张金宝

讲解医师：张金宝  （医师）
就职单位：日照市中医医院三级甲等外科
我们知道老年人发生冠心病是当今社会一个比较常见的疾病，这个疾病的发病率也呈逐年上升的趋势。但是冠心病在发作时具体是什么症状？他包括哪些方面？我们很多人还是了解的

脓毒症确诊主要根据指南Sepsis3.0，首先需进行SOFA评分，也叫qSOFA。qSOFA主要是意识状态和呼吸状态，如呼吸＞22次/分，心率＞100次/分，根据该指标初步筛选。然后再加上对其它器官功能状态判断，若SOFA评分≥2分，可以判断为发生了脓毒症。 脓毒症主要在严重感染情况下发生，根据指南Sepsis3.0，脓毒症是机体对炎症的反应，加上其他多器官功能障碍。其中包含免疫方面的因素，脓毒症在ICU及科室里发生率非常高。

脓毒症的后遗症分为远期和近期，从脓毒症的定义角度讲，感染是原发病，感染以后并发的其它早期功能的损害则是并发症。在急性期，如心功能的脓毒性心肌病，临床上能早期发现、早期治疗脓毒性心肌病，病情会得到积极的改善。还有就是脓毒症对肾脏的损害，如感染、炎症因子对肾功能的损害可能导致肾功能衰竭。经过临床的积极治疗，这类肾功能衰竭大多也可以逆转。 当然也有部分患者由于感染迁延不愈导致肾功能早期不能逆转，有时候会演变为慢性肾功能不全。另外，重要脏器，如肺部在严重感染控制以后，相对而言大部分后遗症比较少。而且其他脏器，包括脑，经过治愈基本不会出现意识障碍的情况。

Ⅱ型呼衰主要是由于缺氧和二氧化碳潴留所致，急救方法具体如下： 1、通过吸氧改善缺氧症状，根据病情不同程度，可以给予不同模式吸氧方式，如无创吸氧、有创呼吸支持吸氧。对于危重的呼吸衰竭，也可以建立人工气道，给予人工呼吸机支持。主要治疗办法是改善患者潮气量，从而改善通气功能，使患者体内二氧化碳排出体外，缓解缺氧症状； 2、以上是紧急的处理办法，但更重要的是处理原发病，比如COPD患者需要治疗原发病，包括其他心衰、心功能不全患者也需要改善心功能。针对不同原发病，临床处理措施也不同，如此才能从根本上解决呼吸衰竭。 经过上述治疗措施，大多Ⅱ型呼吸衰竭能够得到有效救治。

讲解医师：张金宝  （医师）
就职单位：日照市中医医院三级甲等外科
胃下垂本身并不会有太严重的后果。但是这个疾病也会影响到患者的饮食和精神心理。所以说还是需要积极治疗的。胃下垂的治疗，要注重饮食调节和功能锻炼为主

脓毒症最严重后果就是脓毒症休克，在早期，特别是发生脓毒症以后，经过对原发病处理以及早期应用抗生素液体复苏，可避免病情进展为脓毒症休克。若无法控制感染，则会导致脓毒症休克。 脓毒症休克是最严重的疾病，严重威胁患者的生命安全。这时要对患者进行正确治疗，正确治疗是首先应用抗生素进行早期预防、早期容量复苏、早期切断感染原，能避免脓毒症休克。再就是对于缺损免疫反应比较强的患者，可以通过提高患者免疫力和抵抗力，避免病情过渡到脓毒症性休克。

讲解医师：张金宝  （医师）
就职单位：日照市中医医院三级甲等外科
治疗胃下垂的药物包括以下几类，1消化酶制剂，如消化酶片、米曲菌胰酶片，这些药物能够促进消化，2，促进胃肠动力的药物，如莫沙比利、马丁林等