徐东升

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
老年人的乳房腺体层弱回声结节，说明患者乳房内有一个很小的病灶，可能有以下情况：　　首先，是属于一种良性结节，多数可能是乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿以及乳腺增生，需要根据乳腺结节的尺寸结合观察，再确定是定期复查还是直接做手术。　　其次，考虑是属于乳腺的恶性变化，如果次回声结节的外形呈弧形，有钙化灶，此结节的边界不清楚，考虑有恶变，需要做活检定性。考虑到患者年龄比较大，定性时要参考患者的年龄，如果有恶变的可能性，需要积极进行治疗，如果是属于良性结节，可先行观察，比较担心的可以进行手术切除。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛裂是非常常见的肛门病，如果得了肛裂，就会有一个肛裂裂口，也就是肛裂创面，创面如果长肉芽，肉芽组织过度增生很难自愈，如果已经超过半个月就是慢性肛裂，慢性肛裂很难自愈，应该到正规医院进行手术治疗。如果没有时间手术或者心理惧怕手术，也可以到正规医院的肛肠科就诊，让专业的肛肠科医生在门诊对肛裂裂口增生的肉芽进行处理，可以用高渗盐水纱条外敷，这样能杀灭过度增生的肉芽组织，也可以用镊子等简单的工具，对过度增生的肉芽进行刮除，还可以用剪刀直接将过度增生的肉芽剪除，回家后每天坚持肛门局部换药，定期到肛肠科门诊复查。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
导致肛门流出黏液像鼻涕的原因有很多，主要需要考虑的为肛肠疾病，如溃疡性结肠炎，当慢性炎症反复刺激肠道时溃疡会形成和发展，导致肠道产生过多的黏液，黏液通过肛管排出体外，会出现肛门流出黏液的症状，肠道内壁细菌感染，尤其是志贺氏菌病，也会导致肠道黏液大量产生，引发上述症状。痔疮，尤其是内痔痔核及肿大物脱出肛门外，痔核表面黏膜产生分泌物以及肠道黏液，由于肛门无法封闭而流出体外，也会出现肛门流出黏液的情况，此外肛门括约肌引起的肛门封闭不严以及直肠炎症等，都可能引起这样的情况，建议结合症状前往医院确诊和治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
目前预防破伤风的方法一般分为三种，具体如下：\n第一、肌注破伤风抗毒素，破伤风抗毒素是一种免疫血清，对人体属于抗原，容易出现过敏反应，需要作皮试，皮试阴性者才能打，肌注破伤风抗毒素比较常用于预防破伤风。\n第二、肌注破伤风免疫球蛋白，这是一种具有免疫功能的外源性抗体，由于过敏率比较低，可以直接肌肉注射。以上两种方法，都可以短期内获得预防破伤风的作用。\n第三、需要长期获得破伤风抗体预防破伤风，可以选择接种破伤风类毒素，接种完破伤风类毒素可以免疫5-10年。这个疫苗能够获得比较好的抗体，期间受伤不需要再次注射接种。\n预防破伤风的方法有以上几种，需要根据具体的情况到医院就诊，让医生指导治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
切口疝是一种常见的疾病，是指手术部位出现了疝气的情况，比如腹壁切口疝是指腹壁的切口，失去了腹直肌及其前后鞘强硬组织的支撑，仅仅有一层皮肤相连，腹腔内脏的器官从薄弱的地方向外突出，就像腹壁上有一个包块叫腹壁切口疝。引起切口疝的原因有很多，有先天性的因素，比如组织张力差、老年人贫血、低蛋白、愈合不良、肥胖、切口感染都是引起切口疝很常见的原因，切口缝合不严密，强行的对拢，术后突然剧烈的咳嗽咳痰，造成腹压突然增加，很容易形成切口疝，一旦发现应该及早到医院诊治。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
胆结石疼痛多发生于进食油腻食物、暴饮暴食以后，胆结石疼痛多见于夜间疼痛。因为在进食油腻食物或暴饮暴食以后会刺激胆囊强烈收缩，将浓缩的胆汁排入肠道参与脂质的消化，胆囊强烈收缩可能将结石推挤到胆囊颈部而引起剧烈的胆绞痛。胆结石夜间疼痛是由于夜间迷走神经兴奋刺激胆囊强烈收缩，导致胆绞痛。胆结石多指胆囊结石，其是比较常见的一种疾病，发病原因与胆汁代谢异常、胆管梗阻、胆汁淤积导致有关。胆囊结石合并胆囊炎容易导致胆绞痛，表现为右上腹疼痛，甚至会合并右肩背部放射痛。胆囊结石、胆囊炎除了消炎、解痉治疗外，必要时需行手术治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺导管扩张也就是所称的浆细胞性乳腺炎，这个疾病比较麻烦，手术后住院时间不是特别长也就是10天的时间，但是术后的处理可能要持续1-2个月。如果早期没有完全化脓前，包块完整切除，一般切口愈合比较好，可能后面不需要换药或引流。但是如果有化脓做切开引流，换药时间可能特别长，甚至1-2个月都有可能，术后：第一、必须积极换药，引流要通畅、彻底、干净，不然很容易复发，而且切口经久不愈。第二、可以适当口服抗生素比如头孢克肟，预防感染加重，某些情况下可能还需要口服激素。第三、术后避免口服辛辣、刺激、太油腻的饮食，避免烟酒。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肠穿孔手术排气后可以从流质饮食逐步过渡到半流质饮食，一段时间后才可以恢复为正常饮食。肠穿孔属于腹部急症，通常需要进行急诊手术，在手术后的四天左右需要禁水、禁食，直至排气后才可以摄入流质饮食，逐步过渡到半流质饮食。在开始时可以首先喝营养粉、鸡汤和肉汤等食物，逐步的慢慢过渡到面条、馄饨等食物。\n如果过渡的过程中没有任何异常，则可以逐渐改为普通膳食。肠穿孔的患者即使正常饮食后，也要注意多吃易消化、易吸收和清淡的食物，避免辛辣刺激性食物，避免油腻、烧烤、煎炸、烟熏等食物，应当尽量多吃新鲜的水果、蔬菜，补充维生素和微量元素。建议患者肠穿孔手术后应当遵照医嘱，注意术后各项事项，如果出现异常问题，应当及时联系医生进行处理。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
正常情况下人体的器官也并不是完全对称的，两侧的乳腺有轻微的差别，表现为一大一小也属于正常的现象，考虑乳腺的始基对激素的敏感不完全相同，两侧乳腺发育并不完全对称，所以出现了大小差别。平时可以通过自检或者彩超检查，如果胸部没有异常，不需要过于担心，如果两侧的乳腺差距比较大，可以通过特殊的内衣矫正。 如果还处于青春期发育期间，可以到正规医院就诊，让专业的乳腺科医生指导乳腺的按摩。另外，还需要排除疾病的因素导致的乳腺不对称，比如一侧的乳腺肿瘤，做个乳腺的彩超检查，基本可以诊断，这种情况需要及时的就诊治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛门经常潮湿而且有臭味，考虑的是肛瘘，肛门瘘管是直肠和肛周皮肤之间形成了一个通道，大便会从通道里流出，所以肛周会有潮湿、瘙痒，有的时候还会有臭味儿，内裤上会有脓液或者粪便。肛瘘的治疗方法比较少，药物治疗效果很差，考虑手术治疗，手术的方式有很多，比如肛瘘切除术、肛瘘切开术、肛瘘挂线术，手术方式不同愈后也不同，要根据术中具体的情况决定具体的手术方式，一般来确诊肛瘘之后，建议积极的手术，因为拖的时间越久，可能会把单纯性简单的肛瘘，拖成复杂性、多通道的肛瘘，这样肛瘘手术效果不好，而且容易复发。