徐林

足底筋膜炎是由于疲劳造成，一般休息1-2周即可，患侧脚尽量少走路、少负重；如果疼痛持续1-2个月或者3-4个月，患者需要通过垫鞋垫或者打封闭治疗，大概休息1个月左右或者2个月，尽量减少不必要走路，正常日常生活即可。 足底筋膜炎还有一种比较好的锻炼方法为足底筋膜牵拉试验，用脚尖站立，用脚后跟慢慢抬起，再慢慢放下脚后跟，慢慢地牵拉跖筋膜，也可以达到治疗目的。患者可以用脚趾夹东西或者夹布等动作，也可以锻炼牵拉跖筋膜，达到缓解治愈目的。

扁平足做完手术后，正常情况下应该是没有严重后遗症。一旦需要手术，往往病人症状比较严重、比较痛苦。由于手术效果病人往往都很满意，所以严重并发症及后遗症很罕见。 但医学研究发现可有其它后遗症(也可以叫并发症)，如感染、肌腱粘连及关节活动度减少，但是关节活动度减少，实际上不一定是矫形手术后遗症。因为本身由于疾病需要处理关节融合，所以将来可能关节活动度要比正常小。做扁平足矫形主要目的是恢复脚弓，消除疼痛，所以后遗症较罕见。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
在盆腔的肿瘤患者做完手术以后，很多患者会出现不明原因的肾积水，做影像学的检查，找不到输尿管和肾脏的压迫的情况，对于这类患者的治疗一般请泌尿外科会诊，因为没有梗阻的症状出现，泌尿外科会建议做手术治疗，但是很多患者因为在肿瘤的治疗中已经经历了一次手术，再出现肾盂积水的时候，就不愿意再做第二次手术治疗了。临床中发现如果做肾区体表的围刺可以增加患者肾脏的代谢的情况，改善肾功能，用这种方法，治疗了几例肾盂积水，都达到了很好的效果，也就是在3个月前有一个胃癌术后的患者在做第2个周期化疗前常规做超声检查的时候就发现了左肾积水，当时肾盂肾盏分离的宽度已经达到了3.1cm，也就是中度的肾积水，患者因为第1次做手术的时候做了胃癌的根治术，当时手术也很大，术后恢复了大概1个半月的时间，觉得很痛苦，拒绝到泌尿外科去做手术治疗，就给他用了针刺治疗配合中药口服就很简单，就是肾区体表投影的围刺，隔日做1次，大概治疗了不到2个月，也就是做第5次化疗前，再复查盆腔超声的时候就发现左肾盂的积水完全就没有了。所以肾盂积水的患者如果是原因不明，不一定非要去做手术治疗，可以通过针刺、中药口服来改善患者的肾脏的代谢功能，可以对肾盂积水有一定的效果。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
胰腺癌的患者发现时多属于晚期，失去手术的机会，放化疗又不敏感，患者很多不能耐受。 在临床中会选择给予患者中药口服的方式来减轻患者的痛苦，胰腺癌患者常出现的症状表现与古代张仲景的伤寒论中厥阴病篇乌梅丸的症状有很大的相似之处，临床中用乌梅丸治疗了很多例胰腺癌，在改善患者的症状方面多数7付就可以见效，在肿瘤的控制方面也有很好的效果，临床中有一部分患者在通过服用中药以后能够延长生存期。 近4、5年又发现针刺治疗在肿瘤的治疗中有很大的作用，临床中用针刺联合中药口服，给患者治疗。很多患者在服用中药，经过针刺治疗调理以后，生活质量都有很大的提高。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
化疗中患者出现顽固性呃逆是很常见的。患者如果出现顽固性呃逆，常选择针刺和中药口服的方法，针刺的穴位选择上，多选择膻中、天突、内关、巨阙、膈俞等穴位，降逆止呃，还有就是临床中会用刺血拔罐的方法，穴位选择就是肝俞、膈俞、脾俞，见效比较快，相对来说比针刺的效果要更明显。中药口服多用旋覆代赭汤加减，加用柿蒂降逆止呃，临床中见效也非常快。

随着科学发展和医学发展，没有目前的技术和矫形器具之前，在拇外翻做完手术，往往在术后要一个半月以才能下地走路，而且在下地走路之前，如果有钢针，要首先一个半月把钢针拔出以后才开始下地走路。 但是医学发展，现在根据拇外翻特殊手术方式，现在可以定制一种专门为拇外翻手术后穿的鞋，叫前足减压鞋。鞋样似古代厚官靴样，前面不负重，把前脚掌，脚趾都空出来，只是用脚后2/3着地，对病人非常方便，做完手术第二天就可以穿鞋下地。

拇外翻在青少年时期不需要手术，通过小型拇外翻矫形器都可以达到治疗效果，所以对身高应该是没有影响；成年以后，做拇外翻手术，只是矫正脚掌平面方向上的形状，不牵扯高度问题。所以拇外翻矫形手术无论任何年龄，对身高均无影响。 拇外翻手术康复训练非常重要，国内比国外还是差别比较大。国外重视康复，做完手术往往有专门康复师给病人做康复治疗。国内现在由于康复治疗师还比较少，还没有达到效果，这样使病人恢复日常生活时间比较长。但是做拇外翻手术，康复需要专科康复师操作。 因为刚做完手术，无论对肌腱、对活动度有要求，对活动轻重要求还是比较高，如果活动过度会影响手术效果。矫正手术是把骨头打断重新接，所以康复需要有专门康复师操作，可以缩短康复时间。

扁平足一旦需要手术时候，大部分效果都很好，但是如果在青春期以前，通过非手术疗法矫正效果肯定更好。一旦需要手术矫正，根据扁平足不同分期，手术越简单效果越好，手术越复杂，可能手术效果也越差。需要简单手术还是复杂手术，要根据扁平足严重程度而定。 如果是Ⅰ期、Ⅱ期扁平足，手术效果比较好，而且手术较简单，通过肌腱转位还有简单截骨矫形就可以矫正；如果到Ⅲ-Ⅳ期时，矫形比较复杂，要通过几个部位截骨矫形，造成病人恢复时间较长，而且因为手术部位多，切口较多，可能出现某一部位恢复情况较差，需要功能锻炼时间也比较长，而且Ⅲ-Ⅳ期时候需要做关节融合，对病人关节活动度影响也比较大。

扁平足是比较常见的疾病，目前医学方面现在还没有找到具体原因，多数为先天因素，称先天性平足，又称遗传性平足。但也有外伤性平足，也有一种不明原因的情况叫特发性平足，还有和肌腱相关的情况。如果胫后肌腱受损伤或先天性功能不良也可能造成平足，而且比较常见。 胫后肌腱功能不良造成平足要分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，当然还有其它因素以及不明原因的类型。还有一种病称为拇外翻或者大脚骨，往往拇外翻合并扁平足，但因扁平足造成拇外翻还是拇外翻造成扁平足，医学上现在还没有明确的定论。

马蹄内翻足手术复发率比较低，往往可能和医生经验以及有无基础疾病相关，如糖尿病、神经系统疾病等。如果有这些疾病，患者可能存在一定复发率。如果病人没有基础疾病，手术复发率较低。 马蹄内翻足手术往往是要进行肌腱转移、截骨矫形手术，在手术之后需要有长时间制动和免负重，即打上支具或者石膏，不能活动。活动时间和年龄有关系，青少年或儿童大概一个月可以将石膏去掉，慢慢自然行走；成年人至少要一个半月到两个月以后才能负重行走。 如果下地过早或负重过早，造成手术失败，会把转移肌腱拉断，截骨内固定装置松动，往往会造成二次手术，患者需重新修复。