徐耀铭

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓昏迷表明病情较为严重，会引起各种并发症，比如肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成及泌尿系感染等，其中肺炎是最常见的，其原因如下：一、昏迷患者卧床不起，不能自主翻身可导致肺部坠积物的形成而诱发感染；二、昏迷患者各种生理反射均减弱或消失，没有咳嗽反射，不能自主排痰也是诱发肺部感染的原因之一；三、昏迷患者肺部运动减弱，肺功能也会相应减弱，抵抗炎症的能力受损。这些原因都会使脑血栓昏迷的患者引起肺炎，需要积极预防和治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
按照国际标准脑梗死的病因分型有五种，三种在临床上常见，两种是临床上比较罕见。说一下其三种基本病因和几种诱发因素，基本病因的三种里面有大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞，这三种最基本的病因：一、大动脉粥样硬化是因为脑动脉内膜的损伤，引起动脉粥样硬化，堵塞血管，导致局部的血栓形成，脱落以后会导致脑梗死。二、心源性栓塞是因为患者有房颤、心脏瓣膜病、心肌梗死或心力衰竭等疾病，而引起心脏内血栓随心脏的收缩，使心脏内部的血栓随着血流堵塞脑血管引起的脑梗死。三、小动脉闭塞是因为长期的高血压、糖尿病等等，这些基础病导致脑部的小血管发生玻璃样硬化性的改变，使局部的血液循环不畅，血流淤滞导致局部的小血栓形成。在平时的体检或者在做头CT、核磁的时候，报告中提到的腔隙性脑梗死就是小动脉闭塞型的脑梗死，诱发因素主要是高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、吸烟等基础疾病。另一种就是年龄因素，如男性超过四十五岁，女性超过五十五岁，这些都是容易患脑梗死的危险因素。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
大脑中动脉供血不足，可以引起脑梗死，最终会造成致残、致死，这都有可能。在临床工作中经过血管造影检查，发现很多脑梗死的患者都存在大脑中动脉的狭窄，有相当一部分患者是因为患脑梗死以后发现，所以一定要在患脑梗死之前筛查脑动脉成像，以便于早期发现、早期治疗。治疗上有如下几种：首先，药物治疗包括控制基础病的药物，如高血压、糖尿病、高血脂等药物，还有抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，而且还要联合他汀类药物。其次，如果服用这些药物以后，仍然会有大脑中动脉反复供血不足的症状，或者出现脑梗死症状，也要完善全脑血管造影术检查，明确是否可以采取球囊扩张治疗，或者支架植入治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足患者可以按摩头部，但不可以随意的按摩颈部。因为脑的大动脉从心脏发出以后都要经过颈部，颈部的脑血管位置比较表浅，如果脑供血不足的原因，恰恰是因为颈部的脑动脉内有斑块形成，阻塞血管通道，引起血流障碍，可能会使血管里的斑块脱落而导致脑血栓的危险。但头部有颅骨的保护，而且颅骨处没有大动脉就不会有其他的危险，所以脑供血不足的患者无论出于什么样的原因，按摩头部都可以，唯独不要轻易暴力的按摩颈部。

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就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足吃什么药很简单，什么原因引起的就吃什么药。从临床上，看引起脑供血不足的原因无外乎有三种：首先，脑血管内有斑块、狭窄。其次，椎动脉型颈椎病，因为颈椎病变导致椎间孔狭窄，从而使椎动脉受压，引起脑供血不足。另外，血液的压力不足。这里又包括两个原因，一个是心脏的收缩力减弱或严重的心律失常，影响心肌射取而导致脑供血不足。另一个是系统性的低血压，因为某种疾病引起血管内的压力不足，最终导致血液动力不足而引起脑缺血的症状。所以脑供血不足没有万能药可用，针对疾病的原因治疗，会得到非常满意的效果。

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大脑供血不足常见于中老年患者，更多见于同时患有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等，有脑血管病危险因素的中老年朋友。在平时的临床工作中，要评估患者是否存在脑动脉的狭窄，因为只有脑动脉狭窄，血流不畅，才会导致脑动脉的供血不足症状。治疗上可以采取药物治疗，使血管内的斑块缩小，也同时预防的斑块脱落导致的脑梗死发生，使管腔逐渐恢复正常。狭窄严重的患者，也可以采取支架植入的办法使血管恢复通畅，从而减轻脑供血不足的症状。

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运动不能改善脑供血不足的症状，因为脑供血不足的原因是存在心脑血管系统疾病。这种疾病可以引起脑的循环血量减少，需要针对原发疾病进行治疗才能缓解，否则可能会导致严重的心脑血管系统疾病的发生，如脑梗死等，甚至有时脑供血不足的症状，会因为过度的运动而诱发或者加重。多数的脑供血不足是因为血管狭窄导致，运动后因为压力发生变化，会发生脑血管的盗血现象而加重脑供血不足，所以脑供血不足的患者需要查明原因并针对原因治疗，解除原因是最好的方法。适当运动有助于维护身体健康，但从科学上讲运动无助于改善脑供血不足的症状。

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脑供血不足怎么医治，跟其原因有关系。在临床上脑供血不足的原因，多数都是因为存在脑动脉的狭窄，以颈动脉为例，讲述脑供血不足的治疗方法。颈动脉狭窄分为4级：轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞。颈动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，其他原因包括肌纤维发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄，和颈动脉内膜剥脱术后的再狭窄。颈动脉狭窄的治疗有3种方法：药物治疗、颈动脉内膜剥脱术治疗，以及颈动脉支架成形术治疗。1、药物治疗。基本方法是长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，需要联合口服他汀类药物，但这种药物治疗仅适用于狭窄程度不超过50%的无症状患者，对于超过70%的患者，建议进一步选择开刀或者支架治疗。2、开刀治疗，就是颈动脉内膜剥脱术。基本方法是内膜切除，解除动脉狭窄和粥样硬化斑块，恢复大脑供血，消除脑梗死的栓子来源，这个手术目前非常成熟，围手术期的并发症非常低。这个手术的缺点是需要全身麻醉，颈部切口及创伤稍大，恢复稍慢，但优点是完全切除了增生的内膜和硬化的斑块，甚至部分患者不需要终身服用抗血小板的药物。3、颈动脉支架成形术治疗。其是一种微创性的手术，目前特别多的患者选择这一治疗方法，其在局麻下操作，在大腿根部的股动脉穿进一根导管，里边携带球囊、支架等介入器材，在狭窄的颈动脉里用球囊扩张，然后再植入支架的方法。这个方法是局麻操作，属于微创手术，操作简单，起效快，效果肯定，并发症也很少，但是术后需要终生服用抗血小板及他汀类的药物。这就是脑动脉狭窄的治疗方法，脑供血不足的患者可以借鉴这种方法。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足有什么好药，要根据具体的病因来决定。一部分患者是因为心脏疾患导致，使用的药物也是针对心脏疾患。如果是脑血管本身的病变，采取的药物也是治疗脑血管病变。临床上引起脑供血不足，最常见的原因是脑动脉的动脉粥样硬化导致的脑动脉狭窄，进而引起脑的血流量不足。如果是这种情况，治疗脑动脉的动脉粥样硬化和预防斑块的脱落，要采取相应的药物。个别患者用药无效，可以考虑血管内的支架等介入治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足最常见的症状是头晕，可以伴有四肢乏力的主观感觉，但不会导致四肢肌力下降，通过医生查体肌力属于正常肌力。发作性的脑供血不足轻者可以仅仅表现为头晕，重者可以同时伴有恶心、呕吐等其他症状，但不会对四肢肌力产生影响。有脑供血不足的症状同时伴有周身不适是可以理解和接受的。四肢无力一般也仅是主观不适感，走路抬足上台阶等不会有异常。如果确定四肢无力，行走困难，则要考虑是否因为头晕伴有频繁呕吐，所致的电解质紊乱而存在低血钾的情况，这时需要及时到医院就诊给予相应的处置。