徐学超

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
梅毒为梅毒螺旋体感染造成的一种性传播疾病。在早期也就是一期或二期梅毒，进行积极治疗后，三个月后复查，很多人可以转阴。有的人进行早期积极治疗后滴度为1:1或1:2，这种情况在两年后没有传染性的。所以影响转阴的因素包括治疗时间、用药是否正确，以及机体的免疫功能或者是否再感染。梅毒在正确驱梅治疗后，积极进行复查，并避免性接触而造成相互传染或再次感染。

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就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
淋病和梅毒是两种不同的性疾病，同是一种性传播疾病。淋病的传播途径包括不洁性生活史。所以如果有不洁的性生活史，并且在不洁性生活史之后3-5天左右的时间出现了外阴的红肿、疼痛、流脓等情况，或者是伴有尿频、尿急的症状，需要积极到医院进行细菌检查、淋球菌的化验，阳性的就更能确诊。梅毒也可以通过母婴垂直传播、血液传播。它可以表现在皮肤上的硬下疳、梅毒疹等。血液学中也容易表现为梅毒螺旋体抗体阳性、滴度阳性。一旦确诊之后，需要进行积极的驱梅治疗，首选青霉素进行治疗。不管是哪一种性传染疾病，得了之后，在治疗期间，都应该避免再次性生活。

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就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
假性尖锐湿疣属于女性外阴生长的一种正常的组织，它不属于病变，所以无需治疗。由于它长的和尖锐湿疣是有点像的，而不是真正的尖锐湿疣，所以称为假性尖锐湿疣。尖锐湿疣它是一种病变，是一种性传播疾病，是由人乳头瘤病毒感染造成的，主要发生在外阴、肛周或直肠内。这种情况一定要进行积极的抗病毒、改善免疫治疗，可以采取激光、冷冻、光动力等办法以及局部外用药膏，如咪喹莫特软膏等进行免疫调节、抗病毒等治疗。同时自己注意休息，避免熬夜，提升自身的免疫力。所以假性尖锐湿疣和尖锐湿疣是两种完全不同的情况，它是不需要治疗的。

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就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
手足口是由病毒感染导致的，主要为柯萨奇病毒、肠道病毒等感染导致。发病特点容易在手掌或者手指的侧缘、足底，皮肤上出现扁平的灰白色的水泡，压痛明显。同时，口腔内会出现疼痛性的溃疡散在分布。如果出现此类皮疹，考虑为手足口病。有的孩子臀部也同时会出现水疱或者丘疹。如果出现发烧、咽部疼痛等临床表现，要采取积极地抗病毒、抗感染的方法。并注意休息、多饮温水、清淡饮食。如果症状比较轻，注意休息就可以，不需要通过药物控制，手足口比较容易诊断。

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就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
手足口病是由病毒感染导致的，如果不伴有发烧等全身症状，说明病情比较轻，可以不采用药物治疗，尽量多喝温水、多吃水果、蔬菜，注意休息，一般5-7左右就可以恢复了，就能够达到自愈。如果出现了全身症状，比如发热、咽部疼痛、乏力、流鼻涕等，就需要采用药物治可以加速病毒的消除，缩短病程，减轻患者的痛苦。同时，患者在治疗期间也要进行隔离。比较轻的手足口病不需要治疗，待病程5-7的时间过后，疾病就会自愈。如果比较重，要采取积极地治疗措施，防止发生并发症，造成更严重的后果。

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就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
脚痒、脱皮考虑真菌感染可能性大，也就是足癣可能性比较大一些，选择药物肯定要选择抗真菌药物进行治疗。抗真菌药物比较多，常用的有盐酸特比萘芬软膏或者复方土槿皮酊、硝酸咪康唑、达克宁软膏等，甚至还有联苯苄唑软膏，这些药物都可以使用。一般1天擦2次，共用4周左右的时间进行治疗。足癣一定要早期足疗程进行治疗，只有这样才能够达到根治的作用。如果治疗效果不是很理想，可以配合口服的抗真菌药物进行治疗，同时也进行肝功能监测。因为口服抗真菌类药物，包括伊曲康唑、盐酸特比萘芬片等，都可能会对肝脏造成一定的损伤，建议定期监测肝功。

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就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
红斑狼疮分为盘状红斑狼疮，系统性红斑狼疮等。如果是局部性的盘状红斑狼疮我们用药可以选择小剂量的糖皮质激素，或者是单纯外用激素类软膏。如地奈德、糠酸莫米松，外用、一日两次治疗就可以。像系统性红斑狼疮，它是比较重的一种狼疮，很容易累及身体多个器官，它的用药我们首选是强的松片，也就是醋酸泼尼松片。它的用量根据个人的体重，病情轻重来选择。如果不太适合用大剂量激素，同时可以配合免疫力之类的药物进行治疗。如环孢素等，这样可以减少激素的使用。减少因为激素引起的副作用，比如骨质疏松、升高血糖、升高血压的作用等。

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红斑狼疮最严重的就是系统性红斑狼疮，一旦确诊为系统性红斑狼疮，我们首先要进行一般的治疗。应该树立和疾病做斗争的坚强信心，另外要避免日晒。尤其是对太阳光比较敏感的患者，避免劳累注意休息，另外还要避免受凉、感冒等其它感染。注意增强营养，维生素的补充等。另外药物治疗对系统治疗方面，包括抗疟药、如羟氯喹、沙利度胺等。局部用药的可以选择糖皮质激素软膏，每日两次，皮质较厚者可以进行分包，另外治疗红斑狼疮最重要的药物还是糖皮质激素。另外还有选择免疫抑制类的药物，包括环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺。当然雷公藤也具有较强的抗炎作用和免疫抑制作用。也比较适合用于轻中度的红斑狼疮患者。

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就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
隐性梅毒就是潜伏梅毒，它是指血液学检查发现梅毒螺旋体抗体阳性，滴度阳性。但是皮肤上、临床表现上并没有出现梅毒的特征，比如硬下疳，周身的无痛性的皮疹等，这种就称为隐性梅毒。隐性梅毒血液中是有梅毒螺旋体的，仍然需要积极的驱梅治疗。可以选择青霉素进行治疗，选择苄星青霉素，一周一次，一共治疗三次，并且要进行三个月复查一次，第二年半年复查一次的追踪。隐性梅毒如果不确定是得了几年，一年、两年内属于早期隐性梅毒。如果是两年以上的就属于晚期的隐性梅毒了，同时还需要进行脑脊液的检查，排除神经梅毒的存在，这样是比较保险的。

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就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
淋病是由淋球菌感染造成的，是一种性传染性疾病，它主要通过不洁性生活是导致。治疗办法包括抗感染治疗。首选的药物包括大观霉素，可以采用肌注办法。大观霉素一般肌注一次，就可以达到治愈，而头孢曲松钠可以治疗7-10天的时间。口服药物可以选择的包括四环素类的药物，如多西环素，还有米诺环素等治疗，疗程一般也是7-10天的时间。治疗期间要避免性生活，进行积极的检查，注意休息，避免饮酒，然后治疗后也要提升自身的免疫功能，避免再出再次被感染。要养成一个良好的生活习惯。