徐淑娟

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
骨髓增生异常综合征是一组抑制性疾病，起源于造血干细胞，以病态造血、高风险向急性白血病转化为特征，表现为难治性一系或多系细胞减少的血液病，通常情况下老年人发病比较多，大部分的患者年龄都大于60岁，所以说老年人骨髓增生异常综合征应该怎么治疗呢？首先要看预后以及危险分层，一般情况下是根据国际预后积分系统来进行评价的，主要包括患者血细胞减少的数量、骨髓中原始细胞比例以及染色体核型等。通常情况下，对于低微的患者，一般采用改善生活质量、支持治疗、促造血、诱导分化和生物反应调节剂等，但是对于中高危的患者，主要是要提高存活率，此时要采用如髓系白血病的联合化疗方案，当然最终的根治办法需要进行造血干细胞移植。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
粒细胞减少有什么影响？首先要看粒细胞的正常范围，成人如果低于2.0×10^9/每升，或者儿童在大于10岁的时候，低于1.8×10^9/每升，或者小于10岁的时候，低于1.5×10^9/每升，都称作是中性粒细胞减少。什么原因可以发生中性粒细胞减少？总的来说，它的病因和发病机制主要分为三大类：一个就是中性粒细胞生成缺陷；还有一个就是破坏或消耗过多；最后一个是分布异常。对于中性粒细胞减少的患者来说，主要的影响就是免疫力的低下，会发生反复的感染，而且经常抗感染的效果欠佳。所以要找到中性粒细胞减少的原因，对因治疗。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
白血病M1全称是急性粒细胞白血病未分化型。治疗主要体现在两大方面：第一个，对症支持治疗，这里面主要包括输血支持、营养支持以及抗感染等措施。第二，本病的治疗。目前白血病的治疗还是主要以化疗为主。对于M1危险分层为低危的患者，一般先通过化疗达到诱导缓解后，然后再进行巩固和维持治疗。但是对于中高危的患者，在达到缓解之后，要尽快行异基因造血干细胞移植，这样才能达到长期生存。M1患者主要的治疗就包括这些方面。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
地中海贫血，也叫做海洋性贫血，是一种遗传性疾病。主要是由于珠蛋白肽链合成数量的异常，而导致的贫血。如果一个人自幼时就有贫血，而且有贫血的家族史，就要高度怀疑是地中海贫血。这时就需要做血常规，以及血红蛋白电泳。如果血常规提示小细胞低色素性贫血，而且血红蛋白电泳有异常，基本上可以确定地中海贫血。此外，还可以做地中海贫血基因型的测定。基因型的测定主要是为了看是基因突变，还是基因缺失导致的。所以，地贫的检查主要就是完善这三个项目，血常规、血红蛋白电泳、地中海贫血进行测定。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
缺铁性贫血，是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血，以及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。它的原理主要指一开始的时候体内储铁耗尽，然后发生缺铁性红细胞生成，最后出现的缺铁性贫血。它主要是由于铁的摄入不足，铁的吸收障碍，以及铁的丢失过多而导致的。对于它的治疗，主要是去除病因，再配合铁剂的应用。这个时候有人就会问，吃什么水果好。其实，单纯来讲，是没忌口的，但是由于口服铁剂，富含维生素C多的水果，像橘子、柚子、葡萄等等，会促进铁的吸收，对治疗有效。所以，最好在服铁剂的同时，可以多进食富含维生素C丰富的水果。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
缺铁性贫血，是目前最常见的一种贫血类型。它的临床表现主要体现在以下三个方面：第一，贫血的表现，主要有乏力，容易疲倦，头昏头痛，耳鸣，心悸气促，纳差等，而且还有面色苍白，心率增快。第二，组织缺血的表现，就是精神行为的异常，比如容易烦躁，比较容易发火，注意力不集中，还有体力耐力的下降、容易感染。如果儿童时期发生，会造成儿童生长发育迟缓，智力低下的可能，还有毛发干枯，口腔炎，舌炎。最后一个是缺铁的原发病的表现，比如消化性溃疡，或者肠道的寄生虫感染，导致的腹痛和大便形状改变，还有妇女的月经过多，以及肿瘤性疾病的消瘦等。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
骨髓移植，目前被认为是唯一可以治愈白血病的方法。说到这儿，你们就会问要花费多少钱？这个花费主要根据你是做哪一种类型的移植有关。目前主要分为脐血移植、异基因造血干细胞移植和自体造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植又分为全相合、半相合两种。对于移植的费用，主要是从动员移植到移植后的三个月内。对于脐血移植，大约要20万左右。对于半相合的异基因造血干细胞移植，要花费30到50万之间；全相合的异基因造血干细胞移植，大约在30万左右。对于自体造血干细胞移植，总的花费为10万左右。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
骨髓增生异常综合征是一种抑制性疾病，起源于造血干细胞，以病态造血、高风险向急性白血病转化为特征，通常表现为难治性的一系或多系细胞减少的血液病，一般情况下发病年龄大于60岁，如果老年人有长期的贫血，此时要高度怀疑两种疾病，一个是巨幼细胞性贫血，另一个是骨髓增生异常综合征，这种情况下，可以做血常规，一般情况下提示大细胞性的贫血。引起贫血的疾病有很多，为什么说老年人贫血主要考虑这两种问题呢？主要因为老年人可能存在一些吸收的障碍，有可能会导致叶酸、维生素B12的缺乏，出现巨幼细胞性贫血；考虑骨髓增生异常综合征，主要是因为疾病的发展状态，多是老年人发病，而且由于年龄的增大，可能病态造血出现的机会就会更大。所以一般情况下诊断并不困难，做血常规以及骨穿基本上就可以确诊。