张清

儿童语言发育迟缓挂什么科，通常取决于儿童发育迟缓的表现，具体分析如下：1、耳鼻喉科：儿童完全不会说话，只会用动作或行为表达意愿，通常需要挂耳鼻喉科检查有无听力障碍；2、口腔科：如果听力没有问题，应该挂口腔科，检查有无发音器官的病变；3、神经科：如果发音器官没有问题，但平常不爱说话，或2岁时只会说单字，3岁时仍不能说3个字，儿童语言发育迟缓，通常要挂神经科进行检查。常见的发育迟缓疾病有自闭症、孤独症等，通常通过一系列评估后可能儿童除语言发育迟缓外，还伴有刻板样动作、对物依恋，与人没有交流等孤独症的表现。也有部分儿童属于中枢神经系统病变，比如脑结构异常或癫痫等病变，即原来会说话，突然间不会说，如癫痫性失语，通常容易引起语言系统出现问题。

儿童流鼻涕是比较常见的疾病，因为现在空气污染比较严重，鼻炎的发生率非常高，高到10个孩子里有6个孩子有鼻炎的表现，所以小孩的流鼻涕分为鼻炎导致的和感冒引起的，其治疗方法具体不同： 1、如果是普通感冒引起的，就是病毒感染所引起来的，主要是对症处理，最常用的方法是海盐水洗鼻子，把鼻部的鼻腔分泌物给清洗出去，同时也把病毒和细菌清除出去，则流鼻涕症状、鼻塞的症状就能够缓解； 2、如果是经常的流鼻涕，如早晨起来有的孩子打喷嚏、流鼻涕，甚至有的孩子有慢性的咳嗽。 即有明显的过敏性鼻炎的表现，这种孩子不能单纯的通过洗鼻来解决了，得辅助药物来进行处理，即缓解鼻炎的药物，鼻用激素的局部的应用，或者口服抗过敏的药物，来缓解流鼻涕的症状，这也取决于其病因来决定处理的方法。

小孩手足口病可以传染给成人，小孩手足口病主要是由病毒感染引起，常见于柯萨奇病毒、肠道病毒71型。无论是柯萨奇病毒A型或柯萨奇病毒B型、肠道病毒71型，都是引起手足口病的常见病毒，而且具有人群普遍易感性，即所有人群对此病毒抵抗力都有限，而且分多种血清型，柯萨奇病毒B组有柯萨奇病毒B1、柯萨奇病毒B2、柯萨奇病毒B3、柯萨奇病毒B4、柯萨奇病毒B6等，各种血清型之间交叉免疫反应比较轻，通常有或没有明显的交叉免疫反应。交叉免疫反应是患病之后，机体有抵抗力。如果是患柯萨奇病毒B引起的手足口病，并不是对B族所有血清型都具有抵抗力，如果是柯萨奇病毒B1引起的手足口病，患者只能对柯萨奇病毒B1有一定抵抗力，但柯萨奇病毒B2、柯萨奇病毒A族、肠道病毒，机体都处于易感状态。小孩患手足口病可以传染给成人，由于成人抵抗力相对较强，通常发病率显著低于小孩。如果密切接触，包括疱液等，接触量比较大，病毒量也比较大，也可能会患手足口病。

小儿支气管肺炎的首选药取决于小儿支气管肺炎的病因，具体如下： 1、2-3岁以内的小孩肺炎，大多数都是病毒感染所引起，用药主要是对症治疗，包括化痰、止咳、雾化，给予解除支气管痉挛的药物等进行治疗； 2、如果是3-4岁的孩子得了肺炎，往往是细菌感染的可能性较大，尤其是肺炎链球菌，需要用抗生素； 3、如果是5-6岁孩子得肺炎，往往是支原体感染，肺的阴影比较大，需要用抗生素治疗支原体。 所以小儿支气管肺炎的治疗首选药物完全取决于支气管肺炎的病因。

孩子感冒发烧吃的食物大家较关注，因为小孩感冒发烧后，受到了病毒、细菌的攻击后，身体尤其是发烧后使各种消化酶的活性降低，分泌减少，消化酶降低，会导致孩子直接的后果是食欲不佳，这种孩子原则是进食容易消化的流质、半流质，如粥、面条之类的食物，对孩子是比较合理的。如果孩子的食欲影响不是太大，仍然想吃，给予丰富蛋白质的食物，如肉类、鸡蛋等也是可以的。但是如果孩子本身食欲不佳、不爱吃东西，也不要强迫其吃这些食物，而是以液体的食物如牛奶、粥即可，因为这时其消化酶的活性降低，食欲本身就不好。 所以发烧的孩子，不是不能吃高蛋白的食物，也不是必须要吃，主要取决于孩子的状态。大多数孩子对于油腻的食物，在发烧感冒时一般不容易摄取，因为其本身就不爱吃这些东西，所以这时充分保证液体成分的摄入，适当的蛋白质和脂肪的摄入是非常重要的，另外就是维生素的摄入，水果、蔬菜，如果孩子能够吃的情况下都是可以给予的。

孩子的发烧尤其是对于体温的升高，在美国还有中国的发烧小孩婴幼儿指南里，比较清楚的指出如果发烧，退烧药只是对症治疗，只是让其缓解症状，让机体不再难受的目的，并不是发烧吃了退烧药，体温降下来就是疾病好了，疾病好需要过程，需要根据其病因，如细菌感染需杀菌，病毒感染，病毒被机体清除才能算是痊愈，而不是体温降下来就是好了，所以体温降下来的目的是让其舒服。 如果孩子在体温38℃或39℃状态下，仍然精神状态非常好，能吃、能玩、能睡，则不用特殊的干预，不是他一定要吃退烧药。但是对于特殊疾病的孩子，如孩子有抽风病史，即发烧高后会惊厥，这种孩子发烧高了后，会出现其它的严重的情况，这时就需要叫醒孩子来吃药，不能孩子发烧39℃会惊厥，这时也不管孩子，等其抽了风再去吃药是不合理的。但对于正常的孩子，如果睡得非常舒服，没有辗转反侧睡不好，也没有哭闹，没有明显的不舒服的表现，即便体温烧到了39℃、38.5℃，也不一定马上就要吃退烧药。

红眼病的治疗不主张冰敷，更不主张热敷。红眼病的治疗主张清洗眼睛，就是冲洗结膜囊，冲洗结膜囊的效果是最好的，也是最快的。因为它可以把眼睛里面的病菌、分泌物冲走，可以达到快速的治疗目的。红眼病的患者可能眼睛比较肿，所以一般人可能会想到冰敷，但是冰敷对炎性的肿胀没有起到一个消肿的作用。如果局部热敷，温度升高，会引起细菌更容易繁殖。所以对于红眼病的患者来讲，不主张冰敷，更不主张热敷，只需要配合局部冲洗眼睛，充分的把分泌物、病菌冲走，这样是最有效果的。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
磨牙症是指的一种口腔副功能。口腔的功能、牙齿的功能第一是咀嚼，再是辅助发音，维持面部的美容美观，它有一个副功能，就是磨牙，磨牙症指的是在晚上睡着之后，正常情况下睡着了牙齿应该休息，牙齿还在不自主地上、下吃东西，这就是磨牙症。磨牙症的发病原因：第一、精神因素，往往精神比较紧张的患者，压力比较大的患者，是比较容易发生磨牙症的；第二、咬合因素，咬合因素指的是牙齿不齐，正常情况下牙齿是齿轮对齿轮，这样咬是没问题的，有的人牙齿不齐，这个牙咬住了，那个牙没咬上，又会造成一种咬合的干扰，人本能中还是想牙齿咬到牙齿，不停地咬看能不能咬到；第三、小孩在换牙期，6岁左右，实际上这属于正常的，有乳牙脱落、恒牙萌出的建颌时期，出现这种磨牙是正常的；第四、遗传性因素，家族中父母都磨牙，小孩磨牙的几率更大一些。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
磨牙症发现的人是家人，晚上睡觉的时候磨牙很响，或者是同宿舍的人，像大学生，同在一个宿舍睡觉，这是发现的原因。磨牙症的人第二天醒来会感觉咀嚼肌很累、很酸，检查的时候看两个地方，一个是牙齿，该有的牙尖还有没有，总是磨牙尖就磨没了，牙脊还存在不存在，一看牙齿都很平了，肯定是磨牙引起的，再就是检查一下颞下颌关节，长期磨牙的人关节往往是有磨损变形的，通过这两个方面来检查，再就是通过肌电图来检查，可以把咀嚼肌用肌电图测试，出现不同的波形，看一下肌力的情况，还有肌电的情况，通过这些方法也可以进行辅助检查，参考使用。

临床中，心脏病自查方法包括以下几点： 1、监测血压、脉搏，主张清晨或夜间，安静状态下检测，更接近自然生理基础率； 2、自我感觉有无活动费力，年纪小者可观察是否愿意活动； 3、临床观察有无浮肿，颜面有无青紫、发绀。 心脏病发生率较高，一旦治疗不及时、不彻底均可导致不可逆转，严重者危及生命，所以应注意及时普查、医治。