戴荣平

老年性黄斑变性的治疗手段为玻璃体腔注射抗VEGF药物或者激光治疗，即光动力治疗。长期服用Omega-3、不饱和脂肪酸等保健药物，可能对减缓老年性黄斑变性发展有一定的效果。目前尚无有效眼药水可以治疗老年性黄斑变性。建议患者及时到医院就诊，咨询医生意见，不应过分依赖于眼药水。具体用药需结合临床，由医生面诊指导为准。

老年性黄斑变性早期症状不明显，主要包括： 1、干性黄斑变性：眼底出现玻璃膜疣的患者，可完全无症状，且视力完好。当患者合并眼底萎缩，视力可逐渐下降； 2、湿性黄斑变性：早期症状为视物变形、视力下降。黄斑水肿、出血，导致黄斑区结构紊乱，随病情进展，整个视野中间出现黑团，伴视物变形。影响日常生活、工作。严重的黄斑变性，会出现眼底大出血，表现为突然视力丧失。

病毒性角膜炎是比较严重的角膜疾病，需根据病因进行治疗，多数可以治愈，具体如下：1、腺病毒导致：在角膜上会出现多个病灶，如钱币样，可以利用抗病毒的眼药水帮助恢复。某些患者后期可能会残留小瘢痕，此时加用激素帮助角膜瘢痕吸收；2、疱疹病毒导致：相对比较顽固，容易复发，单纯疱疹病毒或者带状疱疹病毒会藏在神经内，当机体免疫力低下时会出现，引起角膜炎、角膜溃疡。此时单纯使用眼药可能不太容易控制，需要加用全身抗病毒治疗。病毒性角膜炎可以引起更深层的病灶，如角膜基质炎、角膜内皮炎、虹膜炎，需要积极的抗病毒治疗、抗炎治疗。

角膜炎是相对比较严重的疾病，因为角膜是透明的，正常情况下如果出现问题，出现混浊，就无法看清东西，所以角膜炎需要平常及时进行治疗。角膜炎也分好几种，有些角膜炎可以由于眼睛干燥，或由于其他外界损伤导致，这种情况下可以对角膜采取保护性治疗，可以用润滑角膜的药物，促进角膜上皮修复、生长的药物，通过这些治疗，这些角膜可以慢慢修复。有些角膜炎是由于感染引起，比如细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎，这几种角膜炎需要注意以下事项：1、细菌性角膜炎：发病急，处理不好角膜会穿孔，所以要及时进行治疗。现在戴OK镜的人比较多，有一部分人可能会发生角膜溃疡，继发细菌感染，所以特别要注意；2、病毒性角膜炎：一般合并结膜炎，也就是红眼病，治疗起来相对困难，需要及时用药，大概需要1个月左右的时间才够恢复，有一部分人可能有后遗症；3、真菌性角膜炎：农民或做接触植物工作比较多的人，容易发生真菌性角膜炎，发病比较缓慢，但是治疗起来比较困难，要及时到医院进行诊治。

麦粒肿俗称针眼，是眼睛睑板腺发炎，大概在1-2周能好转。但是某些患者过几个月没有好转，从急性期变为慢性，此时严格意义上讲，并不是急性麦粒肿，而是形成肉芽肿。麦粒肿的过程是发炎、化脓、吸收、痊愈，某些患者由于长期慢性炎症，麦粒肿从发炎、化脓、长肉芽，形成相对慢性的过程。肉芽基本难以自行吸收，需要做手术才能够解除。麦粒肿手术比较简单，在眼皮表面横向划小口，把肉芽给掏洗干净，再进行缝合，多数患者最后留下的瘢痕并不明显。因此麦粒肿长期没有好转，建议到医院检查，可以辅助理疗，如热敷、红外线照射，帮助吸收，如果上述方法不佳，可以进行手术治疗。

轻度玻璃体混浊即飞蚊症，并不会对眼睛造成较大的危害，无需进行特殊治疗。正常情况下，玻璃体随着年龄的增长会不停变化，后期可能部分玻璃体出现液化、空腔、凝聚形成较小混浊块，属于眼睛的正常生理变化。若患者在日常生活中发现眼前有小黑影飘动，并且在光线较强的状态下比较明显，但不注意则不明显，则无需特殊处理。对于混浊较严重的患者，眼前出现团块混浊，可能需要进行相关治疗，可通过激光打碎、打散混浊，并且逐渐吸收。另外，患者需鉴别玻璃体混浊与视网膜脱离的早期症状，可能出现眼前较大闪光、较小的混浊点，并且属于突然出现，而且并逐渐加重，此时需加以注意，建议患者及时到医院就诊治疗。

通常患者进行玻璃体切除手术后，可能需充填特殊气体或硅油于眼球内，有助于视网膜恢复，此时患者需听从医生嘱咐，采取特殊体位。由于气体和硅油与水相比较轻，若患者想要达到治疗的目的，则需采取俯卧位或侧卧位，加强术后恢复。另外，术后患者的眼睛内可能会出现炎症反应、充血，建议及时用药治疗。另外，患者在玻璃体切除术后，可出现眼压升高等情况，需定期到医院复查，检查视力、眼压、眼底情况，并根据病情决定下一步治疗方案。玻璃体切除手术可以用于较多疾病的治疗，如糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、视网膜血管堵塞、玻璃体出血等。通常玻璃体切除手术需打两个孔于眼球表面，并经过特殊器械去除眼睛内病变，再应用激光，从而达到稳定视网膜的目的。

青光眼是比较常见的眼科疾病，也是致盲的主要原因之一。青光眼术后可以看到的时间需根据其类型判断，具体如下：1、闭角型青光眼：急性发作以后手术将眼压降下来，患者就可以看到。手术包括虹膜周边激光手术、虹膜周边切除术、白内障摘除联合人工晶体植入术，术后基本在第2天或者激光术之后就可以看到；2、开角型青光眼：可能做小梁切除术或者粘小管成形术、硅管植入术，术后第2天基本上就能看到。但是青光眼不可逆，它已经损伤视神经，无法再恢复。如果是晚期青光眼或者视力较差的患者，做完手术以后视力不能恢复到以前，只能维持现状，维持目前的视力不再继续下降。白内障手术做完以后视力提高，青光眼手术做完之后视力提高并不明显。但闭角型青光眼除外，因是急性发作，视力急剧下降，通过手术以后视力可以恢复。

青光眼是比较常见的眼科疾病，是导致失明的主要原因之一，多数青光眼通过合适的控制可以终身不失明，具体如下：1、闭角型青光眼症：症状比较明显，眼红、眼痛、视力下降、虹视、恶心、呕吐等，比较容易发现，如果诊断明确，可以进行手术治疗、激光治疗，通过治疗以后，多数患者可以得到控制，甚至终身稳定。如果不愿意做手术，可以做点药，通过局部药物点，如毛果芸香碱，也可以维持较好的眼压；2、开角型青光眼：发病相对隐匿，不太容易发现，可能诊断是开角型青光眼时，已经是晚期。但可以通过药物控制，将眼压降下来，控制到目标眼压，视野不进展即控制稳定，后期可以终身不进展。如果控制不佳，可以通过手术治疗，如小梁切除术或其他青光眼手术，将眼压进行控制，配合局部药物，联合使用，使得青光眼不进展，终身不失明。

黄斑位于视网膜中心，有产生视力的功能。当黄斑发生异常，即为黄斑变性。黄斑变性好发于老年人，临床上主要分干性黄斑变性、湿性黄斑变性两类。具体区别主要包括： 1、干性黄斑变性：指黄斑部位出现废物堆积，医学上称为玻璃膜疣，或出现黄斑萎缩； 2、湿性黄斑变性：指黄斑区出现新生血管，新生血管易导致出血和渗出。