张育兵

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病开胸手术费用与先天性心脏病种类不同、使用材料的不同、手术方式的不同、手术时间的不同、医院不同、地域不同、基础疾病不同、术后并发症不同而有明显的差异。一般房间隔缺损修补、室间隔缺损修补、肺动脉瓣狭窄解除手术的费用大概在40000元左右。法洛氏三联症根治术、法洛四联症根治术的费用大概在50000元左右。部分肺静脉异位引流矫治术、完全型肺静脉异位引流矫治术、部分房室管畸形矫治术、完全房室管畸形矫治术的费用大概在60000元左右。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
对于先天性心脏病来说，最好的治疗方式就是微创介入治疗，但具体的治疗方式还是主要取决于所患的先天性心脏病的种类。对于动脉导管未闭，基本上都可以进行介入封堵手术。房间隔缺损、室间隔缺损的治疗方法有三种：一、介入封堵，创伤风险小，恢复快，3天基本就能出院，能不能介入封堵主要还是和房缺、室缺的位置、大小有关系。二、封堵不了可以采取胸腔镜下手术，创口相对小一些。三、正中开胸全麻体外循环下手术，切口比较大，风险大，并发症也多。对于一些复杂的先心病，只能采取正中开胸体外循环下手术，比如法洛氏四联症根治术、三尖瓣下移畸形矫治术、肺静脉异位引流矫治术、房室管畸形矫治术等。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
我们常见的这些先天性心脏病手术名称有：动脉导管未闭结扎术、动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损介入封堵术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损介入封堵术、室间隔缺损修补、肺动脉瓣狭窄解除术、法洛氏三联症根治术、法洛氏四联症根治术、三尖瓣下移畸形矫治术、部分肺静脉异位引流矫治术、完全肺静脉异位引流矫治术、部分房室管畸形矫治术、完全房室管畸形矫治术、大动脉转位矫治术、格林手术，Fontan手术等常见的手术名称。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性紫绀性心脏病，主要指一些复杂的右向左分流的先心病，比较常见的比如法洛氏四联症、法洛氏三联症、肺静脉异位引流、房室管畸形、大动脉转位、单心室、永存动脉干等这些复杂的先心病。在这些复杂先心病里面，大部分可以进行根治手术，比如法洛氏三联症根治手术、法洛氏四联症根治手术、房室管畸形矫治手术、肺静脉异位引流矫治手术，部分大动脉转位也可以进行手术矫治，单心室和永存动脉干，现在只有一部分能进行姑息性手术缓解病人的症状和延长寿命，有些没有根本有效的治疗方法，小孩出生后很快就死亡了。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
成人先心病一般多见的是动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛三联症、法洛四联症、三尖瓣下移畸形，存活到成人就比较少见。复杂先心病如肺静脉异位引流、房室管畸形、单心室、大动脉转位、永存动脉干一般基本不会到成年。成人动脉导管未闭开胸结扎手术出血的风险很大，所以基本上都采取介入封堵手术。房间隔缺损和室间隔缺损首先选择介入封堵，然后胸腔镜，最后是正中开胸体外循环下行缺损修补术，三尖瓣下移畸形开胸体外循环下行矫治术，法洛三联症、法洛四联症需要开胸体外循环下行根治手术。由于基础疾病增多和继发改变严重，成人先心病手术风险较儿童明显增加，术后并发症也明显增多。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病房间隔缺损继发孔型都需要进行手术根治，手术风险小，死亡率1%左右，术后预后良好，患者完全可以正常地生活、工作，学习、运动、生育。手术方式一般有以下三种：1、介入封堵手术，对于房缺直径小于3公分，边缘长度在5mm以上的，可以尝试进行介入封堵手术，创伤风险小，术后恢复快3天就可以出院。2、胸腔镜下房间隔缺损修补术。3、开胸全麻体外循环下房间隔缺损修补术。后两种手术方式相对创伤风险大，恢复较慢，需要1个礼拜以上。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病术后检查的方法主要有：查体、心电图、胸部拍片、心脏彩超等。查体是心脏听诊，手术之后杂音有没有消失，有没有出现新的杂音。心电图检查主要是看心脏手术之后有没有心律失常，比如房性早搏、室性早搏、传导阻滞。胸部拍片主要就是看肺部有没有炎症，有没有胸腔积液，心包有没有积液，心脏大小的情况。超声检查就是明确心脏手术之后畸形矫治的情况，有没有心包积液，有没有残余分流，有没有关闭不全。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。治疗室间隔缺损的方式有三种：第一种就是介入封堵手术，对于直径小于1公分的肌部室缺，可以采取介入封堵的方法，创伤、风险小，术后恢复快，3天左右就可以出院。第二种就是侧切口或者胸腔镜下室缺修补术，此类手术方式切口较正中开胸美观，保持了胸部骨性结构的完整性。第三种就是全麻正中切口体外循环下手术，这种方式创伤、风险大，术后恢复慢，并发症相对较多。以上三种手术方式都是根治性手术，预后良好。术后患者完全可以正常的生长、发育、工作、生活和学习。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病一般都是根治性手术，术后如果康复痊愈，应该可以生孩子。经常做的动脉导管未闭介入封堵手术、房间隔缺损修补、室间隔缺损修补术、三尖瓣下移畸形矫治术、法洛三联症根治术、法洛四联症根治术、肺静脉异位引流矫治术、房室管畸形矫治术，基本上都是根治性手术。如果手术过程比较顺利，没有大的后遗症并发症，基本上都会正常的生长发育和正常的工作生活，和正常人没有区别。手术后半年复查，一年后复查都没有问题，恢复正常以后可以不再复查、随诊。如果确定怀孕生小孩，建议最好到医院再做一次心脏超声检查，明确心脏功能，评估是否可以怀孕生育，这样更好一些，一般都可以生小孩。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
非紫绀型先天性心脏病，通常指的是一些简单的非右向左分流的先心病，常见的有动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。对于这些先心病的治疗，需要进行手术根治，常见的手术方式有三种。第一种就是介入封堵手术，几乎所有的动脉导管未闭都可以进行介入封堵，大部分的房间隔缺损也可以进行介入封堵，只有小部分的室间隔缺损才能进行介入封堵。第二种就是胸腔镜下先心病矫治手术。第三种就是开胸全麻体外循环下矫治手术。第二种和第三种手术方式相对创伤风险大，术后会恢复慢，需要7天左右。