方冬

包茎手术可能会有较轻的疼痛感，此手术通常采用局部麻醉，在阴茎根部注射麻醉药，大多数患者的麻醉效果较好，能够耐受切割和缝合的疼痛。由于包茎患者，龟头被包皮长期包裹，龟头比较敏感，可能在术中和手术后无意中触碰龟头时感觉不适，不适可在术后几周内逐渐消退。手术1小时后，麻醉药效果会逐渐消失，此时患者可感觉到第一次较明显的疼痛。手术后当天晚上，由于患者不太适应夜间勃起，会感觉到第二次较明显的疼痛。此后患者会逐步适应疼痛，口服镇痛药的可能性也逐步降低。经历过若干次换药后，患者伤口不再感觉有明显疼痛，而龟头敏感度也会随时间推移下降。患者需要忍受手术的疼痛，才能缓解包茎带来的后果。

如果男性出现白色包皮垢增多，常见处理方法如下：1、局部清洁：男性龟头出现白色污垢，本质为包皮垢，主要是包皮分泌黏液与龟头脱落皮屑、局部感染病原微生物混合形成。如果男性包皮垢增多，提示近期龟头附近炎症较明显，此时需要加强清洗、每天洗澡。洗澡时将包皮充分上翻暴露龟头与冠状沟，使用洗澡水充分清洗每个角落，也可以使用沐浴露、肥皂清洁，清洁后保持局部干燥再穿内裤；2、药物治疗：如果依靠局部清洁仍无法减少包皮垢，需要使用药物治疗，如聚维酮碘溶液、稀释碘溶液、硼酸粉浸泡等，消灭局部病原菌，保持局部干净卫生；3、手术治疗：如果患者使用浸泡药物后，依然有白色污垢复发，提示包皮已经处在易感染阶段，使用药物无法控制包皮炎症。此时需要切除过长包皮，以减少龟头复发包皮炎的几率。

血精不建议禁欲，禁欲对于血精没有好处，推荐血精患者规律排精。血精的本质是精液中带血，绝大多数血精的病因都是精囊炎，精囊的炎症还容易伴发精囊结石，并且可能因为结石的损伤或者炎症的刺激而带出血。当发生血精症状时，严重可能需要考虑手术治疗，但绝大多数血精患者，通过药物治疗配合规律排精能改善。发生血精主要的病因是性生活不规律，很多人因为性生活频率太低，而造成精液长期淤积在精囊内，容易发生血精。这种情况建议患者一定要规律排精，把精囊中残存的液体排出，让精液流动。很可能在初始几次排精的过程中精液仍然带血，但这种情况依然要坚持规律排精，把已经炎症损伤或者结石损伤导致的出血排出，并且把精囊中积压的感染物质、炎症分泌物排出。

喝完酒也可以吃枸橼酸西地那非片，没有禁忌，只不过效果有可能受到一点影响。枸橼酸西地那非片是改善勃起功能的常用药物，一般推荐服用的时间是性生活前半小时左右。枸橼酸西地那非服用的时间仅仅和性生活有关，是希望在药物效果最好的时候来进行性生活，服用时间不考虑饮食，也不考虑饮酒。饮酒并不会造成服用药物的副作用加重，也不会影响药物的代谢，可以说药物发挥作用的途径完全和饮酒没有必然关系。但虽然如此，并不推荐在大量饮酒后进行性生活。小酌怡情、大饮伤身，如果少量饮酒不仅对性生活没有什么抑制，而且还有可能有轻度的改善早泄的作用。但如果饮酒量太大，全身的神经受到抑制很可能局部勃起神经难以诱发。此时就算服用枸橼酸西地那非片，也难以有效诱发勃起。因此理论上讲，饮酒和服药两件事情相对独立，服药仅和性生活有关系，但不建议在大量饮酒后进行性生活，此时服药，效果会受比较大的影响。

睾丸左侧精索静脉曲张常见原因如下： 1、静脉瓣发育不良：静脉曲张存在静脉瓣发育因素，由于静脉作用是传递静脉血向心脏方向回流，所以精索静脉应从下向上运送血液。静脉中有静脉瓣膜样结构，其作用是当血液向心脏方向流时瓣膜开放，当血液向回流时瓣膜关闭。绝大多数精索静脉曲张患者，存在静脉瓣发育不良因素，较难阻止静脉反流；2、受到脏器压迫：左侧精索静脉曲张发病率较高，是由于左侧精索静脉在进入体内后，从乙状结肠旁边向上走且汇入左肾静脉。在此蜿蜒曲折过程中，左侧乙状结肠容易压迫精索静脉，且在精索静脉即将进入肾静脉时，容易受到旁边肠道或者动脉压迫。而右侧精索静脉旁边没有乙状结肠，乙状结肠分布在人体左侧，而且右侧精索静脉没有汇入右侧肾经脉，而是汇入到宽大下腔静脉中，则不容易受到压迫与阻拦。

前列腺癌Gleason评分3+3可以进行手术治疗，且临床中多数患者选择手术治疗，但风险较低、合并症较多或难以耐受手术的患者可以不进行手术治疗。前列腺癌Gleason评分3+3，提示前列腺癌的恶性度相对较低，但多数患者依然会进行手术治疗，预后较好。若患者综合考虑不接受手术治疗，也可以定期随访复查而不进行任何处理。若患者核磁检查及PSA检查均较为乐观，则说明患者肿瘤进展的风险较低，可能无需积极治疗，患者的寿命通常不会由于前列腺癌而缩短。若患者合并严重的高血压、糖尿病、冠心病等其他病变。虽然前列腺癌恶性度较低，但患者的全身情况较差，也可以选择放疗等其他方式进行治疗。

隐匿性阴茎手术不会影响患者生育，并且即便不进行手术，隐匿性阴茎也不会影响生育。隐匿性阴茎属于外生殖器畸形，属于影响相对较小且易纠正的畸形，指在疲软状态下，阴茎大部分缩在腹部脂肪中而未暴露于体外，呈现短小的外观。但在勃起时，由于勃起的力量可以挣脱脂肪束缚，所以患者的阴茎又可以突出于体表外，呈现正常的外观。隐匿性阴茎与性功能、勃起功能均无关，而隐匿性阴茎手术指将阴茎向外牵拉，使阴茎能够在疲软时突出于体表外。手术过程仅改变阴茎外观，而不会对性功能及生育功能造成影响，也不会对射出的精液产生任何影响。

若勃起功能较好的男性存在早泄，服用伟哥通常没有效果；如果早泄患者同时合并勃起功能不佳，则服用伟哥存在效果，可能改善勃起功能的同时，也对延缓早泄有帮助。早泄的本质为敏感，既包括局部过于敏感，也包括全身神经过于敏感，伟哥全称为西地那非，本质为改善阴茎勃起，与阴茎敏感度没有必然关系。勃起功能不佳的男性容易合并早泄，因为阴茎无法维持长时间的勃起，如果达到一定时间不进行射精，阴茎会出现疲软。当阴茎勃起较充足时，阴茎则不容易被诱发射精，更有可能支持较长时间，从而不易达到敏感刺激的高潮。若勃起功能较好时，对于患者心理也有所改善，能够让患者在性生活中减少焦虑、紧张，对于缓解全身的精神敏感度也有一定帮助，能够避免因为全身精神紧张而引起的早泄。

中午遗精多数属于正常现象，遗精的本质是机体自发将精液排出。精子不断产生后贮藏在精囊中，当精囊贮藏的精液太多时，局部张力太大之后，此时如果没有主动排精，比如性生活或手淫，机体神经反射会促进在睡眠时阴茎勃起，实现射精。遗精通常发生在夜间，因为晚上睡眠时间相对更足且睡眠质量相对更佳，神经反射相对更强，但并不意味着午休时不能发生梦遗。但是如果经常梦遗，如中午、晚上都梦遗且频率很高，此时需要考虑是否由于平时排精频率太低导致，造成局部张力过高，需要多次梦遗才可排出。还需考虑是否由于精神压力较大，睡眠时大脑未完全放松，从而通过排精方式释放局部压力。

若男性患者经常出现遗精，需考虑近期是否存在精神过于紧张、抑郁现象。偶尔遗精属于正常现象，是身体正常生理反射过程，目的是将精囊中积压的精液排出，而支配射精的神经容易在睡眠时兴奋，从而诱发射精行为。但支配射精的神经与调控抑郁神经相通，如果经常出现遗精，可能近段时间患者精神处于紧张状态，当心理压力过大或对日常生活不满导致抑郁时，射精神经更容易被诱发，易出现频繁梦遗，且易造成早泄。因此，如果患者想要抑制频繁遗精现象，可考虑生活或工作是否存在心理压力过大，需要及时解决，正视问题。建议患者可通过增加体育运动，改善精神状态，释放体内压力，从而改善睡眠质量。必要时可服用改善精神紧张药物，如盐酸舍曲林片等，在控制精神症状同时，对于改善梦遗也有益处。