张艳

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
如果儿童得了扁桃体炎出现反复发烧，考虑有可能和化脓性扁桃体炎所引起的体内病毒、细菌繁殖、增生有一定关系，要注意观察体温。如果超过38.5℃需要对症的应用退烧药物进行治疗，而如果仅仅出现低烧，可以暂时适当的应用口服药物进行控制，比如中成的柴胡口服液会有很好的效果，也可以选用口服的蒲地蓝消炎口服液。如果孩常规结果提示有严重的感染，比如白细胞和中性分叶细胞偏高，可以选用抗生素进行抗感染治疗，临床上可以选用阿莫西林或者头孢类的抗生素头孢克肟会有很好的效果。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
小孩子出现反反复复的发烧考虑和病毒感染有关系，单纯的病毒感染分为流感病毒和普通的病毒感染，可以完善病毒方面的检查来明确。如果诊断明确为流感病毒感染，可以口服专门抗流感病毒的药物，比如奥司他韦。同时也要注意观察孩子的体温，如果体温超过38.5℃需要适当的应用退烧药，比如美林。如果血常规结果提示细菌性感染的改变，比如白细胞和中性分叶细胞偏高，需要适当的加用抗生素进行治疗，可以选用头孢类的抗生素，比如头孢克肟。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
血压低的人群要去医院进行检查，如果是由其他严重疾病引起必须就医治疗，如果医生建议不需要就医治疗可以自己调理。低血压的人群饮食习惯和高血压人群刚好相反，要选择高钠的饮食，食盐的每日摄入量要提高到12-15g左右，也要补充高胆固醇的食物，例如猪脑、肝脏、鸡蛋、奶油、猪骨头等。适当的补充提高血液中的胆固醇浓度，增加血管动脉紧张度，血压就可以上升。除了饮食外每天也要保持一定的运动量，多晒太阳，增强免疫力及体质，增加心脏排出量。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
治疗窦性心动过缓的方法有很多，可以在医师的指导下服用药物治疗，治疗窦性心动过缓的常见药物有阿托品、异丙肾上腺素及麻黄素等。如果药物治疗效果不佳，建议安装人工心脏起搏器。对于窦房结功能受损比较严重的患者，为了防止突发窦性停搏，建议安装人工心脏起搏器。对于窦性心动过缓，并且有器质性心脏病的患者，也需要安装永久人工心脏起搏器。对于窦性心动过缓的患者，应该先明确是否伴有其他并发症。如果有，需积极治疗原发病，在日常生活中保持良好的生活习惯，避免过于操劳。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
WPW综合征即预激综合征，是指在一定条件下房室结和心房激动，通过异常的电通路，使心房激动提早到达心室的某一部分，并且是预先激动，是心律失常的一种。简单来说就是心电传导有问题，属于先天性异常，患者可能会出现心跳增快，但是可以自行恢复正常。正常人的心房和心室之间只有一条传导通路，而预激综合征患者心房、心室的连接处，长出了另一条传导通路，导致窦房结发出的电刺激，能够不通过正常的传导通路就传到心室部位。这一条多处的传导通路，比正常的传导通路速度要快，所以患者会出现胸闷、气短等症状

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
阿莫西林虽然不同于头孢类抗生素，不会引起临床上比较严重的双硫仑反应，但是吃完阿莫西林之后，最好还是不要喝酒。因为阿莫西林毕竟是一种药物，经过肝脏代谢，喝酒有可能升高药物的浓度，同时也经过肝脏代谢，对肝脏有一定的损害，所以对药效有一定的影响。同时也有服用阿莫西林，饮酒之后出现休克的病例。所以抗生素能竞争性的抑制酒精的分解，一定要注意不要饮酒，在吃阿司匹林之后，一定要观察12个小时，看有没有过敏反应，或者是其他的不适症状。如果饮酒的时候，一定要在吃完阿莫西林24小时之后进行，在治疗的时候一定要注意多饮水，保持好的生活习惯。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
颈椎病是一种很常见的疾病，在颈椎病发作的时候，常见于长时间保持一个姿势的人。比如经常坐电脑前的文秘人员或者是医生，或者是平时保持一个姿势的警察，或者是厨师等职业，都会引起颈椎病。而颈椎病出现眩晕的情况，主要是颈椎病在发作的时候压迫椎动脉，在扭头或者是抬头的时候更为突出。椎动脉从椎间孔经过，然后在扭头或抬头改变体位的时候，会出现突然间、一过性脑供血不足的情况，这种情况主要表现是眩晕、恶心、呕吐的症状。如果出现这种情况，尽量要避免忽然的体位改变。另外，要积极地治疗原发病，颈椎病可以采取一些措施，比如可以做一下针灸或者是理疗，比较严重的可以做手术治疗。

宫腔镜检查是一种耗时较短的无创检查，一般不需进行麻醉。但情绪紧张、焦虑或对舒适度要求较高的患者可以选择进行静脉全麻。临床上医生会根据患者的病情以及手术的方式，选择合适的麻醉方式。一般耗时较短的手术患者可选择静脉全麻，无需插气管导管，半小时以内即可完成；进行下半身手术及耗时较长的手术患者可选择半身麻醉。

肾前性氮质血症与急性肾小管坏死的鉴别方法如下： 1、补液试验：具有失液、失血病史的急性肾损伤患者，通过输入大量液体及呋塞米进行补液试验，如患者出现心衰或通过补液，尿量无法恢复，可能为急性肾小管坏死； 2、尿液检查：补液前进行尿液检查，肾前性氮质血症患者的尿比重较高，急性肾小管坏死患者的尿比重较低，肾前性氮质血症患者通过尿沉渣检查，可能提示颗粒管型，也可通过尿素氮与肌酐的比值进行鉴别。

实际上这两个是相对独立的问题。穿刺腹水主要是通过腹腔穿刺，是置管放在腹腔里面引流腹水出来，主要是检查腹水的性状、腹水的性质、腹水的颜色，还有看腹水里面有没有肿瘤细胞这些情况。还有一种情况是，比如有些肝硬化的病人，形成大量腹水以后，腹腔压力增高，会影响呼吸，还可以压迫肾脏的血管，引起小便减少，这种情况需要做腹腔的穿刺，来进行腹水的引流。PTCD不是腹腔的引流，是经过穿刺肝脏里面的胆道，然后置管，引流出来的是胆汁。