彭婷

讲解医师：彭婷  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院血液科
贫血可以吃猪血进行补血，但是要明确是哪种原因引起的贫血，才能进行对因治疗，大致情况如下：\n1、吃猪血补血：如果是缺铁性贫血，吃猪血补血有用，但是如果是别的类型的贫血就不一定有用。常见的缺铁性贫血可以进行补铁治疗，选用口服的铁剂，比如右旋糖酐铁片、硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片，多进食动物血、动物肉类，包括猪血、猪肝等都有助于贫血的恢复，有肠道吸收障碍的病人可以通过静脉补充铁剂，例如蔗糖铁注射液进行补铁治疗。\n2、吃猪血不补血：如果不是缺铁性贫血，例如是巨幼红细胞贫血，补血、补铁、补充猪血没有用，需要补充叶酸片或者维生素B12进行治疗，要多进食肉类以及绿叶蔬菜才能改善贫血。如果是骨髓的疾病，例如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血，以及急慢性白血病引起的贫血，进食猪血更加不能达到治疗贫血的目的，要积极治疗原发病，例如刺激造血治疗、免疫抑制治疗，白血病通过化疗才能改善贫血。

讲解医师：彭婷  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院血液科
骨髓穿刺术(骨穿刺也叫做骨髓穿刺术)是四大操作之一，一般是由血液科医生进行操作，常用于诊断血液系统疾病，一般有经验的临床医生十几分钟便能完成这个操作。骨髓穿刺术的目的是为了抽取骨髓液进行分型、诊断。临床上骨髓穿刺术的适应症大致如下：\n1、血细胞减少的疾病：例如白细胞减少、血小板减少、贫血。\n2、血细胞增多的疾病：如白细胞、红细胞、血小板增多。\n3、骨髓造血系统疾病：如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、急慢性白血病，以及骨髓增殖性疾病、真性红细胞增多症等，这些情况都会引起血细胞的改变。这个时候则需要通过骨髓穿刺检查，查看骨髓的造血情况，以及增生情况明确诊断。\n在临床上骨髓穿刺的时候可能会存在一部分稀释的现象，需要完善骨髓活检，骨髓活检是对骨髓穿刺术的补充，还有一些疾病，比如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病，需要通过骨髓活检进行免疫组化，才能确定病理类型，一些骨髓增生减低的疾病，通过骨髓穿刺没办法进行确诊，通过骨髓活检可以进行补充的诊断。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
白细胞的正常参考范围是(4-10)×10^9/L，白细胞偏高的严重程度，要根据引起包细胞偏高的原因分析，大致情况如下：\n1、感染：比如细菌、病毒、寄生虫等病原微生物入侵，都会引起白细胞反应性升高，白细胞是免疫性细胞，这个时候升高是为了抵御微生物的入侵，在控制感染之后，白细胞会恢复到正常值，这种情况不需要担心。\n2、骨髓的疾病：如果白细胞增高排外感染、创伤的因素，需要考虑起源于骨髓的疾病，例如急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤，以及骨髓增殖性疾病等，都会引起白细胞升高，白细胞是起源于骨髓的造血干细胞，这个时候需要完善骨髓穿刺检查，明确诊断后，进行治疗。在外周里面淋巴结，以及脾脏也是白细胞的生发器官，因此淋巴瘤也会引起白细胞升高。如果感染控制之后，白细胞不能恢复到正常值，需要配合医生完善相关检查后进行治疗。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
血小板的正常参考范围是(100-300)×10^9/L，血小板为800×10^9/L时比正常值高很多，这种情况有栓塞的风险。在56岁的患者，如果还合并心脑血管疾病，那么它有可能会引起生命的危险，需要住院治疗。因为血小板的功能是止血以及参与凝血的途径，是有具体的功能，而血小板高会导致血栓形成，常见的例如肺栓塞，以及双下肢动静脉栓塞所致双下肢梗死、坏疽、坏死，以及严重的心脑血管栓塞发生，例如心肌梗死、脑梗死，这些情况都会危及生命。\n如果56岁的患者，又合并了心脑血管疾病，血管本身存在一些粥样硬化，那么这些栓塞的风险会明显的升高。因为血小板起源于骨髓，所以明确血小板增多可以从两个方面考虑，例如原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化，都会引起血小板增多，这个时候需要降血小板以及抗血小板聚集治疗。还有一些继发性因素，例如外伤以及感染之后会引起血小板升高，这时在去除这些因素之后，血小板就能恢复到正常，因此我们首先要鉴别是原发性还是继发性的再进行治疗。

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缺铁性贫血没有先天性的说法，只有小儿缺铁性贫血，小儿缺铁性贫血可以根治。小儿缺铁性贫血的治疗方法要根据原因选择，大致如下：\n1、储存铁不足：比如先天性因素，胎儿在母体的时候，母体有缺铁性贫血，胎儿从母体得到的铁比较少，储铁缺乏，所以胎儿出生之后可能会出现缺铁性贫血，比如早产儿、多胎妊娠，或者分娩过程中胎儿失血过多，都会引起缺铁性贫血，后天可以通过补铁、多补充造血的药物，或者食物可以进行纠正。\n2、摄铁不足：也可能会存在小儿缺铁性贫血，因为婴幼儿的饮食单一，加上婴幼儿或者儿童进行纯母乳、乳制品喂养，而不添加辅食，很容易造成缺铁性贫血等。\n3、辅食添加不及时：由于婴幼儿的生长发育较快，所以对铁的需求量比较大，辅食添加并不及时，辅食吸收也比较慢，就会造成缺铁性贫血。4、铁吸收障碍的疾病：例如先天性胃肠道畸形、慢性腹泻等，都可能会导致铁吸收障碍，导致小儿缺铁性贫血，这种情况下则需要治疗疾病，比如治疗钩虫病、肠炎等，都可以将缺铁性贫血根治。

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男性出现贫血可以通过食物或者药物进行治疗，贫血是指血红蛋白浓度低于正常值，男性低于120g/L为贫血，要明确贫血的原因，再对因治疗，大致情况如下：\n1、缺铁性贫血：常常为痔疮或者消化道出血引起，这种情况需要进行补铁治疗，可以选用常规的口服铁剂，例如右旋糖酐铁片、硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片等。\n2、消化道疾病导致的贫血：通过口服药物的效果欠佳，需要通过静脉补充铁剂，例如蔗糖铁注射液进行补铁治疗。\n3、巨幼红细胞贫血：有的男性可能因为挑食或者素食主义，可能会引起巨幼红细胞贫血，需要通过补充叶酸，以及维生素B12进行治疗，需要改善饮食状态，进食肉类以及绿叶蔬菜才能改善贫血。\n4、骨髓原发性疾病：如果不是缺乏造血原料，或者失血引起的贫血，就考虑骨髓原发性疾病，例如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、免疫性全血细胞减少等，需要治疗原发病，才能使贫血得到改善，例如通过促进造血治疗，服用雄激素、十一酸睾酮，以及免疫抑制治疗，白血病通过化疗才能达到治疗贫血的目的。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
血小板数值高常见以下原因：\n1、继发性因素：例如感染或者术后引起的血小板增高，这种情况不需要治疗，也不需要担心，只要动态监测血小板的数值即可。\n2、骨髓疾病：如果血小板复查之后，还在进行性的升高或者不会下降，去除感染或者手术的因素，则需要排外是否存在骨髓疾病，需要完善骨髓穿刺检查决定治疗。常见的引起血小板增多的疾病有骨髓增殖性疾病、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、慢性粒细胞性白血病等，这些情况都会引起血小板增多，需要进行紧急的降血小板治疗，常规使用羟基脲、干扰素降血小板，还需要抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，都可以抗血小板聚集，减轻血栓的风险。长期使用降血小板的药物，还会引起其他的血细胞下降，长期使用抗血小板聚集的药物，还会增加出血的风险。因此在治疗过程中，需要监测血小板的情况，需要在专科医生指导下调整药物，以及处理并发症。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
贫血会引起头晕，贫血是指血红蛋白或者红细胞计数的下降。贫血除了从血常规里面可以看出来，贫血还会出现特殊的体征，比如面色苍白，或者甲床、皮肤黏膜苍白，口唇苍白，都可以判断是否出现了贫血。另外，贫血还会出现一些症状，比如头昏、乏力，头昏、乏力的症状如果没有改善，贫血有可能是加重了，甚至会出现胸闷、心悸的情况。\n如果是中度的贫血，也就是血红蛋白在90g/L以下，贫血的症状可能还不只是头昏、乏力，还可能在从事体力活动之后，可能出现明显的胸闷、气促的情况。严重的人可能会出现贫血性心脏病，以及心律失常的情况。另外，重度的贫血，除了头昏、乏力，胸闷、气促的症状，还可能会出现急性心功能衰竭的情况。这种情况在静息状态下，就可以出现明显的头昏、乏力、耳鸣等情况，然后会出现端坐呼吸的体征，以及双下肢水肿等情况。这个时候，贫血就不只是表现在头昏、乏力了，则需要积极查明原因，尽早治疗。