徐彬

头晕是临床的一种疑难杂症。头晕的诊断标准没有可量化的指标，而且头晕包括全天的持续性头晕、阵发性头晕。比如阵发性头晕有很多诱发因素，其中一种叫良性阵发性位置性眩晕，通俗的叫法为耳石症，指在体位或者头位改变时出现头晕症状。但是这种头晕持续时间很短，一般在一分钟左右就能自行缓解，但是一天内可以反复发作。 而如果是长期有头昏、头晕的表现，则原因更多。比如老年人或者年纪很轻的人群，发现颈椎有问题，被诊断为是颈椎病引起的头晕、头昏。但实际从解剖结构来看，如果是颈椎病引起的头晕，必须有横突孔狭窄才可压迫到椎动脉，导致挤压和牵拉椎动脉，从而引起后循环的供血不良，故一般很少直接因为颈椎病而引起头晕。

脊髓蛛网膜炎是由感染、外伤等因素所引起，是一种亚急性或者慢性过程，所以患者往往会留下神经根的激惹症状，及感觉障碍、运动障碍等问题。若脊髓蛛网膜下腔未出现明显梗阻，只是肢体为一侧偏瘫的脊髓蛛网膜炎，患者预后相对较好。 但如果是脊髓蛛网膜下腔，即椎管本身不通畅，则大多数患者都会留下不同程度的后遗症，包括感觉和运动不同程度的异常。即患侧的手、脚和健侧相比，总感觉到不自如，出现残留症状。但也有一部分患者经过积极的药物治疗、康复治疗，恢复效果比较好。 如果出现残留症状，患者必须进行积极的康复锻炼，才能得到更好的恢复。所以脊髓蛛网膜下腔的粘连或者炎症与脑卒中相同，患者都需要积极进行康复锻炼和适当的药物治疗，残留症状才会慢慢减轻。

脊髓蛛网膜炎是否能根治，要根据病人的病情、病史、病因，及自身条件而定，通常情况下，全部根治的可能性不大。因为脊髓蛛网膜炎的病因涉及到感染、外伤、先天性的脊髓蛛网膜下腔发育不良等多种因素，或多或少会有残留症状。 还要看疾病是急性起病、亚急性起病，或是慢性过程，有时病史可持续几个月、几年。疾病在稳定期时也称为缓解期，一定意义上，在缓解期也可认为是达到临床缓解。 但患者若后来又出现感冒、疲劳、受凉等诱发因素，则症状会加重，可出现感觉障碍、运动障碍，括约肌功能也会受到影响。在经过积极有效的药物治疗和康复锻炼后，症状可好转，但也会有残留症状，表现为感觉麻木、酸胀、神经根激惹、刺激痛，及运动功能的障碍，如肢体乏力、括约肌功能障碍等。所以患者是否能治愈，要结合病人的病史、体征和自身的条件来综合判定。

脊髓蛛网膜炎能否治愈，要根据病人的自身情况、导致脊髓蛛网膜炎的原因等而定。如果是感染、外伤、先天性的脊髓发育不良，或者是自身免疫反应导致的脊髓蛛网膜炎，治疗后一般都会有残留症状。 脊髓蛛网膜炎的预后与其发病形式有关，急性发病、亚急性发病、慢性发病的预后有所不同。亚急性和慢性发病的脊髓蛛网膜炎牵涉病史很长，一般在数月或数年不等，所以即使症状得到缓解，但是在遇到重大的创伤、压力大、感冒、生活不规律等诱因后，可能会复发。复发次数越多，完全恢复的可能性就越小。 如果要使感觉、运动、括约肌功能，及神经根刺激症等完全恢复，通常比较困难。以目前医学水平而言，并不能将所有疾病治愈，约50%的疾病目前无法治愈，尤其是神经内科的疾病。最常见有中风、痴呆，即使已经诊断明确，但是无法可逆，并没有特效药使疾病得到治愈，因此脊髓蛛网膜炎也是如此。

脊髓蛛网膜炎为医学专业术语，指蛛网膜至大脑再到脊髓的蛛网膜下腔通路出现发炎的一种疾病。目前脊髓蛛网膜炎的发病原因尚不明确，但是考虑为自身免疫性疾病。比如因感染而诱发的一种连锁免疫变态反应，从而导致的一种粘连，称为脊髓蛛网膜粘连。如果能彻底治疗，则病情无大碍。但由于出现粘连容易留有后遗症，所以不仅仅要靠治疗，更重要的是预防。 患者首先要避免导致免疫变态反应的因素，如细菌、病毒、结核、肿瘤等。因为只要损害到蛛网膜脊髓，最终都会影响到脊髓蛛网膜下腔，从而影响到各项功能，或多或少会存在残留症状。其次，应加强锻炼，增强体质，避免生病。此外，患者若存在先天发育不良的情况，应对该原因进行处理。

脑血栓发作先要弄清具体原因，因为即使是轻微的脑血栓，病变性质都相同，只要出现脑梗死、脑血栓，则说明血管存在病变。先要对原发病进行治疗，如果是因糖尿病所引起，先要控制好血糖。如果血糖控制不好，则脑血栓容易复发。因为血糖高的患者血液中糖分高、血黏度高、血流慢，所以预后也相对差。无论是轻微或者重症的脑血栓，危险因素非常关键，所以要控制好原发病。 脑血管病的治疗称为ASA，第一个A是抗血小板治疗，S是他汀治疗，最后一个A是控制危险因素，包括控制高血压、高血脂、糖尿病，及改变不良生活方式，如吸烟、喝酒、生活不规律、缺少运动等。只有改善了不良生活习惯，并遵医嘱服药，控制好危险因素，治疗效果才会好，预后也相对较高，患者复发的风险就会下降。

急性脑血栓是否可以治愈，主要与病变原因、救治时间、患者身体情况等因素有关。急性脑血栓又分为动脉源性脑血栓、心脏源性脑血栓、混合性脑血栓，动脉源性脑血栓是指动脉血管的脑血栓；心脏源性脑血栓是指心脏血栓；混合性是指既有动脉性脑血栓又有心脏血栓。 无论是动脉源性脑血栓还是心源性脑血栓，急性脑梗死的救治时间很宝贵。脑细胞从缺氧6分钟后开始死亡，在急性发作以后，最好能在3个小时之内送到医院，进行急性溶栓，可得到较好的预后。 如果错过急性超早期的溶栓时间，则可进行取栓的桥接治疗，但是风险也相应增加，而且时间越延长，超出3-6个小时，脑血栓的预后就会变差。能否获得更好的生活质量，还是要根据每个人的自身状况，如缺血耐受性、脑血栓的侧支循环等综合进行判断。

走路突然眩晕是一个很复杂的问题，与一个人的病史、年龄、性别、工种都有关系。比如患者是环卫工人，因为每天都起早贪黑干活很辛苦，且夏天出汗又多，如果血压本身偏低，在干活的时候会出现头晕，则表明这种头晕是低血压和出汗过多引起。 如果老年人走路突然头晕，要考虑存在脑血管疾病，从而引起的后脑、小脑供血不良。如果是20-30岁的年轻人，走路时突然会晕，要考虑是近期有压力、睡眠不良的问题，应根据病人的具体情况来展开分析。 有时眩晕是一种良性阵发性位置性眩晕，即在体位改变、低头抬头的时候突然眩晕，这是因为体位的改变，引起前庭半规管内部平衡失调所致。 所以引起眩晕的原因很多，应具体情况具体分析。

睡眠呼吸暂停综合征患者尽量不要饮酒。睡眠呼吸暂停综合征的患者其本身睡眠不好，会有呼吸不通畅、气道不通畅的问题。故容易导致呼吸暂停，尤其是在深度睡眠的时候，酒精会导致血管扩张、气道充血、黏膜水肿，使气道更加堵塞，导致呼吸不通畅，可加重睡眠呼吸暂停的问题。常年累月出现此类情况情况会导致患者出现窒息或者慢性脑缺氧的问题，导致出现记忆力下降、性格改变的表现，且认知力、定向力也会慢慢衰退，最终发展为痴呆。 所以有睡眠呼吸暂停综合征的患者不要饮酒，尤其是酒精成瘾的患者更不能饮酒。此外，打呼噜非常严重的人，晚上睡觉之前尽量不要饮酒，总之饮酒弊大于利。长期的睡眠呼吸暂停是心脑血管的危险因素，饮酒会加重呼吸气道的症状，导致并发症。