方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
针对筋膜炎的患者，采取热敷管用。筋膜炎这种疾病，本身可能是由局部受凉导致的，比如局部受到冷风吹时，可能会诱发这个部位的深筋膜产生无菌性的炎症，引起此处的疼痛以及活动不利。这个时候通过一系列热敷的方式，可以有效的缓解筋膜炎导致的相关症状。在临床上常用的热敷方式有炒盐热敷、热水袋热敷或使用烤灯照射、红外线照射等等。这一系列热敷的方式，都可以通过相关的热力刺激，起到有效的促进血液循环以及消除炎症的作用。对于此类疾病，热敷仅是一个辅助理疗的方式。此类疾病还需要使用一系列综合的治疗，比如要求患者在治疗期间保持制动和休息，配合口服消炎、止痛的药物。

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针对视神经损伤这种情况，可以采取如下的治疗：1、针对早期能够发现明显的尺神经损伤，比如尺神经沟周围的锐器切割伤，要做一期的尺神经探查修复手术。这类手术的主要原理是通过特有的手术入路，暴露受损伤的尺神经，然后在显微镜下对神经进行吻合，此时根据情况可能需要吻合神经外膜或者视神经内膜。在手术结束之后还需要辅助消炎、消肿、止痛、抗感染、营养神经的药物进行治疗。高压氧、针灸、中药熏洗这一类的理疗，对尺神经损伤的恢复也是非常有帮助的。在该类损伤恢复的后期，患者还要在医生的指导下做到充足的功能锻炼。2、针对早期不明显的尺神经损伤，或者早期虽然有尺神经损伤，但是经过探查修复发现没有特别明显的损伤部位的情况，要继续观察。一般要观察半年，在此期间仍然需要使用上述的药物治疗。如果在之后没有明显的恢复，并且确定有哪个部位的损伤，可以做二期的手术探查修复。

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骶1隐性脊柱裂的原因，主要是由于遗传或者发育的因素所导致的。这是一类先天性的疾病。一旦出现的话，如果没有脊髓拴系或者脊膜膨出，可以暂时不处理。而如果出现上述两种情况，可能就要尽早的做手术治疗。比如采取脊膜的修补或者解除掉栓系的因素。因为如果不尽早进行手术，很容易引起继发性的神经损伤，比如会造成下肢的感觉、运动功能障碍、会阴区的感觉麻木，甚至大小便失禁等。

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陈醋用于颈椎病的治疗，往往有以下三种使用方式：1、可以加小麦的麸皮，在锅内翻炒。炒热之后，放在颈部外敷。2、可以把陈醋煮开之后，用做颈部的熏洗。3、在做穴位敷贴的时候，可以把陈醋用做辅料，把药粉调拌均匀之后，敷在穴位上。需要指出，陈醋用于颈椎病的治疗，仅仅是作为一个辅助治疗的方式，该类患者要首先去正规的医院做全程、规范的治疗，像陈醋这种辅助的理疗方式，仅仅只能作为一个可选项。

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颈椎前路手术大体上是这样做的：1、在手术前，要对患者进行气管的推移训练。因为在做这种手术的过程中，需要将患者的气管推向一边。如果患者在术前没有做好充分锻炼，有可能会在术中出现气管相关的损伤，并且导致患者在术后出现气管周围的异物感或者是疼痛感的情况。2、在患者到达手术室之后，要对患者进行彻底的麻醉，此时一般使用全身麻醉。3、在麻醉生效之后，需要在相应的病变节段对应的颈部前方，作相应的切口。此时，需要非常小心的进行皮下游离，因为这个部位有非常丰富的重要血管神经。在对颈部的大血管游离以及牵开之后，就可以非常方便的暴露颈椎前方了。因为颈部软组织的覆盖是相对比较薄的，只要将前方的大血管和气管牵拉开之后，就可以充分暴露颈椎的前方了。此时可以对颈椎进行一系列的操作，比如可以对此处的椎间盘、椎体进行相应的切除，并且做相应的植骨和内固定的治疗。在做完此类治疗之后，需要原路返回，并且逐层缝合、留置引流。在术后，需要对患者进行一段时间的固定和制动的治疗。

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扭伤脚之后不能喝酒，如果患者出现足部或者踝关节的扭伤，继续饮酒可能会造成如下不良影响：1、有可能加重扭伤部位的炎症，饮酒之后，体内的炎症介质会大大增加，如果这个时候关节扭伤，有可能在损伤部位产生更严重的炎症，使患者感觉到更严重的疼痛、肿胀等症状。2、扭伤之后饮酒有可能造成进一步的损伤，在饮酒的过程中，由于酒精的麻醉作用，会使患者短暂感觉到扭伤的部位并不是那么疼。除此以外，由于酒精造成的欣快作用，患者往往会做过度激烈的活动，还会对扭伤的部位疏于保护。综上几个原因，患者过早下地负重，或者扭伤的部位做了过度活动，导致扭伤部位产生进一步的损伤。3、在患者长期饮酒的过程中，如果需要长期坐立，也有可能导致足部、踝关节产生更加严重的肿胀。

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肌肉抖动可能是由于如下几种原因所导致的：\n1、可能是由于寒冷所造成的，人体内部的骨骼肌的收缩，是人体产生热量的重要来源，因此在寒冷的环境当中，患者往往会出现肌肉的持续抖动以保暖的情况；\n2、这种情况可能是由于剧烈疼痛所导致的。比如患者在某处有严重的损伤，由于剧烈的疼痛，就有可能导致此处的肌肉产生抖动；\n3、可能是由于过度疲劳所导致的，比如患者做了剧烈的活动，并且导致过度疲劳的话，在休息的过程中就有可能会见到肌肉的抖动；\n4、可能是由于神经的病变所导致的，比如患者出现了一些周围神经的卡压、有一些神经根的刺激或者出现了大脑相关的病变，也有可能会产生肌肉的抖动；\n5、还有可能是由于电解质紊乱所造成的，比如患者在出现了大量出汗、失血、呕吐、腹泻等情况的时候，就有可能由于电解质的丢失，进而导致了肌肉抖动。

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胸口中间骨头突起可能存在如下几种情况： 1、可能是正常的骨性的突起，在皮下脂肪比较薄、比较瘦的患者当中最常见。在胸骨的中上方，有胸骨柄和胸骨体相接的胸骨角，位于第二肋软骨相交的位置，可以见到一个明显的向前上方凸起的角。而在胸骨的最下方，也就是两侧肋弓之间有剑突。有些患者的剑突长的比较长，如果患者比较瘦也会比较突出。 2、可能存在鸡胸，往往见于患者有严重的营养不良导致佝偻病而继发的胸廓畸形，这种畸形的特点是胸廓的前后径要大于左右，径同时胸骨有向前突出的情况。 3、可能存在陈旧性损伤所导致的骨性的增生，比如在胸骨有陈旧性骨折的时候，有可能在骨折端产生过量的骨痂增长，继而在之后遗留突出皮面的骨性的肿物。

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减肥是有可能会导致骨质疏松的，减肥导致骨质疏松的机制主要有如下几个。1、在减肥的过程中，可能会有营养物质的摄入不足。此时会由于营养不良，继而导致骨质疏松。在减肥时患者会通过刻意的节食，或者服用相关的减肥药物，以使体内摄入的有效营养物质减少。患者的骨内部就会由于营养的缺乏，继而存在成骨行为的不足，久而久之就会导致出现骨质疏松的情况。2、在减肥的过程中会有非常严重的消耗，比如可能会通过持续的有氧锻炼，继而时体内的营养物质获得非常严重的损耗。在身体的各个部位都会有营养物质的分解，在骨的内部也是如此。久而久之也可能会由于损耗过度，也就是破骨行为增加，进而导致骨质疏松的情况。

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所谓原发性骨质疏松指的是患者由于年龄的增长，而逐渐的出现骨量的减少以及骨密度的下降。这种病变并没有其它的诱发病因，只是由于患者存在年龄的增长，继而导致体内激素水平的下降和骨代谢的减缓，患者可以将这种病变理解为人体老化的一种表现。在人体年龄增长之后，这种病变是必然会出现的，只是出现的快慢和严重程度有所差异。如果患者在短期内出现快速而严重的此类病变，那么就会引起一系列的临床症状，比如患者可能会产生周身的骨性疼痛，并且伴有弯腰驼背、身高变矮或者有病理性骨折的表现。对于出现此类疾病的患者，需要及时的进行相关的补钙和抗骨质疏松的治疗。