张茹

  • 痉挛性斜颈打肉毒素管用吗(视频)

    痉挛性斜颈打肉毒素管用吗
    痉挛性斜颈打肉毒素是理想的治疗办法,痉挛性斜颈目前的机制不太清楚,可能在临床见的病人斜颈包括后仰型或者前屈型,可以看到病人的胸锁乳突肌或者颈部后面的斜方肌痉挛、僵硬、疼痛,其实目前最有效的办法是肉毒素治疗,痉挛性斜颈的病人通过注射肉毒素以后,大概1-2周80%-90%的病人都可以得到完全或者部分缓解。 世界卫生组织对于痉挛性斜颈的治疗首选办法肉毒素治疗,但同样在肉毒素治疗的过程中,有的病人可能出现在多次注射肉毒素以后,持续的时间没有那么长,可能在多次注射以后需要的量稍微增加,但整体对于痉挛性斜颈的病人,首选的治疗方法是肉毒素注射治疗。
    2023-08-01
  • 脑血栓病人手肿怎么回事(视频)

    脑血栓病人手肿怎么回事
    脑梗病人或者脑出血的病人,瘫痪一侧肢体经常僵硬、浮肿,部分患者肿的特别厉害,同时伴发瘫痪一侧肢体的皮肤摸起来特别粗糙,或者皮屑特别多,甚至有人的一侧皮温都有问题。其实跟脑梗有关系,因为神经系统对肌肉、皮肤还有出汗都有营养功能,一旦出现脑梗,瘫痪一侧神经对肌肉、皮肤的营养功能缺失以后,导致损伤、皮肤干燥、皮屑增多,或者指甲营养障碍。 另一方面,肢体的血液循环、回心的血液循环最主要的是静脉循环,静脉血液循环主要靠肌肉收缩力量,还有心脏的力量,所以患侧肢体因为肌肉收缩力量差,导致静脉回心血量减少,容易导致浮肿。对于这样的病人,尽量多做运动,另外在休息的时候,把患侧肢体抬高,都可以减轻患侧的水肿。
    2023-08-02
  • 脑卒中认知障碍怎么回事(视频)

    脑卒中认知障碍怎么回事
    脑卒中认知障碍其实在卒中后的病人里很多见,脑卒中是脑细胞坏死,反复多次脑细胞坏死,脑细胞越来越少,病人会出现认知功能差,所以对脑卒中的病人都要评估认知功能,比如100减7再减7再减7,让患者计算。另外,还有临床上正常的画钟试验,让他画表,把表的刻度标出来,再画几点半,比如六点半、七点半、八点半,通过这些简单的方法评估智能。 脑卒中有一部分致死,有一部分致残,致残之前强调肢体残疾、言语残疾,现在智能残疾也是很重要的一部分。病人如果反复发生卒中,出现认知功能障碍、生活不能自理,始终要家人照顾,所以脑卒中以后要评估智能,临床上有简单的智能量表可以评估。
    2023-08-02
  • 重症肌无力属于哪个科(视频)

    重症肌无力属于哪个科
    重症肌无力患者可于神经科就诊,神经最基本的三大功能如下: 1、运动:如说话时舌咽部肌肉、嘴唇肌肉在运动,这是舌咽部肌肉的运动,该运动功能形成了言语功能;此外,还有走路、抬胳膊、抬腿、跑步等肢体运动; 2、感觉:外界刺激,如针扎或者火烤时会躲避,其实是保护性感觉,感觉是神经系统的很大一部分; 3、植物神经:血压高低、出汗、心跳快慢甚至消化功能都靠神经支配,这些神经叫植物神经,也叫自主神经,即此类神经在一直在工作,但是脑子并不知道它在工作,所以叫自主神经。 在临床上一旦这三方面出问题,都看神经科,重症肌无力其实是肌肉无力,当然就回归到运动功能出现问题,运动没有力量要看神经科。
    2023-07-31
  • 重症肌无力危象的症状(视频)

    重症肌无力危象的症状
    重症肌无力临床上最轻的病人仅仅是眼睑下垂、复视,但最重的病人可能影响呼吸肌,无法呼吸、咳不出痰,可能引起窒息,出现气短、气憋、痰不易咳出的时候呼吸幅度不大,这样的病人可能是重症肌无力的危重病人。 当眼睛动不了或胳膊、腿动不了的时候,病人的生命并没有很大的风险,但是当呼吸肌动不了,尤其舌咽部肌肉不能很好的把痰咳出来的时候,痰可能导致病人窒息,影响生命,所以对于重症肌无力的病人,一旦出现气短、咳痰费力或者吞咽困难,一定要尽早治疗,一定要到医院接受治疗。
    2023-07-31
  • 发烧后脑袋疼怎么回事(视频)

    发烧后脑袋疼怎么回事
    发烧后头疼的原因如下: 1、大部分患者可能是感冒发烧,由病毒感染引起,虽为呼吸道感染,但可出现全身反应,只要有发烧,就会有头部疼痛。体温每升高1℃-2℃,都会有全身不适,发烧后头疼伴全身不适,这是最常见的,通过抗病毒治疗很快能改善; 2、另外一部分患者,如果发烧以后剧烈头疼很严重,持续3-4天,或者已经出现剧烈头痛无法忍受,影响睡眠、吃饭、影响情绪,要尽早到神经科就诊,可能是病毒或者细菌,甚至结核引起颅内感染,有可能是脑炎或者脑膜炎。 所以发烧后头疼,疼痛不是很剧烈的患者可以先观察,疼痛剧烈一定要尽早到神经科就诊。
    2023-08-01
  • 脑卒中急性期怎么治疗(视频)

    脑卒中急性期怎么治疗
    脑卒中急性期分几个阶段,目前各个医院、各个中心都在做卒中中心,卒中中心最强调急性期阶段,前3-6小时叫超急性期,是特效性治疗,比如病人突然发生脑梗,血管堵住以后,如果能在4.5个小时内给溶栓药,把血管开通,病人可能肢体瘫痪很快改善。如果在6个小时之内,通过介入的方法,把血管开通,病人瘫痪的症状就会减轻。 对于失去治疗时间窗的一部分病人,在6-24小时,通过CT、磁共振、CTP、DWI或者功能磁共振评估,可以给病人把血管再次开通,这些病人也可以受益,同时在急性期还有其它药物的治疗。
    2023-08-02
  • 缺血性脑卒中溶栓禁忌(视频)

    缺血性脑卒中溶栓禁忌
    缺血性脑卒中虽有溶栓禁忌,但随着研究的进展,缺血性脑卒中的溶栓禁忌症在缩小,具体如下: 1、绝对禁忌:比如病人有出血倾向,最近有过大手术,2-3年内有脑出血是绝对禁忌; 2、相对禁忌:相对较复杂,对于普通群众或者普通病人,要掌握很难,基本在操作过程中溶栓医生都有很严格的表格,可能有7或8个禁忌症,溶栓医生会逐条根据表格来打分,只要有一条严格禁忌症,病人就不能进行溶栓。 所以一旦得了病,要第一时间到卒中中心,严格配合,特别是跟溶栓医生相配合,把病史提供清楚。
    2023-08-02
  • 脑卒中能治愈吗(视频)

    脑卒中能治愈吗
    脑卒中理论上来讲不能治愈,目前认为脑细胞坏死以后不能修复,虽然神经系统还有干细胞,但是不能完全取代既往的干细胞。实际上在临床上见到好多病人得过脑梗,病人说话、认知、行动完全正常,这些病人没有大的残疾,整体回推过去的卒中病史,可能诊断腔隙性脑梗死,整体的梗死病灶很小,并没有人引起智力、情感、肢体、言语方面的残疾。 小卒中没有引起残疾,不管是智能还是肢体残疾,要及时预防,不能再发生卒中或不能二次发生卒中,以免影响言语功能和肢体功能,所以卒中不能治愈,但是通过预防可以让卒中不再复发或很少复发,不留大的残疾,也是目前神经内科医生努力的方向。
    2023-08-02
  • 急性缺血性脑卒中预后如何(视频)

    急性缺血性脑卒中预后如何
    急性缺血性脑卒中预后与损伤时的面积大小有关,目前中国有1/6的发病率,几乎6个人里有1个人发生缺血性脑卒中,在1/6的发病率里有两个1/6,即1/6的人可能死亡,1/6的人可能成为残疾人,所以是高致残致死率的疾病。 除两个1/6以外,还剩4/6,即2/3的病人可能是轻型卒中,或者不是很严重,卒中后稍微留下残疾,可以参加正常工作和正常学习,能参加社会活动。这部分病人一定要进入下一步预防,让这部分得过轻型卒中的病人不要再发生二次或者三次卒中。所以整体而言脑卒中病是高致残率、高致死率的疾病,一定要引起大家的重视。
    2023-08-02