张磊

小儿厌食的原因如下： 1、不良饮食习惯：小儿在餐前进食过多零食、水果，造成正餐进食过少； 2、喂食不当：在小儿进食其他食物后，胃部填满的情况下，家长通过强制性措施进一步喂食，可能增加小儿心理负担及肠道负担，使小儿对饮食产生恐惧，久而久之，将加重厌食症状； 3、疾病：小儿感冒发烧或食积，可能引起食欲不振、不思饮食的症状。

小儿出生后即可采用抚触，配合儿推穴位进行治疗，一般0-6岁小儿推拿效果最佳。3个月以后的小儿推拿时间可稍短，穴位不必选太多，即可达到良好的效果； 3岁以后小儿推拿次数与穴位应适当增加，以提高效果； 6岁以后小儿的穴位慢慢趋向成人化，部分特定穴位逐渐消失，因此6岁以后的小儿推拿效果较差。 儿童推拿时，可在儿推特定穴位基础上，添加一些成人穴位进行保健，以达到更好的治疗效果。

小儿推拿具有一定作用，通过推拿一些特定穴位和经络，调和阴阳、提高小儿自身免疫力，可达到抗病治病的效果。小儿推拿作用于手部，可促进局部血液循环，达到温通效果；作用于头面部，可达到舒筋活络、调和阴阳的效果；作用于腹部，可达到健脾和胃、调节阴阳，提高免疫力的效果。小儿推拿的手法，可直接作用于小儿的肌肤和体表，便于穴位调整，以达到更好的治疗效果。

高血压伴肾动脉狭窄必须具体分析高血压是不是肾动脉狭窄引起的。中老人肾动脉狭窄大部分是由动脉硬化引起，而中老年人高血压是动脉硬化的高危因素，所以有肾动脉狭窄，又有高血压的患者并不在少数，此时需要判断高血压是原发性，还是继发性。明确肾动脉狭窄是高血压之后的结果，还是导致难治性高血压的原因，很重要。如果肾动脉狭窄未导致高血压，肾功能良好，不需要特殊治疗；如果有充分证据证明高血压是由肾动脉狭窄引起，必须针对肾动脉狭窄进行治疗，充分证据是指取肾静脉里的血液或者取外周血管中的血液进行儿茶酚胺浓度测定，血液中儿茶酚胺浓度增高，而临床中用一般降压药物很难控制或者不能控制血压。而与肾动脉狭窄无关的原发性高血压，通过普通降压药物能很好的控制血压，并非一定要处理肾动脉狭窄。

正常成年人出现膀胱小结石一般没有什么症状，小于1cm的膀胱结石可以通过尿道自主的排出，如果出现了一些尿频、尿急、尿痛、活动后的肉眼血尿以及排尿中断这些症状，高度怀疑可能有膀胱结石，这时候就要去正规医院做B超，明确一下是否有结石的情况，形成膀胱小结石的原因有很多，最主要的几个原因，第一个是从输尿管的小结石掉到了膀胱里，有些人可能就排不出来，另外一个就是尿道的梗阻，例如老年患者的前列腺增生或者是进口的抬高等，使得排尿的路不通畅，所以结石不能够充分的排出，才会造成有些人会有尿频、尿急、尿痛以及活动后肉眼血尿的这些症状。

目前没有任何医学证据证明，患有输尿管结石的病人不能吃土豆。结石主要含有钙和磷，形成的最主要原因其实就是个人身体内钙磷代谢异常。对于一些结石病人应避免吃一些高钙的食物，但是这些都是一些外部因素，最主要的原因还是每个人的个体差异，一些病人一辈子都喝矿泉水，钙、磷都不吃，但他依然长结石，所以避免因为结石而禁食某些事物，因此输尿管结石患者可以吃土豆。

纤维输尿管软镜最主要的一个特点就是软，它可以变换不同的方向，可以理解为这是一个比较软的塑料。而相对于输尿管硬镜，硬镜就是类似于铁质结构的一个镜子，不能变换方向，只能看到镜子前面的东西。肾脏里有许多肾盏，肾盏里有各个方向，如果是硬镜，可能只能看到这个输尿管硬镜的前端，或者是它周围比较小的一些范围，然而输尿管软镜进到肾盂以后，可以通过转变方向看到各个肾盏，理论上它可以把每个肾盏都看到，就像类似于在一个走廊里，软镜可以进入到各个房间，但是硬镜只能看到走廊里的东西，看不到房间里的东西，所以有了这个比喻以后就可以知道，肾盏里的石头都可以通过输尿管软镜，通过激光把石头打碎然后让石头排出来。总之，输尿管软镜相对于硬镜的优势就在于视野范围更广，取石效果更好。

颈动脉支架成形术中大部分患者一次只需要一个支架。有些患者颈动脉狭窄合并其他血管狭窄，根据合并血管的狭窄程度决定放置支架的数量，比如合并两侧椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄，可以放多个支架，但多个支架放在不同血管里。颈动脉上出现多处狭窄，需要在不同狭窄部位放置支架，这种情况比较少见。总之，颈动脉单一部位狭窄，绝大部分患者只需放置一个支架，合并多种不同疾病或同一血管多处狭窄，才可能放置多个支架。

锁骨下动脉狭窄介入治疗是微创手术，大部分病人在腹股沟进行穿刺，穿刺点2mm左右，术后护理包括： 1、局部创面处理：局部加压包扎，术后24小时内平卧，尽量限制腿活动，24小时之后经大夫检查，无异常才能去除包扎、下地活动。局部应用缝合器或者血管堵塞装置的患者，可以把限制活动或者下床时间提前到术后4-6小时； 2、药物治疗：锁骨下动脉狭窄多由动脉硬化引起，术后要进行抗动脉硬化治疗，比如应用抗血小板药物、抗血凝药物，同时治疗动脉硬化的高危因素，如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、高脂血症；去除不健康的生活方式，比如戒烟、限酒、适当运动； 3、心理护理：要有好的心理状态，要让病人了解锁骨下动脉堵塞可以治疗、可以预防，既要重视，也不要因此而恐惧。

被害妄想为一种症状，主要表现为感觉其他人对自身利益进行伤害，如患者感觉被跟踪、监视，甚至下毒、诽谤、污蔑。妄想症通常被称为妄想性障碍，其表现不仅包括被害妄想，亦常见其它类型的妄想，如关系妄想，认为周围人群言行举止与自己有关。钟情妄想，感觉异性无原因欣赏、喜欢自己，无论对方如何解释、否认，仍坚持自己想法。此外，亦包括夸大妄想、疑病妄想等，皆为妄想性障碍的表现。