戴军

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
在临床上如果患者出现了歪嘴面瘫，首先要弄清楚是什么原因导致的面瘫，比如患者是由于受凉感冒、病毒感染导致的单纯性周围性面瘫，还是由于颅内脑干病变导致的面瘫，因为不同原因导致的面瘫，治疗方法是不一样的。这种情况建议患者首先做头颅磁共振检查，看脑干有没有问题，如果头颅磁共振没有问题，需要考虑单纯性的面瘫。这种性质的面瘫，治疗上一般给予阿昔洛韦或者更昔洛韦抗病毒治疗，以及给予肌肉注射维生素B1、维生素B12营养神经治疗。如果没有运用激素的禁忌症，还可以适当的给予地塞米松减轻面神经的水肿。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
在临床上脑萎缩分为生理性的脑萎缩和病理性的脑萎缩。随着年龄老化而出现轻度的全脑萎缩，一般患者不会有很明显的临床症状，也无需做特殊的处理。如果是病理性的脑萎缩，由于不同部位的萎缩，患者可以出现不同的症状。如果患者出现颞叶皮层的严重萎缩，患者就会出现记忆力减退、认知功能障碍等等症状。如果患者的脑萎缩主要局限在小脑，患者就会出现行走不稳、说话构音障碍、精细活动不灵活等等一系列小脑的体征。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
患上脑溢血一般有两种治疗方法：一种是内科保守治疗；另一种是外科手术治疗。但具体选择哪种治疗方案，要看患者的血肿大小，比如患者基底节区的出血，只要血肿量不超过30ml，一般可以选择内科保守治疗。内科保守治疗常常是用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物脱水、降颅压，以及服用降压药将血压控制在正常范围内。如果患者有肺部感染等并发症，还需要适当的给予抗生素治疗并发症。但是如果患者的基底节脑出血超过30ml，是可以行手术治疗脑出血的。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
临床上90%以上的脑炎，都是会有头痛、发烧症状的，除了患者的免疫力极其低下，可能出现不发烧的情况。一旦怀疑一个患者患上脑炎，需要进一步行头颅磁共振以及腰穿脑脊液检查，明确是哪一类性质的脑炎。因为不同性质的脑炎，治疗用药是不同的，比如患者如果确诊为病毒性脑炎，需要给予更昔洛韦等抗病毒的药物治疗3周左右。如果是化脓性脑炎，需要给予敏感的抗生素治疗3周左右。如果是隐球菌的脑炎，治疗疗程会更长，可能需要2年左右。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
在临床上，脑炎的患者通常都需要抽血查血常规，血常规大致可以反映患者患的是哪一类性质的脑炎，比如白细胞比较高，一般倾向于细菌性脑炎。如果患者的血常规显示淋巴数比较高，一般倾向于病毒性脑炎。但具体是哪一类性质的脑炎，一般需要抽取脑脊液化验才能够确诊。如果抽取的脑脊液显示细胞数略为高，蛋白正常或者轻度升高，一般考虑病毒性脑炎。但是如果抽出来的脑脊液细胞数非常高，大于1000×10^6/L以上，同时糖和氯化物偏低，蛋白偏高，一般就需要考虑化脓性脑炎。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
在临床上脑炎的患者一般是整个头部胀痛为主，严重时伴有恶心呕吐，甚至还伴随有精神行为异常以及继发性癫痫的可能。如果患者出现以上的这些症状，就需要高度警惕患上了脑炎。但是脑炎的分类有很多种，比如有病毒性的脑炎、结核性脑炎、隐球菌的脑炎，但具体是哪一种脑炎，必须要做腰穿脑脊液检查才能够明确诊断的。如患者的脑脊液显示细胞数轻度升高，蛋白正常或者是轻度升高，像这种情况，大多数考虑病毒性的脑炎。病毒性脑炎一般需要给予更昔洛韦抗病毒治疗2-3周，大多数患者预后还是良好的。