徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏因为缺血可以导致心肌细胞结构的改变而发生心脏扩大，称之为缺血性心肌病，心肌在反复缺血的作用下会出现弹性纤维的扩张而出现心脏扩大。对于心肌缺血、心脏扩大的情况，首先需要积极的治疗和纠正心肌缺血，包括药物保守治疗和冠状动脉造影介入治疗的手段。对于心脏的扩大可以选择的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，以及β受体阻滞剂，这几类药物的长期应用可以有效逆转心脏的重构，改善心脏的结构扩大。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
动脉粥样硬化的治疗主要是药物的保守治疗，包括抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类药物，降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，改善动脉粥样硬化的斑块。\n通过长期的药物治疗方案，动脉粥样硬化斑块可以稳定，甚至缩小，但无法完全根除。如果想对严重狭窄的动脉粥样硬化病变进行治疗，需要考虑动脉粥样硬化的斑块剥脱术或支架植入术，从而解决斑块的狭窄影响的器官供血，属于手术治疗的方法。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心包积液和胸腔积液，都属于浆膜腔的积液。引起积液的原因有很多种，包括渗出性及漏出性，渗出性积液常见于炎症的反应、结核、肿瘤等，漏出性也是因为心功能的衰竭，或者血浆蛋白的明显降低，而导致浆膜腔的积液。\n无论是心包积液还是胸腔积液，如果积液的量不是非常多，可以选择保守治疗的手段，寻找引起积液的病因，针对病因进行相应的治疗。可以适当进行利尿治疗，减少积液，但如果不明确积液的原因，或病因不明确，可以进行穿刺了解积液性质，进行诊断性的穿刺检查来判断病因。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
低血压和低血糖是两个完全不同的疾病，产生的临床症状有时候可能会比较相似，需要进行病因的鉴别，比如低血压可以引起头晕、乏力、眼前发黑等症状，而低血糖主要引起的是心慌、乏力，可以有头晕、手抖，甚至晕厥。因此低血压和低血糖需要在症状发生的时候分别监测血压和血糖水平，从而了解是血压的过度降低还是血糖的过度降低导致症状的发生。低血压和低血糖都可能造成晕厥和意识丧失，因此需要积极的进行纠正。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏彩超检查对于冠心病的诊断具有辅助价值，也就是说如果心脏超声检查发现了心肌的局部运动异常，称之为节段性的心脏运动异常，就先需要考虑冠心病存在的可能性。\n对冠心病来说是一种重要的提示，应该进一步的完善心脏CT或者造影检查，明确血管有无狭窄，但心脏彩超检查不能直接看到冠状动脉的血管有无狭窄或钙化，这样就需要通过造影剂使血管显影，才能明确过程动脉的病变情况，也就是需要选用冠状动脉CT或造影检查来明确病变情况。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌炎是因为心肌细胞受到病毒等病原体感染而出现的心肌细胞炎症性损害，与遗传没有明确相关性，主要是因为病原体的感染而导致的心肌细胞炎症的发生。心肌炎主要的危害可能会出现严重的心律失常、心力衰竭等心脏的并发症，甚至可能影响到其他器官和系统的功能，出现多器官功能的损害。心肌炎的常见后遗症为心律失常，有些心肌炎的患者在病情康复后会遗留有室性早搏的出现，对于这种情况可以考虑射频消融的手术方法进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌炎多是病毒感染导致的心肌细胞炎症损伤，从而引起心肌的病变，当然细菌、支原体、衣原体、立克次体等也可以导致心肌炎症的发生。心肌炎大部分表现为轻症，可以被治愈。少部分重症暴发性心肌炎，会直接危及到生命，死亡率非常高。\n有一部分重症心肌炎的患者虽然病情得到控制，但会遗留有心脏扩大以及心律失常等并发症，从而出现心力的衰竭等不良的影响。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血、心肌供血不足是冠心病的常见表现，因为冠状动脉的粥样硬化导致血管的狭窄，在心肌耗氧量增加的情况下可以出现心肌缺血、心肌供血不足的症状。\n最常见的表现为劳累紧张、情绪激动后，心前区的闷痛、压迫性疼痛或者绞痛可以伴有左上肢颈部放射，在休息及含服硝酸甘油后症状可以明显缓解。怀疑存在心肌缺血的患者应该到医院完善心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉CT或冠脉造影检查等，明确是否存在心肌缺血及判断心肌缺血的严重程度。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心肌缺血引起的头晕，最重要的急救方法是需要了解血压水平。如果心肌缺血引起的头晕为血压过高而导致的症状，可以舌下含服硝酸甘油进行急救。硝酸甘油既可以达到改善心肌供血的作用，同时又可以降低血压，从而改善头晕的症状。如果在测量血压的时候发现血压是偏低的状态，对于这种情况下的头晕，应该紧急到医院进行救治。因为只有严重的心肌缺血、心肌梗塞，才会引起血压下降而导致头晕，这样的情况往往病情比较危重，随时存在生命危险。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血是指心肌细胞，因为冠状动脉的血管狭窄导致供血不足，可以在心电图上出现ST-T的改变，可以出现胸闷、胸痛的症状。心肌肥厚是心肌细胞的代偿性增生，可以见于高血压的心脏病患者，也可以见于肥厚性心肌病等心肌疾病的患者。\n心肌缺血和心肌肥厚是两种不同的损伤，造成的症状和检查方式也不相同。心肌缺血会引起胸闷、胸痛的症状，通过心电图的检查、心肌核素的扫描，以及冠状动脉CTA等检查可以帮助诊断。心肌肥厚可能没有明显的临床症状，需要通过心电图或心脏彩超来明确诊断。