徐向东

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
支原体肺炎实际上是肺炎里的一大类，它的定义是由肺炎支原体感染所引起的下呼吸道感染，称为支原体肺炎。它的临床表现最常见的症状是发热和咳嗽，部分病人可以出现喘息，它有一个很明显的特点，就是病人的年龄多是儿童和青少年，一般是从五岁以上的儿童到18岁以下的青少年最多见。这样的病属于社区获得性的感染，因为更多的病人是在社区生活的，而不是住院的病人，或者说长期居住在敬老院的病人，这跟他的发病年龄也有关。现在其实很多人都听说过这样的病，是因为经过这些年各种的病原学的检查的手段越来越充分，所以发现社区获得性肺炎当中有很多是因为肺炎支原体引起的，所以现在更多地认识了这种疾病。它在一部分的年份可能会出现流行，一般来说可能每三年或者八年流行一次，有时候听说，比如在某个学校突然有一大批的学生发生了肺炎，不能到校，这时候属于局部的流行，是因为跟感染的因素相关。肺炎一般是因为肺炎支原体，它可以由呼吸道的飞沫传播，在一个相对密闭的环境，如果孩子出现了免疫力的下降，那可能会同时有相当多的同学出现感染被传染，然后造成进一步侵袭引起肺炎的症状。所以它有很多，一个是发病的年龄的特点，还有在一定的年份可能会造成流行。症状的特点除了发热、咳嗽以外，部分的病人可能还因为免疫引起其它多系统的损害，所以还是需要很重视的疾病。另外它的治疗有特点，就是一般用的抗生素的效果不好，所以更多的是使用大环内酯类的抗生素有效，包括红霉素和阿奇霉素，这是这个病的主要特点。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
得了冠心病的患者并不用害怕，是因为现在针对冠心病有各种的药物治疗，临床上可以用的药有很多种，而且很多也是效果很好的药物，比如说平常知道的常用的西药，像硝酸甘油、阿司匹林等。所有的西药可以分为两类，一种是在急性发作心绞痛的时候服用的药物，也就是随时需要常备，可能到时候需要能够救命的药，比如说硝酸甘油，现在有含服的片剂也有喷剂，会更快地起效，包括一些中药像速效救心、丹参滴丸，在发作心绞痛的时候即时服用，都会起到很救命的效果。还有一个很大类的药物就是比如得了冠心病的患者，平常出门也一定不要忘记了药，就是跟高血压一样，这样的患者有些药是需要长期服用的。首先是阿司匹林，阿司匹林针对冠心病的患者，比如肠溶阿司匹林要服用100毫克的常规量，每天早晨起来。如果有的患者经常会发作心绞痛，那还要准备一些硝酸酯类的药物，比如说欣康，还有其它像β阻滞剂能减慢患者的心率，这样从远期来说能确实延长寿命的药物，还有其它降脂稳斑的药物，比如各种他汀类的药，还有一些常用的药物，包括中医中药，像一些中药的成药，常听说过的丹参滴丸这类的药。还有就是患者可以根据它平常的症状可以采取中药的汤剂治疗，也能很好的改善患者的好多临床症状。所以说得了冠心病首先要改善我们的生活方式，其次也有很多药物能帮助我们缓解和治疗它的症状。当然很重要的，现在有心内科很多种介入的手段，根据冠状动脉造影的结果可以采取，那也是很好的除了药物以外的治疗手段。所以得了冠心病不可怕，但是药物一定该吃的药千万不能忘。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
根据年龄不同，疾病不同，引起来的危害不一样，所以首先要到医院把它详细的分类。轻的症状比如大家都发生过晕，如果当时是在一个比较危险的地方，比如在开车或者说处在一个相对不安全的地方，有可能跌倒，跌倒的时候有可能会出现外伤，如果发生了这种情，首先要保护自己，尽量的坐下或者躺下，这样的话就避免因为眩晕本身引起来的继发的伤害。更多的时候还是去医院就诊，进一步的明确病因。在当时发作的时候不用惊慌，注意周围的环境，尽量的要保持自己的体位，能坐下、躺下更好，然后呼叫大家的帮助。如果在一个安全的环境，只要注意休息，大部分病人是不会有什么更多的伤害，但是如果在一个危险的地方，就要特别注意。所以有这种病史发作的病人要小心。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
咳嗽是支原体肺炎最常见的症状之一，包括发热，开始支原体肺炎的咳嗽表现以刺激性的干咳为主，到中后期可能会出现有痰的湿性咳嗽。这时候就要看咳嗽到底是伴有或不伴有咳痰，如果痰量比较多，包括体温没有降，可能考虑支原体肺炎还没有好转，所以这时候要根据胸片的结果来决定抗生素使用的疗程。如果发热的症状已经控制，一般来说咳嗽可能在得了支原体肺炎之后两周逐渐缓解。如果还是没有缓解怎么办？那就要看看这时候是不是儿童经常伴有类似于咳嗽变异性哮喘的疾病，同时是不是还有气促。在这种情况下可能要同时配合一些抗过敏治疗，比如吸入性的激素等药物治疗，包括中医中药治疗，通过辨证去给他化痰、清肺，或者根据它的症状来辨证，来针对性的治疗，可能会取得比较好的结果。所以具体还要看咳嗽是不是还有合并的症状，一般来说，两周左右以后慢慢咳嗽也会逐渐缓解。\r\n\r\n

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
病毒性肺炎是因为呼吸道的病毒感染到肺引起的肺部炎症，它的发生首先跟病毒的毒力有关，比如禽流感的病毒，比如2003年发生的SARS病毒，像这种病毒的毒力很强，而人群普遍又没有免疫力，在感染之后很多人群都可以引起病毒性肺炎的发生。另一方面很重要的原因就是患者的因素，也就是所谓宿主的因素，患者很多原因都是在临床中常见的劳累、受凉，包括原因导致的免疫力的下降，包括有一部分病人服用一些激素、免疫制剂的药物，还有一部分病人，是因为合并了严重的疾病，比如说合并了导致免疫力下降的疾病，像艾滋病等疾病，都可以造成患者的免疫力下降。宿主的因素，各种原因引起免疫力下降，免疫的下降又导致病毒容易侵袭，而在导致上呼吸道感染之后进一步的引起下呼吸道的感染，导致肺部的炎症。所以病毒性肺炎的得病原因主要有两方面，和病毒有关，更和患者的免疫状态有关。