晏霞

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
儿童拉肚子，需要先把大便常规化验一下，判断一下是细菌感染还是病毒感染引起来的，也有的是饮食不当或者是受凉引起来的腹泻。总体治疗的原则是一样的，也有一些地方有一些差异。首先看大体的原则，拉肚子首先是要防止因为拉肚子引起的脱水及电解质紊乱。对于轻中度拉肚子的小孩，能够口服进食或者是口服补液的，首选口服补液，可以买口服补液盐兑水给孩子喝，同时给他吃益生菌如妈咪爱，或者是培菲康调节肠道菌群，蒙脱石保护肠道黏膜，在拉肚子的时候同时补充锌可以促进肠道黏膜修复，一般建议给孩子买葡萄糖酸锌喝两周。对于细菌性肠炎，在对症治疗的同时，需要给予口服有效的抗生素治疗，可以选择口服庆大霉素颗粒或者头孢克肟颗粒。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
宝宝拉肚子，首先明确一下原因，最好把大便化验一下，查大便常规，初步看一下是细菌感染还是病毒感染，然后根据宝宝拉肚子的次数以及量的情况，需要给宝宝用口服补液盐水，防止因为拉肚子引起的脱水。另外，可以吃点调节肠道菌群的药物妈咪爱，同时吃点思密达保护肠道黏膜。如果宝宝拉肚子反复、迁延不愈，超过一周，这时候需要考虑可能继发乳糖不耐受，最好换成防腹泻的奶粉。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
2岁宝宝拉肚子，首先需要化验其大便，也可以根据大便的肉眼性状，大概判断是什么原因。如果是宝宝粘液脓样便，也就是大便里有鼻涕样的东西，甚至是带血时，考虑可能是细菌感染引起来的肠炎。如果宝宝拉的是水样或者蛋花样的大便，多半是病毒感染引起的肠炎，尤其是诺如病毒、轮状病毒等。对于病毒性肠炎，主要采取对症治疗，防止小孩因为拉肚子引起脱水及电解质紊乱的问题，可以给予口服补液盐，防止脱水。在口服补液盐的同时，可以给予益生菌、妈咪爱或者培菲康调节肠道菌群，蒙脱石散保护肠道黏膜，在拉肚子的时候补充锌，可以促进肠道黏膜的修复，如葡萄糖酸锌喝两周，这是对症处理。对于细菌性肠炎，在对症处理的同时，需要给予口服有效的抗生素治疗，如庆大霉素颗粒或者是头孢克肟颗粒。

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宝宝拉肚子可以是多个原因引起来的，包括病毒感染、细菌感染、饮食不当、腹部受凉等等原因。拉肚子治疗的总体原则是一致的，就是要防止宝宝因为拉肚子引起的脱水、电解质紊乱。对于能够口服补液的患儿，一般选择给宝宝喝口服补液盐，用口服补液盐兑水，每拉一次肚子，喝50-100ml的口服补液盐水，可以有效的防止脱水的问题。另外，吃调节肠道的益生菌妈咪爱、培菲康，同时吃保护肠道黏膜的药物蒙脱石散。在拉肚子的时候，补锌可以促进肠道黏膜的修复，一般建议是补锌2周。如果是细菌感染性的肠炎，在对症治疗的同时，要注意口服有效的抗生素进行治疗。有的宝宝长时间拉肚子，可能会继发乳糖不耐受的问题，这个时候可以给宝宝吃点乳糖酶，或换用无乳糖配方的奶粉。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
儿童哮喘分为急性发作期和缓解期两个时期，治疗方案是不一样的。在急性发作期，首先要寻找诱发哮喘急性发作的病因，常见的如感染，接触过敏原或者冷空气刺激以及药物等原因诱发哮喘急性发作。在平喘治疗的同时，给予积极抗感染，避免接触过敏原等诱因。一般可以给予普米克令舒加上万托林或者特布他林雾化平喘，每天2-3次，同时口服顺尔宁，顺尔宁一般是睡前口服，也可以口服酮替芬等治疗。对于缓解期治疗一般可以辅舒酮吸入治疗，同时口服顺尔宁，对于5岁以上的孩子，可以吸入舒利迭，坚持用3-6个月。

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2个月的宝宝咳嗽带痰需要引起家长的重视，家长要密切观察宝宝咳嗽的情况。比如他咳嗽的频率，尤其是夜晚睡觉咳嗽的频率，能不能安静的入睡，有没有频繁的呛奶，有没有口里吐很细很粘的口水，有没有呼吸急促，口唇发绀发这些表现。如果宝宝出现了这些问题，提示宝宝可能是肺炎，这种情况下是需要住院治疗的，不能在家里口服药物。宝宝如果偶尔咳嗽两声，精神状态也比较好，吃奶很正常，睡觉也安静，可以在家里吃点易坦静，同时用普米克令舒加可比特，做雾化处理。如果，孩子经过吃药雾化处理没有明显的好转或者有加重的表现，要及时去医院治疗。

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佝偻病主要是由于婴幼儿体内维生素D不足引起的钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为主的慢性营养性疾病，它的产生与维生素D摄入不足有关系，日晒不足以及母孕期缺乏维生素D，某些药物、疾病的影响，导致维生素D代谢出现了障碍。临床上主要分为四期，即早期、极期、恢复期和后遗症期，后遗症期主要发生在2-3岁以后，在前三期，如果及时的给予合理的治疗，骨骼的病变基本上是可以恢复的，包括畸形都是可以恢复。如果没有及时治疗，2-3岁以后可能会遗留不同程度的骨骼畸形，所以孩子治疗佝偻病最佳的时间是在2岁以内。

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宝宝消化道出血，如果消化道出血量比较小，仅仅表现为大便隐血阳性，或者黑便，没有明显的呕血，这个时候出血量比较少，一般不会有太大的生命危险。但是如果宝宝出血量比较大，出现频繁的呕血、黑便或者解鲜红色的血便，同时宝宝有血压下降、面色苍白、烦躁不安等休克表现时，这个时候比较危险。一般宝宝消化道出血，主要见于消化性溃疡，以及消化道的各种畸形，另外就是坏死性小肠结肠炎等疾病。

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宝宝胃溃疡，治疗主要是使用质子泵抑制剂。可以选用进口的质子泵抑制剂洛赛克治疗按每kg体重0.7-1mg/d，每天早上服用1次，连用6-8周。同时要注意孩子有没有幽门螺杆菌感染，如果存在幽门螺杆菌感染，必须同时使用抗幽门螺杆菌治疗。一般使用三联疗法，就是质子泵抑制剂，加上两联抗生素，我们可以使用洛赛克+阿莫西林+克拉霉素三联疗法，一般使用10-14天。

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宝宝拉肚子，最好先把大便化验一下，查大便常规，大便轮状病毒和诺如病毒，如果是病毒性肠炎，治疗主要是对症处理，给孩子喝口服补液盐，防止因为拉肚子导致脱水，吃调节肠道菌群的药物，妈咪爱、培菲康之类，同时吃思密达保护肠道黏膜，口服补锌，吃两周，可以有效的促进肠道黏膜的修复。宝宝总是拉肚子，因为大便对肛门周围有刺激，所以宝宝肛门周围是红的，可以用红霉素眼膏擦或者用紫草油擦，每次拉完一定要用温水清洗，保持肛周干燥卫生。如果是细菌性肠炎，就要口服抗生素。