於文丽

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿血的原因常见的是泌尿系统的感染，还有跟肾炎或者是肾小管间质肾炎有关系。能否吃阿莫西林，主要是看它的原因。如果是感染性疾病是可以吃阿莫西林。但是一般从临床上来看，单纯的阿莫西林的使用临床耐药性还是比较高的，所以能否用抗生素的治疗需要医生来做进一步鉴定，了解病因。如果是感染，需要用抗生素，最好也是做个尿培养，来了解这是什么细菌感染、对什么药物敏感。所以一般不要轻易的去使用抗生素。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病病人出现水肿，根据他的疾病特点或者病理改变，略微有一些不同。急性肾炎病人多半表现在组织比较松的位置，比方眼睑，面部可能最早出现，早上起来发现眼睛或者脸部有些水肿。但是如果水肿比较明显的时候，可以出现全身性的水肿，下肢的水肿是比较常见的。再严重的病人，上肢甚至躯干的位置都可以出现水肿。如果水肿更严重的，可以出现浆膜腔的积液，比方胸腔、腹腔、心包腔都是可以出现积水的。所以水肿根据病情的轻重表现出的部位是不一样的。

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就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
中医治肾病综合征目前主要为辅助作用，肾病综合征临床症状较重，并且可出现血栓栓塞等并发症。 中医药治疗过程较慢，因此目前临床主要依赖于西医治疗肾病综合征，中医药可以辅助治疗，并且可以缓解西药治疗过程中的药物副作用。 肾病综合征目前主要采用利尿、消肿，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，降蛋白尿采用ACEI 、ARB类药物，部分患者需要给予激素、免疫抑制剂治疗，同时给予低分子肝素等预防血栓栓塞问题。

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就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾积水好不好治疗取决于肾积水的原因，最常见原因为泌尿系结石，主要为输尿管结石。石头<5mm，可给予抗炎、扩张输尿管药物，如间苯三酚，结合饮水及运动，石头排出后积水消失，如石头较大需要借助体外或体内碎石治疗。肾积水如为泌尿系统或者腹腔、盆腔肿瘤等占位性因素引起，需要解决占位的原因。部分老年男性患者由于前列腺增生、尿潴留，也可以引起双侧肾积水，此时需要导尿解除尿潴留后，可缓解肾积水。少数孕妇可出现肾积水，终止妊娠后积水消失，有感染情况且不能终止妊娠时，可上输尿管双J管以缓解积水。

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就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿毒症可以通过血液及超声检查发现，最简单方便检查方法是通过血液检查反映肾脏功能的指标，即血肌酐测定。血肌酐大于707umol/L，并且肾脏超声提示双侧肾脏有缩小或萎缩时，可诊断为尿毒症。也可以通过肾脏ECT检查测定肾小球滤过率，尿毒症时肾小球滤过率小于15mL/min，尿毒症为慢性肾衰竭晚期，病人通常会有全身各系统症状，以消化系统、血液系统、心血管系统症状比较突出。此时，需要准备或进行血液净化治疗，避免引起严重并发症危及生命。\n\n

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就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
年轻人预防尿毒症，可通过以下几个方面：\n第一、最重要的方面，积极治疗肾脏疾病，同时预防可引起肾脏损害的疾病，需要严格控制血压、血糖、血脂、血尿酸、体重。\n第二、健康的生活方式，避免暴饮暴食，过多食用蛋白较高的食物，以免增加肾脏负担，应戒烟戒酒。\n第三、慎用药物，尤其对肾脏有损害的药物。\n第四、定期体检，查尿常规、肾功能、肾脏超声。肾脏疾病可早发现早治疗，避免或延缓病情进展进入尿毒症。

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就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿毒症发病率目前没有确切数据，尿毒症是各种慢性肾脏病最终转归，我国慢性肾脏病发病率为10.8%，其中1%的患者可进入终末期肾脏病。慢性肾脏病分五期，一期最轻，五期最重，五期即为终末期肾衰，即尿毒症期。\n尿毒症时可引起全身各系统损害，出现多种临床表现。尿毒症时肾脏损害为不可逆改变，只能依赖于透析或肾移植维持生命。引起尿毒症的病因很多，常见于慢性肾炎、糖尿病肾病等。因此，在慢性肾脏病早期可通过规范治疗，控制、稳定病情，避免病情进展进入尿毒症。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
中医治肾病综合征目前主要为辅助作用，肾病综合征临床症状较重，并且可出现血栓栓塞等并发症。中医药治疗过程较慢，因此目前临床主要依赖于西医治疗肾病综合征，中医药可以辅助治疗，并且可以缓解西药治疗过程中的药物副作用。肾病综合征目前主要采用利尿、消肿，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，降蛋白尿采用ACEI 、ARB类药物，部分患者需要给予激素、免疫抑制剂治疗，同时给予低分子肝素等预防血栓栓塞问题。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病综合征感染的临床表现，因感染的部位不同而不同，较常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染等。如果是呼吸道感染，常有发热、畏寒、寒战、咳嗽、咯痰、胸痛等，胸部CT检查可有感染征象。如果是泌尿道感染，常有尿频、尿急、尿痛等症状，同时还有发热、寒战等症状，尿检多有尿白细胞增多等表现。如果是皮肤感染，多有皮肤的红、肿、热、痛等。肾病综合征感染，主要是由于营养不良、免疫功能低下、使用激素治疗等引起，需要及时做细菌培养及药敏，使用有效抗生素及时治疗。如果治疗效果不佳，可以根据药敏结果，调整使用敏感的抗生素治疗。

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就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾囊肿不严重，不会发生癌变。肾囊肿是肾小管管壁囊状扩张或者微小突出所形成，单纯肾囊肿较小时不会有任何临床不适，不需要治疗，但需要定期监测囊肿大小变化。肾囊肿较大时，一般直径超过5cm时可出现压迫肾脏组织的情况，此时需要治疗，常用的治疗方法为超声引导下肾囊肿穿刺，穿刺抽液后给予无水酒精、聚桂醇等注射，预防囊肿复发。当肾囊肿与恶性肿瘤鉴别困难或者是特殊部位囊肿、囊肿较大时，通常需要手术治疗，常用腹腔镜手术。当囊肿有钙化或者结构不规整时，可能为囊性肿瘤病变，为避免误诊为囊肿需要进一步检查，排除肿瘤。