塞肛帮助他通便1次，没有开塞露也可以先用肥皂条在肛门口刺激一下，这时也可以帮助宝宝通便，然后给宝宝吃点益生菌，可以选择吃妈咪爱或者培菲康调节一下肠道。

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儿童哮喘分为急性发作期和缓解期两个时期，治疗方案是不一样的。在急性发作期，首先要寻找诱发哮喘急性发作的病因，常见的如感染，接触过敏原或者冷空气刺激以及药物等原因诱发哮喘急性发作。在平喘治疗的同时，给予积极抗感染，避免接触过敏原等诱因。一般可以给予普米克令舒加上万托林或者特布他林雾化平喘，每天2-3次，同时口服顺尔宁，顺尔宁一般是睡前口服，也可以口服酮替芬等治疗。对于缓解期治疗一般可以辅舒酮吸入治疗，同时口服顺尔宁，对于5岁以上的孩子，可以吸入舒利迭，坚持用3-6个月。

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孩子感冒咳嗽，多是呼吸道病毒或者细菌感染引起来的，也有一些特殊的病原体，比如支原体感染。针对不同的病原体感染，治疗是不一样的。如果是病毒性感染，只需要对症的处理，可以给孩子吃点止咳化痰的药物，如易坦静、桔贝合剂、肺力咳等。同时，可以给孩子做雾化治疗，用普米克令舒和可比特一起雾化，早晚各1次。如果是细菌感染，在对症治疗的同时，需要口服有效的抗生素，可以选择阿莫西林克拉维酸钾、头孢地尼分散片等。如果是支原体或者衣原体感染引起来的，这个时候需要吃红霉素或者阿奇霉素治疗才有效。

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肺炎分为普通肺炎和重症肺炎，普通肺炎的表现是咳嗽、咳痰、喘息、发热表现，但是孩子一般没有呼吸困难、呼吸费力、缺氧、发绀表现。重症肺炎的表现除了咳嗽、咳痰、喘息症状以外，可以有高热、呼吸困难、费力表现，也可以出现缺氧、口唇发紫严重症状，甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭等危急的情况。出现重症肺炎的时候，小孩的生命可能会出现一定的危险。