徐蒙

驱虫药一般都是口服的，它没有特定的什么时候吃的说法，一般都是空腹吃。空腹吃直接受食物的影响比较小，在肠道里面可以直接作用于肠道的虫体，起到杀虫的作用。 目前的打虫药，阿苯达唑类的都非常简单，大人、小孩的剂量也差不多，对一般的蛔虫、蛲虫等寄生虫吃一次就行。但是有些特殊的肠道寄生虫，疗程可能要稍长些。 吃打虫药的同时一般不要饮酒、吃刺激性的食物。驱虫药一般副作用都非常小，不经过血液，大部分直接留在肠道，因此口服就行。

风疹是由风疹病毒感染而引起的一种急性呼吸道疾病，目前尚无特效药。风疹病毒感染和病毒性感冒类似，一般症状非常轻，往往不需要治疗，经过适当的休息、多饮水就可以缓解。但是有些风疹合并心肌炎、脑炎，此时要对症处理。目前还是没有针对风疹的特效药，曾经尝试过用干扰素、利巴韦林等抗病毒的药治疗风疹，但是效果还有待于临床判断。另外干扰素和利巴韦林的副作大，所以是否用以上疗效不确切的抗病毒药，还要根据临床权衡利弊的使用。因为大多数风疹病毒感染都有自限性，所以一旦感染风疹，最主要的是回家休息、营养支持、多饮水。

风疹是由风疹病毒感染引起急性呼吸道传染病，风疹病毒感染可以出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，检查可发现血沉、C反应蛋白增高。其症状主要和病毒性感冒类似，以呼吸道感染为主，发病前可能有2-3周的潜伏期。该病传染性强，孕妇感染后易造成早产及胎儿畸形，因此一定要引起高度的重视。如果出现孕妇风疹病毒感染，应该及早治疗，或者到妇产科就诊，评估是否继续妊娠。

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
慢性痢疾病因比较复杂，治疗也相当复杂，要远远难于急性痢疾。慢性痢疾的治疗要根据病原学来选择有效的抗菌药物，也就是要通过大便培养出致病菌，然后根据药敏来选择两种以上的药物进行治疗，疗程也要长于急性痢疾，甚至要多个疗程。除局部治疗以外，还可保留灌肠治疗，可选择中药的黄连素、大蒜肠溶液等药物进行灌肠治疗，另外还可适当加一些肾上腺皮质激素。慢性痢疾的成因相当复杂，主要与自身免疫力的下降有关，因此，对患者本身的基础病也要进行治疗，如糖尿病患者应注意生活要规律，进食宜消化、易吸收的食物，不要吃生冷油腻或刺激性的食物等等，同时可用一些微生态制剂，调整肠道的菌群，恢复肠道正常菌群并采取对症处理。总之，慢性痢疾的治疗一定要有耐心、规律且疗程要足。

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病。痢疾杆菌又称志贺氏菌，一年四季都可散发，夏季多见，病变的主要部位在直肠、乙状结肠处的溃疡，临床表现为腹痛、腹泻、浓血便以及里急后重，全身可伴有明显寒战、发热等毒血症状。严重者可出现感染性休克或中毒性脑病导致死亡。痢疾杆菌分四型，它们之间没有交叉免疫，因此可反复感染，急性痢疾如果治疗不充分或受阻免疫力下降可导致慢性痢疾。

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性烈性肠道传染疾病，它的特点是发病急、传播快、致死率高，它是第三世界就亚非拉地区重要的腹泻原因之一，也是我国法定甲类传染病之一，也是国际检验的三种疾病之一。霍乱弧菌产生的肠毒素是主要的致病外毒素。霍乱弧菌不耐热，在自然环境中可以存活很长时间，常寄生于藻类及甲壳类动物中，甚至可长达1年左右，每年的4-10月肠道门诊开设期间，主要的就是要预防霍乱。霍乱的临床表现主要是剧烈的呕吐和腹泻，一般潜伏期就1-3天，剧烈的呕吐或腹泻会造成严重的脱水、电解质紊乱，可以造成急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒，甚至死亡，所以每到夏季，肠道门诊主要的原因之一就是鉴别和筛查霍乱，治疗主要是对症治疗，并要进行严格的隔离，适当的抗炎及对症处理，对于有霍乱暴露者也就是接触者，预防隔离也要5天时间，霍乱可以有疫苗预防。

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
乙肝小三阳不能用严重不严重来形容，乙肝小三阳只是乙肝病毒感染的一种状态，它是乙型肝炎感染处于低复制阶段的一种状态，即表面抗原是阳性，E抗原却是阴性，这时E抗体也产生了，但DNA可能检测不到，因此是处于病毒低复制阶段，但肝内病毒还是存在的，可能还会造成肝硬化和肝纤维化，甚至导致肝癌的发生。

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
乙肝大三阳主要指表面抗原、E抗原以及核心抗体呈阳性的患者。乙肝大三阳是E抗原阳性的患者，一般表示为乙肝病毒复制活跃期，严重程度主要看是否有合并症以及病毒含量有多少，如果是高病毒含量，就需要积极及早地进行抗病毒治疗，否则乙肝大三阳会导致肝脏纤维化以及肝硬化。

传染性单核细胞增多症，俗称"传单"，它是一种由EB病毒感染所引起的急性疾病，主要症状为发烧、咽峡炎及淋巴结肿大，同时也可以见到肝脾肿大、急性肝损害以及外周血淋巴比例增高，并出现异常淋巴细胞增多等症状。该病是一种自限性疾病，全年可以发生，主要传染源是患者和病毒携带者，经过血液、飞沫等传播途径传播。治疗主要是更昔洛韦、阿昔洛韦以及干扰素等。

不能说支原体感染用哪种抗生素最好，现在首选是阿奇霉素。 支原体是病原微生物，长期暴露在抗生素治疗下，对抗生素产生躲避和耐药，一旦耐药，即以前最有效的红霉素、阿奇霉素现在没效，所以是细菌和抗菌药之间有斗争，要长期用药，很可能再用无效，所以最近要保护抗生素，不要随便用抗生素。 如果确实是支原体感染，有明确症状的，用药首选为阿奇霉素，或大环内酯类之类红霉素。如果用药是无效的，可用左氧氟沙星或者四环素类。如果用药无效，要做药敏试验，按药敏试验看支原体是不是耐药，如果耐药，一定要规避耐药抗生素，选用非耐药抗生素，所以药敏试验对临床大夫较为重要。