张育兵

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病检查的方法一般有以下几种：第一种就是心脏听诊，通过心脏听诊发现心脏杂音，初步可以对先天性心脏病进行诊断。第二种方法是心脏三维拍片，通过观察肺血的增多、减少和心脏外形的改变，对先天性心脏病进行辅助诊断。第三种方法是心脏彩超，通过心脏彩超检查，基本上可以对先心病作出明确诊断。第四种方法是对于一些复杂的先心病，需要通过胸部多排CT或者心血管造影明确诊断。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病指的就是心脏的解剖结构和解剖关系，发生了先天性的缺陷和异常，引起了血流动力学的变化，导致心脏和肺脏一系列的病理改变，从而影响患者的生活质量和寿命。心脏手术的原理就是矫治这些先天性的心脏畸形，恢复心脏正常的解剖结构和解剖关系，恢复正常的血流动力学，避免畸形引起心脏和肺脏的一系列病理变化，改善患者的生活质量，延长患者的寿命。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
风湿性心脏病手术的费用因手术的方式、使用的材料、心脏的功能、合并的基础疾病以及地区医院不同而有差别。一般的单瓣置换使用国产瓣膜的话，费用在7万元左右；使用进口瓣膜的话，费用在8万元左右；双瓣置换，使用国产瓣膜的话，费用在10万元左右。使用进口瓣膜的话，费用在12万元左右。如果同期合并有房颤，需要同期进行射频消融术，费用可能在14万元左右。如果要术中同时进行左房血栓清除、左房折叠、三尖瓣成形的手术，可能费用会更高一些。合并有大的体外循环术后合并症，可能费用也会再增加一些。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
风湿性心脏病手术的费用因手术的方式、使用的材料、心脏的功能、合并的基础疾病以及地区医院不同而有差别。一般的单瓣置换使用国产瓣膜的话，费用在7万元左右；使用进口瓣膜的话，费用在8万元左右；双瓣置换，使用国产瓣膜的话，费用在10万元左右。使用进口瓣膜的话，费用在12万元左右。如果同期合并有房颤，需要同期进行射频消融术，费用可能在14万元左右。如果要术中同时进行左房血栓清除、左房折叠、三尖瓣成形的手术，可能费用会更高一些。合并有大的体外循环术后合并症，可能费用也会再增加一些。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
发生急性心力衰竭的患者病情危重，需要进行抢救治疗。首先立即给予吸氧，进行心电监测，调整患者体位坐位或者半卧位，双下肢下垂以减轻回心血量。如果患者烦躁不安，可以静推吗啡镇静；静推西地兰强心治疗；静推呋塞米或者托拉塞米等利尿药物，减轻心脏的前负荷；泵入扩血管药物，如硝普钠减轻心脏的后负荷。如果哮喘严重，满肺遍布哮鸣音，可以静推或持续泵注氨茶碱。如果患者有严重的呼吸困难，可以给予无创呼吸机辅助呼吸治疗。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病房间隔缺损治疗的费用，主要和采取的手术方式，合并的基础疾病，缺损引起的继发改变，使用的材料以及手术医院地域不同，都是有差别的，一般介入封堵术的费用都在3万元左右，如果封堵不了进行胸腔镜下房缺修补，或者正中开胸全麻体外循环下进行房缺修补术，费用大概也就是4-5万元左右。如果肺动脉高压、三尖瓣关闭不全，术后出现比较大的并发症，恢复时间可能就比较长，住院时间长，费用可能就高一些。

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就职单位：西安市第一医院心血管外科
我们常见的这些先天性心脏病手术名称有：动脉导管未闭结扎术、动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损介入封堵术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损介入封堵术、室间隔缺损修补、肺动脉瓣狭窄解除术、法洛氏三联症根治术、法洛氏四联症根治术、三尖瓣下移畸形矫治术、部分肺静脉异位引流矫治术、完全肺静脉异位引流矫治术、部分房室管畸形矫治术、完全房室管畸形矫治术、大动脉转位矫治术、格林手术，Fontan手术等常见的手术名称。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性紫绀性心脏病，主要指一些复杂的右向左分流的先心病，比较常见的比如法洛氏四联症、法洛氏三联症、肺静脉异位引流、房室管畸形、大动脉转位、单心室、永存动脉干等这些复杂的先心病。在这些复杂先心病里面，大部分可以进行根治手术，比如法洛氏三联症根治手术、法洛氏四联症根治手术、房室管畸形矫治手术、肺静脉异位引流矫治手术，部分大动脉转位也可以进行手术矫治，单心室和永存动脉干，现在只有一部分能进行姑息性手术缓解病人的症状和延长寿命，有些没有根本有效的治疗方法，小孩出生后很快就死亡了。

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就职单位：西安市第一医院心血管外科
成人先心病一般多见的是动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛三联症、法洛四联症、三尖瓣下移畸形，存活到成人就比较少见。复杂先心病如肺静脉异位引流、房室管畸形、单心室、大动脉转位、永存动脉干一般基本不会到成年。成人动脉导管未闭开胸结扎手术出血的风险很大，所以基本上都采取介入封堵手术。房间隔缺损和室间隔缺损首先选择介入封堵，然后胸腔镜，最后是正中开胸体外循环下行缺损修补术，三尖瓣下移畸形开胸体外循环下行矫治术，法洛三联症、法洛四联症需要开胸体外循环下行根治手术。由于基础疾病增多和继发改变严重，成人先心病手术风险较儿童明显增加，术后并发症也明显增多。

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就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病房间隔缺损继发孔型都需要进行手术根治，手术风险小，死亡率1%左右，术后预后良好，患者完全可以正常地生活、工作，学习、运动、生育。手术方式一般有以下三种：1、介入封堵手术，对于房缺直径小于3公分，边缘长度在5mm以上的，可以尝试进行介入封堵手术，创伤风险小，术后恢复快3天就可以出院。2、胸腔镜下房间隔缺损修补术。3、开胸全麻体外循环下房间隔缺损修补术。后两种手术方式相对创伤风险大，恢复较慢，需要1个礼拜以上。