徐林

大拇脚趾疼痛原因有很多，在临床有不同病因，比较常见的痛风可以引起大拇脚趾疼痛，腱鞘炎可以引起大拇脚趾疼以及大脚骨，医学称拇外翻。如果发现大拇指红肿，也有可能是感染，甲沟炎也可以造成大拇脚趾疼痛。 最常见原因应该是痛风以及拇外翻，拇外翻即大拇脚趾向外侧歪斜，特别容易引起大拇脚趾疼痛。其它原因有慢性外伤，比如以前外伤造成后遗症，称为跖板损伤，在拇指下方疼痛，这也是一种原因，但比较少见。其它原因如关节炎、滑膜炎也可以导致，主要常见原因还是痛风、拇外翻。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
胰腺癌的患者发现时多属于晚期，失去手术的机会，放化疗又不敏感，患者很多不能耐受。 在临床中会选择给予患者中药口服的方式来减轻患者的痛苦，胰腺癌患者常出现的症状表现与古代张仲景的伤寒论中厥阴病篇乌梅丸的症状有很大的相似之处，临床中用乌梅丸治疗了很多例胰腺癌，在改善患者的症状方面多数7付就可以见效，在肿瘤的控制方面也有很好的效果，临床中有一部分患者在通过服用中药以后能够延长生存期。 近4、5年又发现针刺治疗在肿瘤的治疗中有很大的作用，临床中用针刺联合中药口服，给患者治疗。很多患者在服用中药，经过针刺治疗调理以后，生活质量都有很大的提高。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
肺癌早期常见的症状主要表现为咳嗽、痰中带血、咯血、胸痛、喘憋、不适等。肺癌的患者在早期多是因为出现反复的咳嗽就诊去做检查，发现肺内有占位，进一步检查发现确诊为肺癌，还有一部分患者是在咳嗽反复迁延不愈的时候进一步去做胸部CT的检查发现的肺内占位，常规的体检做胸部CT的检查，对肺癌早期确诊有一定的帮助。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
化疗中患者出现顽固性呃逆是很常见的。患者如果出现顽固性呃逆，常选择针刺和中药口服的方法，针刺的穴位选择上，多选择膻中、天突、内关、巨阙、膈俞等穴位，降逆止呃，还有就是临床中会用刺血拔罐的方法，穴位选择就是肝俞、膈俞、脾俞，见效比较快，相对来说比针刺的效果要更明显。中药口服多用旋覆代赭汤加减，加用柿蒂降逆止呃，临床中见效也非常快。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
伽马刀治疗和普通的放疗，在脑转移的治疗中都很常见，这两个都属于放疗。伽马刀治疗用的是伽马射线，普通的放疗和调强治疗，用的是X射线。伽玛刀治疗，肿瘤组织受伽马刀的剂量是非常高的，剂量线的递减是非常快的，也就是它对周围正常组织的保护是很好的。而普通的放疗和调强放疗是X射线，一般用于全脑的放疗或者脑转移多发的时候，如果脑转移瘤的病灶比较少，一般是3个以内，肿瘤的病灶小于3cm，多采用伽马刀治疗，这样对正常的脑组织保护会比较好。普通的放疗和调强放疗在脑转移瘤的放疗中的适应症相对要广，而伽马刀治疗在脑转移瘤的治疗中是有一定的选择性的。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
术后辅助化疗在肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌的患者中是常规的治疗，尤其是在局部晚期的时候，术后都要做辅助化疗，在术后做辅助化疗的时候，会要求患者在化疗前做影像学的检查，这时患者就会说，手术前刚刚做完影像学的检查，为什么还要做影像学检查？在这里跟大家解释一下，做检查的目的有三个，第一、术后跟术前的状态是不一样的，术后做的影像学的检查是为了评估手术伤口愈合的情况。第二、在做影像学检查的时候，实际上是为了看全身状态做评估，看有没有远处转移的情况，毕竟有一部分肿瘤的恶性程度比较高的时候，在做局部的治疗根治性切除术后，可能会很快出现转移。所以一般在术后就要做CT检查，评估有没有远处的转移，第三、做影像学的检查，实际上管它叫基线CT,在以后做术后辅助化疗，因为一般都要做6-8个周期，术后做2个周期，一般就要评估一次，看看化疗是不是有效，后边所有的影像学检查都要跟化疗前影像学检查进行对比，这个CT是基线的CT。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
化疗的时候如果患者出现口腔溃疡，因为会引起局部的疼痛，服用口服药物多不方便。临床中多用中成药康复新液含漱。临床中还用一味中药叫九香虫，用九香虫10粒，香油1两，用香油炸九香虫，把九香虫炸黑，炸黑以后去虫留油，用炸过的香油外涂溃疡的局部，能够促进局部创面的愈合，一般患者用3-5天溃疡就会好转，九香虫在临床中止痛效果非常好，一般胃痛的时候也会用九香虫。

讲解医师：徐林  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
术后化疗，一般会选择术后伤口完全愈合后才会做术后化疗，时间一般是1月左右。但是也有一部分患者，比如做手术时做的可能不是根治性的切除，可能是姑息性切除，做化疗的时间就要控制的比较好，在伤口愈合的差不多，大概2-3周的时候，就要尽快给做术后的化疗。术后化疗时间的选择，之所以要选择1个月，要在术后伤口完全愈合了以后再做，是因为有一部分化疗药物会延迟伤口的愈合。

拇外翻治疗时间和年龄有关系，青少年拇外翻往往是先天性，这种情况，最好通过简单拇外翻矫形器进行治疗，效果比较好。注意穿鞋不要穿尖头鞋，如果青少年已经有拇外翻，基本不适合穿高跟鞋，因为高跟鞋和拇外翻也有关系，也是原因之一。 拇外翻如果有症状，疼痛不舒服或影响穿鞋，随时都需要治疗，否则会造成很严重关节炎，需要用复杂手术来矫正。如果青少年时期早发现，青春期都通过非手术治疗可以达到很好效果。 成年以后需要通过手术矫正，要根据有没有症状而定，没症状完全不需要，有症状需要手术。当然有部分年轻女性，大拇脚趾往外歪以后，感觉不美观，为美观矫正也可以，但是医生不建议为美观矫正拇外翻。

拇外翻在青少年时期不需要手术，通过小型拇外翻矫形器都可以达到治疗效果，所以对身高应该是没有影响；成年以后，做拇外翻手术，只是矫正脚掌平面方向上的形状，不牵扯高度问题。所以拇外翻矫形手术无论任何年龄，对身高均无影响。 拇外翻手术康复训练非常重要，国内比国外还是差别比较大。国外重视康复，做完手术往往有专门康复师给病人做康复治疗。国内现在由于康复治疗师还比较少，还没有达到效果，这样使病人恢复日常生活时间比较长。但是做拇外翻手术，康复需要专科康复师操作。 因为刚做完手术，无论对肌腱、对活动度有要求，对活动轻重要求还是比较高，如果活动过度会影响手术效果。矫正手术是把骨头打断重新接，所以康复需要有专门康复师操作，可以缩短康复时间。