徐滨

骶管肿瘤主要是位于骶管内，和其它的不同，它主要在成年人发病比较多，患骶管肿瘤以后，患者的症状如下： 1、因为它在腰骶部，所以病人会有腰骶部的疼痛、不适，另外有个间歇性的跛行，就是病人往往走大概四五十米要停顿、要蹲下来休息； 2、伴有下肢肌力的感觉或者肌力的减退，就是病人感觉到下肢无力，但是也能行走，有感觉的不好； 3、在会阴部，也就是在马鞍区，病人会感觉到往往有疼痛、不适，另外一个严重的会有部分病人出现大小便功能的障碍，比如有大便的干结，小便的感觉费力； 4、性功能的障碍； 5、有时候病人囊肿的巨大会引起骶管异常的扩大，导致病人出现骶椎的畸形，当然这是在影像学上，平常肉眼实际上看不到。

骶管肿瘤主要是指骶管内的蛛网膜囊肿，它这种良性的病变。患骶管囊肿不要惊慌，首先要到医院接受正规的检查，包括可以做CT、核磁，来发现骶管囊肿。如果骶管囊肿有症状，我们要听从医生的建议，如果建议要接受手术治疗，只要去三级甲等医院或者一些大的地区的医疗中心的神经外科住院，来接受规范化、正规的治疗，那么这个手术成功，即没有并发症，这个骶管肿瘤就会得到彻底的根治，不必过于担心。

骶管囊肿和肿瘤的区别主要是临床上它有着严格的一个定义和规范，具体如下： 1、首先老百姓所说的肿瘤就包括良性肿瘤、恶性肿瘤，目前医学上研究发现，它好像是一种基因调控失常，导致体内的一些瘤细胞异常分解，导致局部细胞的堆积形成肿瘤，肿瘤是一个实质性的团块，有细胞的成分、纤维的成分、血管的成分； 2、骶管的囊肿，既然是囊肿，肯定含有一种液态的成分，在临床病理上的区别。它主要是有一个完整的薄膜，这个膜很薄，就是相当于囊肿壁，里面含有液体，这个液体可以是无色清亮的脑脊液，也可以是一些其它包膜分泌的浆液性的液体，就是比这个脑脊液稍微黏稠，那么局部它有一个完整的膜，形成一个局限性的病变，即囊肿。 所以从这两个分析和定义上讲，骶管的囊肿不是骶管的肿瘤，而是属于另外一种病变，它是完全区别于肿瘤的一种病变。

引起皮毛窦的原因如下： 1、临床上目前认为皮毛窦是一种先天发育性的畸形，属于一种先天性的病变，在胚胎发育期，由于药物或者一些物理、化学性的刺激，导致这个患儿的神经管在发育生长过程中有一部分没有闭合，没有闭合以后直接导致中线部位就会形成一个窦道，在这个窦道上会有脐样的凹陷、色素的沉着或者局部的毛发，甚至还有部分皮肤的毛发就卷到窦道中间，所以这种在临床上研究趋向于还是一种先天性的胚胎发育缺陷； 2、在临床上还有一部分是比较少见的，就是属于后天性的因素，比如皮毛窦后天由于外伤，局部做过手术，这种很罕见，主要是见于成年人皮毛窦，就是做手术时导致局部有形成的凹陷、感染，反复破溃流脓以后经过治疗，愈合就形成一个窦道，这种当然比例很少，大部分还是倾向于先天性的发育异常，导致皮毛窦的形成。

头被撞到后是否有事由多种因素决定。随医疗条件的发展，一般有轻微外伤的患者，比如头部受损伤，会立即到附近医院就诊，拍简单的头部CT进行检查，头部CT对颅内的情况可做到一目了然。比如头部CT可以看到颅骨有没有骨折，头皮有没有血肿，脑组织有没有挫裂伤。头部CT检查结果只说明患者受伤时拍的CT没有问题，但是不能说明24小时或48小时后病情会不会有进展性的变化，所以外伤后要观察以下三个方面： 1、判断有没有事情，首先要观察患者的意识，要不断地问一些简单问题，如果伤者能回答正确，就说明头部不会有大的事情； 2、观察病人头痛情况，如果患者伤后的头疼程度越来越加重，也会提示颅内可能出现问题； 3、看有没有呕吐，这种呕吐和进食无关，是患者休息的时候，甚至睡眠的时候，突然间出现呕吐。 如果有以上三种情况，则提示有颅内压的增高或者脑组织出血，要到医院做CT的初始检查，甚至是复查来对比，通过影像结合密切的动态观察来判断头撞以后有没有事情。

脑震荡的后遗症主要为患者受伤当时、受伤1周或者1周以上出现的相关的临床症状，主要如下： 1、伤者会感觉头疼，并且最常见的临床症状即为头疼、头晕； 2、有些女性病人会感觉到头皮的麻木感，或者晚上出现失眠多梦等睡眠质量差的情况； 3、伤者有时候可以出现性情的改变，比如烦躁、易怒、对周围事情特别敏感等。 脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻微的一种，所以大多数的伤者一般没有后遗症，仅病情比较重或者年龄偏大的这些病人会有后遗症，这些后遗症多半会在3个月后逐渐消失。总之，脑震荡的后遗症不太严重。

脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻的一种类型，指外伤后的伤者出现一过性脑功能障碍，主要表现是头疼、头晕及逆行性遗忘，逆行性遗忘主要是对伤时或者伤前一段时间的记忆恢复不起来。脑震荡的严重程度受致伤力量的大小决定，如果致伤因素很大、很剧烈，对脑组织冲击力很大，造成功能性障碍就会比较严重，病人常需要约3-7天才能恢复正常。如果致伤力量很轻微，可能患者1-2天就能恢复正常。脑震荡患者的恢复期一般为1周以内，超过1周后，基本上病人的头疼、头晕、失眠、多梦等相应的临床症状，就会逐渐消失。

一般建议头部撞伤的患者立即到附近医院行头部CT检查，如果当时检查颅内没有问题，建议留急诊科观察至少24小时，才能排除脑出血。脑出血与致头部受伤的力量大小，患者的基本素质及患者的年龄都有关系，甚至与有些头部隐匿性病变有关。所以判断患者没有脑出血，一般建议要留院观查24小时，最好是延长到72小时，伤后24小时和伤后72小时，建议患者要分别复查CT。如果伤时、伤后24小时、伤后72小时都复查CT，颅内没有出现异常，就可以基本排除头部被撞导致的脑出血。

这个问题就完全牵涉到临床上一个解剖的概念。正常解剖就是在成年人脊髓的下端，一般是在腰肌的椎体下缘，而这个骶骨解剖上是由五块骶骨组成，整块的骶骨是愈合的，然后骶管的肿瘤是位于骶管内，也就是说它这个位置比腰椎要向下。所以在接近腰骶部这一块已经没有脊髓组织，那么这个骶管的肿瘤，根据解剖上已经完全位于脊髓之外，所以完全不是脊髓上的或者脊髓内的病变，它是完全位于骶管内的一个囊性的占位性病变，它周围可能会有一些神经或者血管等，但是绝对没有脊髓组织，患者不必担心。

骶管肿瘤在临床上除了根据它的解剖而来，那么大家知道，在医学上骶管这个部位已经没有脊髓组织，它主要是一些神经穿行，硬膜、终丝等，还有一些就是骶骨本身，所以骶管肿瘤一般比较常见的还是位于骶管内，比如骶管的蛛网膜囊肿，少部分它是由骶骨来源，这种起源于骶骨的往往就是一种恶性的肿瘤，临床上比较少见。那么还有一部分就是，因为它有神经在骶管内穿行，所以神经上这个鞘膜可以长出肿瘤，形成一个鞘瘤。骶管肿瘤归纳起来主要是指骶管内的蛛网膜囊肿，是一个囊性的病变，是一种良性的占位，那么实质性的比如骶管内骶神经上的神经鞘瘤，或者是骶骨上的来源的肿瘤，这个比例就很少。