徐耀铭

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足是一种缺血性脑血管病，多见于老年人，尤其多见于具有脑血管病危险因素的老年群体中，这类患者不会引起肌肉跳动。脑血管大体可以分为颈动脉系统和椎基底动脉系统。如果是颈动脉系统的脑供血不足，可以引起肢体无力、言语笨拙、频繁打哈欠、思维缓慢或黑蒙等情况。如果是椎基底动脉系统的脑供血不足，可以出现头晕、走路不稳、肢体麻木、困倦甚至多睡等，但往往不会引起肌肉跳动。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足和高血压属于两种独立的疾病，脑供血不足属于神经内科疾病，高血压属于心血管疾病。两者常可以伴行，多见于老年患者，需要分别治疗，共同防御脑梗死的发生。另外，没有高血压的患者在出现脑供血不足时被发现血压升高有三种解释。一、既往存在高血压，一直未被检测和发现。二、脑供血不足症状，患者不适和紧张诱发一过性的血压升高。三、脑供血不足也可以是脑梗死的一种症状，血管阻塞后血压反射性升高。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
许多患者在做头CT、头核磁的时候，在诊断报告中都发现脑白质变性和脑萎缩的诊断，这是脑组织慢性缺血的影像学表现。分为两种情况解释：1、生理性。多见于高龄的老年人，而且没有特殊的症状，因为随着年龄的增长，血管的硬化，脑组织也会出现相应的萎缩，这种情况多是生理现象，不需处置。2、病理表现。因为患者存在脑血管病，脑血管中有动脉粥样硬化或者是有严重的狭窄，其也会影响脑的供血，久而久之也会出现脑萎缩，甚至是脑血管病的发生，比如脑梗死。所以要区分对待脑白质变性和脑萎缩，如果是生理性，无需处置。如果是病理性，应该继续完善检查，给予相应的治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
很多患者在做头CT、头核磁的时候，在报告单中都发现脑萎缩的诊断，很多患者因此非常的焦虑和恐慌，但完全没有必要。很多患者的脑萎缩，是因为跟年龄有关系的生理性萎缩，不会出现很严重的症状，所以也没必要给予特殊的处置和治疗。如果年轻人出现脑萎缩，一定要查明脑萎缩的原因，进行针对性的干预或者治疗。如果是老年人在检查中发现的脑萎缩，一般情况下是不会当做疾病来治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足患者可以按摩头部，但不可以随意的按摩颈部。因为脑的大动脉从心脏发出以后都要经过颈部，颈部的脑血管位置比较表浅，如果脑供血不足的原因，恰恰是因为颈部的脑动脉内有斑块形成，阻塞血管通道，引起血流障碍，可能会使血管里的斑块脱落而导致脑血栓的危险。但头部有颅骨的保护，而且颅骨处没有大动脉就不会有其他的危险，所以脑供血不足的患者无论出于什么样的原因，按摩头部都可以，唯独不要轻易暴力的按摩颈部。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
鉴于脑血栓具有复发性和致残、致死性，所以一旦确诊为脑血栓，无论病情轻重都需要长期服用抗栓药物，以防脑血栓的再发。血栓的根本原因是脑动脉已经发生了不可逆的病变，医学上可以对脑血栓的症状进行治疗，但病因却难以去除。只能通过长期服用阿司匹林和他汀类药物，使血管内的斑块不再增长，并减少其脱落的可能性，维持血流的稳定，维持患者的症状稳定，都是通过长期服用抗栓药物得以实现的，所以即使是轻微的脑血栓，也需要长期服药治疗。

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就职单位：通辽市医院神经内科
小脑血栓会引发共济失调、平衡障碍和构音障碍等，根据小脑蚓部的血栓或小脑半球的血栓症状又有所不同。小脑蚓部的血栓，可以引起躯体的共济失调，表现为站立不稳、步幅加宽、左右摇摆、步态蹒跚，也称为醉酒步态。小脑半球血栓，可以引起同侧肢体的共济失调，表现为指鼻试验和跟膝胫试验不稳、辨距不良、轮替动作较差。同时可以伴有肌张力减低、腱反射减弱，有时可以出现钟摆样的腱反射，同时还可以出现水平性眼震和小脑性语言。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓半身不遂只要治疗及时、正确可以部分或全部恢复。半身不遂是脑血栓患者最常见的症状，也是最容易遗留的后遗症。急性脑梗死的治疗决定了是否有后遗症以及后遗症的大小，所以一定要了解得了急性脑梗死该如何救治，才能免于脑血栓患者的致残。最特效的办法是在得病的6小时内用上静脉溶栓的药物，使栓塞的血管再通，这种药价格很昂贵但效果也很好。超过6小时但未超过24小时的患者，还有一种特效的办法是微创手术动脉取栓，这两种办法是特效的办法，没有第三种办法可以使血栓栓塞的血管再通。所以脑血栓的治疗最关键的是及时，抛开治疗时间谈特效是不科学的。但很多患者因为延误到医院的时间往往超过了24小时，这时保守的药物治疗加上及时的康复治疗也有效果，也能使部分患者恢复，甚至轻症的患者不会遗留任何的后遗症。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓的取栓时间在2018年以前国际上通行的标准是发病8小时之内进行，2018年欧美国家得出最新的结论，取栓时间可以延长到发病的24小时之内，我国随后借鉴了西方国家的治疗方法，也对血栓时间的策略进行了更新。但取栓的时限的延长，在决定取栓前一定要完善多模CT进行脑组织的评估，只有存在脑缺血半暗带组织，也就是发现在病变的脑组织区域存在濒临死亡但仍存活的脑组织，才适合进行取栓治疗。如果不存在脑缺血半暗带或发病时间超过24小时则不可以进行取栓治疗，否则会发生严重的脑出血，失去了取栓的意义。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓患者不能走是很常见的后遗症，应该在及时治疗的基础上早期进行康复治疗。康复治疗就是针对有后遗症状、功能残疾的患者，经过积极正规的康复治疗肢体的残障功能多可有所恢复。但康复治疗也有一定的条件，要早期康复，在疾病稳定后尽早开始，一般是脑梗死的第三天开始。如果病情稳定不再进展，要开始进行康复的肢体功能训练。正规的康复就一定要在正规的康复医师指导下进行，而不是随意辅助锻炼。要长期坚持，因为脑梗死病后的六个月之内都属于康复期，是脑梗死患者肢体残疾恢复的关键时期。过了六个月便进入后遗症期，残障肢体的功能恢复可能性很小，这时预防复发成为了目标。