张玉辉

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
做B超可以观察到肾脏结石、输尿管上段结石、膀胱结石，而对于输尿管中下段结石显示欠佳。\nB超是临床常用的一种检查泌尿系结石的手段，对人体几乎没有损伤，通过超声波可探查肾脏、输尿管、膀胱，观察是否有结石存在，同时可观察结石的数目、直径，以及肾脏是否有积水、输尿管是否扩张等情况，还可观察有无囊肿、钙化、肿瘤等病情。因B超在输尿管结石的检查中，容易受到肠道气体的干扰，而无法探明输尿管中段、下段情况，此时需要通过泌尿系的正位片、泌尿系CT进一步明确。对于怀疑有泌尿系结石的患者，可通过B超检查来进行初步的判断，在检查前注意憋尿，使膀胱充盈起来，这样更有利于超声医师对疾病的诊断，避免遗漏病情。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
35岁的男性是否需要行包皮手术(割包皮)，要根据具体情况来定。对于包茎患者，建议及时行手术治疗。对于包皮过长患者，可暂缓手术，保持局部的清洁、干燥，注意个人卫生，若反复感染，建议行手术治疗。\n包皮手术的目的是解除包皮外口狭窄，解除包皮与龟头的粘连，将龟头露出，预防阴茎癌的发生，通过减少冠状沟内包皮垢的积聚，有利于伴侣的身体健康。对于包茎者，包皮垢的堆积和尿液的残留可导致病菌感染，长期、慢性的感染会有癌变的风险，建议尽早施行手术。对于包皮过长者，如果可保持清洁，没有瘙痒、异味、包皮及龟头红肿的症状，可暂不行手术治疗。如果清洗不及时，以及反复发生包皮、龟头红肿，甚至出现包皮裂口，包皮与龟头粘连，则建议及时行手术治疗。成年男性需要根据自身的具体情况来判定是否需要手术，若无法自行判定，可到正规医院的泌尿外科门诊，由医生根据病情来给予诊疗意见。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
结石微创手术需要在麻醉下操作，故需要在住院条件下进行。结石是临床常见的泌尿系统疾病，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，结石的发病可导致腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。对于保守治疗和体外碎石无效的患者，需要通过微创手术来治疗，临床上常用的微创手术方式包括经皮肾镜激光碎石、经尿道输尿管镜激光碎石、经尿道输尿管软镜激光碎石、经膀胱镜激光碎石、腹腔镜下肾盂输尿管切开取石等，在手术过程中患者通常无法耐受疼痛，故需要在麻醉下进行。\n对于结石微创手术治疗，患者一般在术后一周内可出院，因结石复发率较高，在治疗后需要遵照医生的嘱托，进行相应的预防，从而减少结石的复发。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
膀胱炎可分为多种类型，其中急性、慢性膀胱炎不需要手术，而部分特殊类型的膀胱炎需要手术治疗。膀胱炎是一类疾病的统称，可分为急性膀胱炎、慢性膀胱炎、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等，相应情况如下：\n1、急性膀胱炎：是由致病菌感染导致的膀胱炎症，女性多见，主要表现为尿频、尿急、尿痛症状，需要行抗感染治疗。\n2、腺性膀胱炎：是膀胱黏膜的增殖和化生样病变，病因尚不明确，可导致尿频、下腹痛和会阴区疼痛，可分为低危型和高危型，其中低危型建议观察、定期随访，而对于高危型，则建议手术治疗。\n3、间质性膀胱炎：是一种慢性非细菌性的膀胱炎症，以尿频、盆腔疼痛为主要的症状，治疗包括饮食调节、口服抗组胺药物、膀胱扩张、膀胱灌注治疗和外科手术治疗。\n对于膀胱炎的患者，主要根据病因进行相应的治疗。对于存在恶性病变风险的患者，则建议行手术治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾结石是泌尿系统常见的疾病，可以导致疼痛和感染，甚至影响肾脏的功能，但并不是所有的患者都需要住院治疗。临床上处理结石的方式，包括药物排石、体外冲击波碎石，还有微创手术、开放手术治疗，其中药物排石和体外冲击波碎石不需要住院，可以在门诊进行治疗，而微创手术和开放手术必须在麻醉下进行，因此需要住院治疗。\n具体治疗方式的选择，需要根据结石的大小、位置，以及是否合并感染、肾功能损害的情况、对侧肾脏情况等，进行综合判定。因此，对于患有肾结石的患者，建议及时到正规医院进行检查，明确病情后采取相应的治疗措施，从而避免延误病情，而造成不良的后果。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
80岁老人尿不出来，需要及时到正规医院的门诊就医，由医生进行相关的检查，明确尿不出来的病因，并根据病情采取相应的治疗措施。老人尿不出来的常见病因是前列腺增生，是一种临床常见疾病，由于前列腺腺体的过度增生挤压尿道，导致的尿道的梗阻，可引起排尿费力、排尿等待、尿流变细，严重时出现尿液潴留的病情，可通过泌尿系彩超检查来明确。\n除了前列腺增生外，前列腺的肿瘤、神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱颈硬化症等均可导致膀胱内的尿液排不出来，需要进行超声、CT、尿流动力学、膀胱镜等检查来明确具体的病因。对于老人出现尿不出来的病情时，不能忽视，延误治疗可能会导致膀胱过度充盈，引起双侧的肾脏积水，进而影响肾脏的功能，因此，建议及时就医。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
碎完石第二天还疼，主要考虑结石未排出，需要进一步治疗。体外冲击波碎石是治疗肾结石、输尿管结石的有效方式，但碎石并不能保证一次性将结石击碎，并排出体外，通常需要辅助排石药物、扩张输尿管的药物、大量的饮水和运动。部分患者可能需要多次碎石，才能达到治愈的效果。\n如果在碎石后出现还有疼痛的情况，主要是结石仍未排出，或者结石已经击碎成小块，在输尿管内形成了石街，堵塞输尿管而引起疼痛，此时还需要进一步的治疗。另外，在体外冲击波碎石后，可能导致肾被膜下血肿，此时肾包膜张力增高，也会引起疼痛症状。因此，如果在碎石后第二天仍然疼痛，不要盲目地进行止痛治疗，应该及时就医，进一步行彩超或者CT检查来明确病情，并及时给予相应的治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
男性包茎伴瘙痒，多是包皮腔内积聚的包皮垢和残留的尿液感染所致。包茎是一种泌尿外科疾病，多是先天性发育异常所致，表现为包皮外口狭窄、包皮上翻困难或者无法上翻，导致龟头不能露出或者不能完全露出，包皮腔内有较多的包皮垢积聚，部分患者排尿时，可出现包皮腔膨大的现象，并会有尿液残留在包皮腔内。包茎患者一般没有明显的不适症状，当包皮垢和残留的尿液诱发感染时，可使包皮和龟头出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重的包茎还可阻碍阴茎的发育，导致勃起疼痛或者性交疼痛，长期慢性的炎症还可诱发阴茎癌。\n因此，建议包茎的患者及时进行手术治疗。对于包茎的手术，如果患者年龄小，无法配合手术，并且心理非常恐惧，可在麻醉下进行。如果患者已经成年，则可在局麻下进行。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
前列腺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节可通过外科手术治愈，恶性结节在疾病的早期可治愈，相应情况如下：\n1、良性结节：前列腺是男性特有的具有分泌功能的器官，位于膀胱和尿道之间，并参与组成尿道前列腺部。随着年龄的增长，前列腺腺体的体积会逐步增大，出现前列腺增生的病情。此时因前列腺腺体的增生，可在前列腺内出现由腺体增生而产生的结节，这部分结节也称为良性结节，可通过外科手术切除。\n2、恶性结节：在前列腺癌时，在前列腺的外周带和中央带均可出现结节，这部分结节称为前列腺的恶性结节。如果处于前列腺癌的早期，可通过前列腺根治性切除术或放射治疗进行治愈。如果处于疾病的晚期，则需要通过内分泌治疗、放疗、化疗等综合治疗。\n前列腺的结节可能是良性，也可能是恶性，需要结合PSA指标、前列腺核磁进一步判断，最终需要依靠前列腺穿刺活检来明确诊断。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
上尿路结石急性发作引起的肾绞痛，可以通过外用药物或者是静点药物进行治疗。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，一般肾结石患者没有不适症状，输尿管结石可以造成输尿管梗阻，导致肾盂内的压力增高，可以引起结石所在侧的腰部和腹部出现剧烈疼痛，并伴有恶心症状。疼痛可向同侧下腹部放射，这就是肾绞痛症状。出现这种症状时需要及时就医，到医院进行泌尿系彩超或者CT检查，来明确诊断。\n如果明确是结石所导致的上述症状后，可以采用外用止痛栓剂，肌肉注射黄体酮药物，或者是静点止痛药物进行治疗。而对于疼痛反复发作，且上述药物治疗效果不佳时，可以考虑留置输尿管支架管，来解除梗阻治疗。对于既往有泌尿系结石的患者，建议通过多饮水、适当活动的方式进行预防，并定期进行泌尿系统的彩超检查，发现结石后及时进行处理，从而减少肾绞痛的发生。