徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
癌症如果是晚期，得看什么样的晚期。如果单发淋巴结转移或单发脑转移、肺转移、肝转移，都是单发病灶，有可能还是有治愈希望的，因为这种少发转移病灶同样能可控，病灶控制就时间长。\n另外，要看病灶是不是药物敏感，即使是多发转移病灶，药物治疗见效，全杀灭了病灶，靶向免疫治疗或化疗都能消灭病灶，也有长期生存的可能。如果病人在晚期也能够控制住病情发展，而且病灶能消灭，也是有希望治好和延长生命。如果病人位置比较好，又能够手术，又能够局部治疗，局部可以放疗，射频消融可以做化疗，可以做免疫和靶向治疗，综合起来治疗效果更好。\n如果病人出现转移，出现粒子植入，那么也能够控制得比较好，控制好了病人也能够获益，癌症病人的晚期同样是有治疗希望的，不一定彻底放弃。癌症病人晚期，这种晚期可分可治疗和不可治疗两种晚期，如果病人滴水不进已经长达几个月，又很多病灶，病灶又控制不住，那就是不可治愈的晚期，那就很难了。

脑转移瘤较多发，患者可进行全脑放疗；脑胶质瘤的患者争取手术，术后进行放疗及化疗。发于肺癌的脑转移瘤可用奥希替尼控制，效果较好；EGFR基因突变的患者可使用易瑞莎、特罗凯、凯美纳等药物控制，效果同样令人满意。脑癌晚期的患者，不能进行手术，放疗、药物治疗、靶向治疗均有效，但具体用药需在医生的指导下进行。

ERCP是英文缩写，指内镜下逆行胰管胆管造影术。在早期是一种检查方法，因为在这种技术出现之前还没有磁共振，所以一般用它来做检查。随着内镜下各种附件的出现，以及医疗技术、医疗设备的更新进步，以及医护人员水平的提高，它的检查作用已经被磁共振取代了。常用的磁共振检查是MRCP，即胆道水成像。目前，ERCP已经发展成为一种常规且有效的微创手术。ERCP技术出现之后，对胆道疾病的患者又多了一个选择，以前只能选择外科开刀手术或者腹腔镜手术，现在有这种手术之后，可以取代外科开刀和腹腔镜手术，减少患者的痛苦并减少治疗费用。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌是不能吃带有雌激素的食物，比如动物的卵、鱼的卵，还有其它各种鸡、鸭、鱼、鹅、猪、羊、牛的卵巢，都不太适合吃，因为这些卵巢里含有雌激素，如果吃了卵巢，雌激素就会增高，也不好。有的人说蜂王浆能促进雌激素分泌，因此激素水平高的食物都不建议吃，因为雌激素会促进乳腺癌细胞的增长，因此不建议病人吃带有雌激素的食物。\n相反，并不是特别忌口，好多病人说不能吃辛辣的食物，不能吃鱼，不能吃无鳞鱼，其实这些都是中医讲的发物，并不是我们所说的带有雌激素的食物。有些草药能促进雌激素，像益母草，这些中药就会促进雌激素分泌，不能让病人吃这些，像坤宝丸，还有益母草，这些都是中药，能提高雌激素的水平，因此不能吃这些药物，吃了之后雌激素水平会升高，内分泌治疗就白做了，病人的雌激素高，肿瘤增就会增长迅速。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
宫颈癌甲基化主要是从分子水平上进行宫颈预测，看有没有基因突变、抑癌基因异常，而且导致肿瘤进展过程出现问题没有，通过DNA甲基化能早期判断出恶变情况，而TCT就不是这样。\nTCT是细胞水平上判断良性、恶性，可能会稍微晚一些，肯定要比甲基化出现病灶晚。因为甲基化是DNA水平，而TCT是蛋白质细胞水平。TCT是通过采集宫颈口脱落细胞，进行显微镜下观察，判断是良性、恶性。虽然比甲基化略晚，但同样是早期诊断、早期确诊宫颈癌的重要手段。宫颈癌甲基化不常用，但TCT是目前最常用的早诊手段。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌的肿块生长快慢受以下因素影响：\n第一、乳腺癌的病人的营养状况，如果乳腺癌病人是高脂肪、高热量的营养，病灶就容易长得更快。\n第二、受雌激素水平影响，如果乳腺癌的病人雌激素水平高，肿瘤就增长的稍快，肿块就长大了。\n第三、受免疫力影响，如果病人的免疫强，肿块就控制住了，就很难长得快。\n第四、乳腺癌的病人如果要是睡眠好、心情好，免疫力就增高，如果睡眠不好、心情不好、饮食不好，免疫力就下降，肿块就容易长大而且长得快。\n因此，乳腺癌的肿块生长的快慢受许多因素影响，要克服这些因素。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
恶性黑色素瘤主要的表现是在皮肤上的黑痣恶变，人们一出生后在皮肤上有多个黑痣，多多少少都有皮内痣。皮肤上的黑痣如果突然变大，颜色变深、深浅不一、边界不清楚、不对称或者直径长的非常快，而且突出皮肤表面，这种情况就怀疑恶变，有的还长溃疡。这时候是从皮肤的黑痣变成恶性黑色素瘤，要积极处理，手术治疗。\n还有一些在口腔黏膜、眼睛球结膜和在睫眼睑结膜上；有的是在阴道和直肠的黏膜里，黑色素病变会恶变；有的在食管和胃里的黑色素都会恶变，变成恶性黑色素瘤，这种情况防不胜防。人们并不知道这些有黑色素，突然会恶变的，如果出现这种情况叫黏膜恶黑。黏膜恶性黑色素瘤要化疗为主，治疗要积极。还有鼻咽的黏膜恶黑，也比较严重。还有一种是手指甲下、脚底板下，有黑痣恶变，叫肢端恶性黑色素瘤，这种要控制、要积极手术，而且肢端恶性黑色素瘤和皮肤、黏膜的不一样。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
恶性黑色素瘤的预防有几方面：\n1、患者要看身上的黑痣是否有变化，黑痣有增大、增黑、颜色变化不对称性、边界模糊、浸润、增大、侵袭性生长或者突出皮肤表面，或者增长迅速，就要切除病灶。如何预防？尽量少暴晒，少接触放射线。同时要求进行胃镜、肠镜、鼻咽镜的检查，看看有没有黑痣，在黏膜内有黑色素的沉积也要注意，及早预防、及早切除对病变的发展有好处。\n2、如果手指甲或脚底板有黑痣，一定要早切除，可以预防恶变，在没有病变恶化的情况下消灭掉，黑色素瘤就可以控制住。恶性黑色素瘤的预防主要是预防辐射照射，过度的紫外线照射。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
细胞角蛋白19片段升高是一种肿瘤标志物，也就是肿瘤标志物升高了，原因可能是癌、良性肿瘤、溃疡、炎症，因此要具体到每个病人来判断。有的病人出现的是癌，有的病人出现的可能是良性病变，因此还要动态的观察，不只查一次，如果是炎症要多查几次，炎症消退之后看指标是不是好转。\n这个指标的升高只能判断可能会有癌症、恶性肿瘤的出现，但并不是说这个指标升高一定会得肿瘤，因为有的肿瘤病人这个指标并不高，有的指标增高并没有得肿瘤、癌症，因此两者关系不是对等的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
头上长了包是正常的现象，有可能是炎症、癌症，也有可能是良性肿瘤，所以头上长包一定要去查一查什么原因。如果是硬的包或者持续长大的包，争取手术切除。如果是软的包或红、肿、热、痛等炎症表现的包，这种情况下还是需要消炎治疗。\n如果是皮脂腺囊肿，手术切除就行，如果不是皮脂腺囊肿，要是腺瘤可能还是要切除的，脂肪瘤可以不管，但是具体是什么类型的肿瘤，一定要再做进一步检查看一看，直接手术切除可能是最好的，病理的检查是最准的。如果头上长了腺瘤，一定手术切除，但长了包块不一定是癌症。