易念华

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
初中生月经推迟几个月不正常，月经周期以28天为基准，提前一周、退后一周都算正常，也就是21-35天的月经周期正常，小于21天称为月经频发，大于35天称为月经稀发。如果初中生月经推迟几个月，大多是月经稀发，要看是不是有多囊卵巢综合征的可能。除了月经稀发之外，还要看有没有高雄激素的表现，比如肥胖、痤疮、多毛等，甚至有的患者还会有黑棘皮征。\n此外，还有个别患者可能也有卵巢早衰，就是卵巢功能衰退导致月经推迟不来，还有染色体的问题，比如先天性卵巢发育不全，也会引起月经不来。因此，初中生几个月都不来月经还是尽早到医院做一下检查，看一看到底是哪方面的问题，是多囊卵巢综合征，还是卵巢功能减退。如果有的患者存在节食减肥或大运动量，也可能会导致月经失调，此时就是一种中枢性的月经失调，也需要进行治疗。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
夫妻可以在排卵期同房，备孕就比较容易成功，主要分析如下：\n1、月经规律的女性：一般在下次月经来的14天左右是排卵期，一旦排卵以后，黄体期固定在14天左右，12-16天都算是正常，只要有排卵，月经就会很规律的来。\n2、月经不规律的女性：可以用排卵试纸监测，看一看什么时候要排卵了，此时同房怀孕的几率也比较大。如果月经不规律，比如患多囊卵巢综合征的女性稀发排卵或不排卵就很难怀孕。此时就需要促排卵，口服或肌肉注射促排卵的药物帮助卵泡生长，卵泡长大了之后不能自己排，也可以打破卵针。\n总之，夫妻备孕若超过半年以上都不怀，就要引起注意，有的需要到医院里做进一步检查。如果超过了一年女性都没有怀，就属于不孕症，需要做检查和治疗。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
地屈孕酮调经至少需要三个疗程，也就是三个月经周期。调理月经一般都需要用3-6个月，所以最少也要吃三个月，有些人可能用了黄体酮调经，一个月之后下次月经可以正常来，就认为可以不继续用药，但实际上很多人可能再下一次，或者过几个月后又会出现月经失调的情况。所以对于月经失调，最好要足量、足疗程的来用药。\n患者用药之前一定要找一下原因，比如常用孕激素来调经，很多月经失调都是孕激素缺乏，有一部分是雌孕激素都缺乏所引起，要用雌激素、孕激素，比如中枢性闭经，为大运动量或者节食减肥所引起，或者是卵巢功能减退、更年期等，也是雌激素、孕激素都缺乏的情况。大部分多囊卵巢综合征或者是高泌乳素血症等患者都是孕激素缺乏，可以用地屈孕酮来调经，但最好要连用三个月经周期，可以从月经的后半期吃10-15天的黄体酮，也可以从月经的第五天开始吃20天的地屈孕酮。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
试管婴儿技术是指用人工的技术，从女性的卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精，并培养3-5天，就会发育成囊胚。然后再把这个胚胎，移植到女性的宫腔内，使其着床，发育成胎儿的全过程，称为试管婴儿。\n试管婴儿技术主要是针对输卵管性的不孕、原因不明的不孕、子宫内膜异位症，还有男性因素不孕、排卵异常，或者宫颈的因素等等不孕症的患者，通过其他常规的方法，没有办法自然受孕，就可以通过试管婴儿的办法，让夫妻俩得到属于自己的后代。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
乌鸡白凤丸可以治疗月经不调，乌鸡白凤丸是一种中成药，由很多种中药熬制而成，具有补气养血、调经止带等功效，一般用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调、带下等疾病，但对于月经不调，其实还应该分一下原因。月经来潮主要受整个内分泌轴的影响，如下丘脑、垂体、卵巢、子宫这几个层面，哪一个层面发生了问题，都有可能会出现月经失调，主要分析如下：\n1、子宫：比如有些人有内膜结核、炎症导致内膜损害，或者有些是经常做刮宫导致内膜损伤、宫腔粘连等。\n2、卵巢：有些人有卵巢功能的减退或卵巢早衰，再有些可能存在多囊卵巢，也会导致不来月经、月经不调。\n3、垂体：如果有垂体的微腺瘤，或者有些会有高泌乳素血症等，也会影响到月经。\n4、下丘脑：有些人可能是节食减肥或者是大运动量，都可能会引起中枢性的月经不调。\n最好找到原因再用药，如果上述几个层面都没有什么问题，仅表现为经量少，有些人也可以直接吃中药治疗。乌鸡白凤丸也是一种中药，可以起到治疗月经不调的作用。

HPV39型是高危型的人乳头瘤病毒，虽然感染后可能会引起宫颈病变，但患者也不要紧张，尤其是对于年轻人，因其自我清除能力比较强，通常有80%-90%的患者，即便在2年内不用治疗也可以自我清除掉，只有持续性、长期某一种行为的感染，才可能会引起宫颈病变。临床建议做宫颈筛查的时候，可以将宫颈的细胞学TCT和病毒学HPV一起进行联合筛查，如HPV39型阳性，可以观察TCT是否正常。如果TCT正常，患者便可以随访6个月后再复查TCT，以及1年后将TCT和HPV同时进行筛查即可。对于部分纠结是否需要进行治疗的患者，目前并没有特殊的办法，如抗HPV的栓剂、口服药，或外用药等，其疗效都不是特别肯定。因此，如果出现有HPV阳性，尤其HPV39型等高危型的阳性感染，建议患者可以通过随访，来观察以后是否会发生病变，但通常只有长期的持续性感染，才可能发生宫颈病变。

可以用鹿胎膏来调理卵巢功能，但实际卵巢早衰属于不可逆的改变，即无论用何种药物治疗，都可能是药物本身而引起的包括激素水平改变，但无法改变本质。卵巢早衰通常是指患者在40岁前绝经，可通过间隔3个月来检查自身促卵泡素，如果都＞40U/L以上，即可诊断为卵巢早衰。由于患者的卵巢功能只会越来越差，虽然治不好，但可以用鹿胎膏，或其他中成药来调理身体，部分患者还需要用激素补充治疗，但在用激素补充治疗前要做体检，要排除应用激素的禁忌证。卵巢早衰通常提示患者卵巢功能较差，不能分泌雌孕激素或分泌比较少，而做调经或补充雌孕激素，主要是预防低雌所产生的不好影响，如早期的潮热、盗汗、失眠，或中期泌尿生殖系统的问题，甚至于远期的骨质疏松、冠心病、老年痴呆、心血管方面的问题等，因此要关注总体的健康。总体而言，在没有应用激素禁忌证的情况下，建议以补充激素为主，但也可以通过应用鹿胎膏，或其他中成药，来起到调理辅助的作用。

霉菌感染，又称为念珠菌感染，常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠黏膜等处，当机体免疫机能低下或正常寄居部位的微生态环境失调，容易引起念珠菌病。其是临床常见病、多发病，在临床诊疗过程中，该病女性的发生率相对较高。 霉菌感染容易复发，一年发作4次以上者称为复发性霉菌感染。临床上治疗单纯性霉菌感染可使用抗真菌药物，大多数患者可达到临床治愈。复杂性霉菌感染治疗方法相对较困难，治疗时间相对较长。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
胰岛素高不一定是多囊卵巢综合征，虽然多囊卵巢综合征的患者很多会合并胰岛素抵抗，也就是胰岛素的水平会比较高，但单纯的胰岛素高不能作为诊断多囊(多囊卵巢综合征)的标准，诊断多囊卵巢综合征主要有以下三个条件：\n第一、一定要符合月经稀发、闭经的条件，月经稀发也就是月经周期比较长，通常大于35天，或者几个月半年来一次，甚至出现闭经。当然，出现闭经之前可能会出现月经稀发，或者是经量减少，也可能会是不规则的子宫出血、经期周期不规律。\n第二、有高雄激素的表现或高雄激素血症，比如肥胖、痤疮、多毛、黑棘皮症等。当然，还要排除引起高雄激素的其他病变，比如常见的肾上腺肿瘤。\n第三、B超下卵巢上有多囊样改变。\n有高雄激素的表现和卵巢多囊样改变，符合其中的一点，再加上月经失调，才可以诊断为多囊卵巢综合征。而胰岛素高只是多囊患者合并的一种情况，胰岛素高不能作为诊断多囊的一个标准。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
HPV有传染给家人的可能性，但是可能性非常小。如果有HPV感染，自己的内裤要单独洗涤，在太阳下晒比较好，用过的马桶最好也要经常消毒，且最好用马桶垫，每个人换一个，如此就比较好。\nHPV最主要的是经过性生活传播，其他传播，如接触性传播机会非常少，除非是分泌物直接黏到家人的外阴上面，才有可能会感染家人，但这种几率非常小，大部分都不会。如果有HPV感染，生活方式上注意一下，保持外阴清洁、干燥、卫生，内裤注意单独洗涤，避免和家人混洗。上厕所时注意看分泌物是否会留在马桶上，经过注意一般不会传染给家人，不要过于担心。如果有HPV，就要看是否引起病变，有病变者需要治疗相关病变，但不是治疗HPV本身。