张洪霞

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病心衰10年可以通过以下方案缓解或者治疗：一、在生活方式上面要特殊注意，多注意休息，适量的运动，比如慢跑，避免剧烈运动，比如快跑等，同时要注意不能摄入太多的盐，以免加重心脏的前负荷，加重心脏的负担。二、需要规律口服相关药物，比如螺内酯、呋塞米片等利尿药物、单硝酸异山梨酯片等扩血管药物、地高辛等强心药物、三、扩心病、心力衰竭等患者需要定期就诊于正规的医院，行心电图、心脏彩超等检查及心肺四项等化验，评估病情的严重程度。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张性心肌病的严重性有以下几个方面：\n一、扩张性心肌病可能会并发心力衰竭、心功能不全，出现急性或者慢性的心力衰竭，影响心脏的泵功能，导致循环系统的循环功能障碍。严重者可能出现严重的恶性心律失常或者心跳骤停而有生命危险。\n二、扩张性心肌病还可能会导致肺脏的病变，轻者肺部感染、重者呼吸衰竭，如果有Ⅱ型呼吸衰竭，就容易并发肺性脑病，可能出现昏迷、谵妄、烦躁等临床表现，也会危及生命。\n三、扩张性心肌病还容易并发各种感染，甚至并发重症感染，也可能危及生命。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
病毒性心肌炎的治疗主要包括以下几个方面的治疗：1、抗病毒治疗。早期使用奥司他韦、利巴韦林、干扰素等抑制病毒复制，去除病因，这主要是早期病毒性心肌炎的治疗；2、一般治疗。注意休息、避免劳累、熬夜、着凉、减少心脏负荷、进食清淡、易消化、优质蛋白类食物；3、营养心肌治疗。主要是使用药物包括细胞色素C、丹参、辅酶Q10、维生素C、维生素B、肌苷、环化腺苷酸、ATP等药物的使用。4、对于效果较差者，可以考虑使用糖皮质激素类药物治疗。5、对症治疗。主要是针对出现了休克、心律失常等患者的对症治疗。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
肺动脉瓣轻度狭窄，会导致右心室射出量减少，造成体循环回流障碍。对于肺动脉瓣的治疗，可从生活习惯改善、内科治疗及外科治疗入手：1、改善生活习惯。过度的运动会加重心脏负荷，加重右心负荷及全身静脉淤血，故尽量轻度运动。2、内科治疗。内科治疗需要预防感染性心内膜炎的发生，避免心衰的发生，可以适当应用利尿剂减轻心脏负荷。3、外科治疗。轻度反流但是内科治疗后症状无缓解，或效果欠佳时，可在排除禁忌症后全麻下行肺动脉瓣分离术、经皮肺动脉瓣球囊成形术及肺动脉瓣置换术等。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
限制性心肌病最后阶段的表现可能有：1、严重的呼吸困难，并发一型呼吸衰竭或者二型呼吸衰竭，甚至并发肺性脑病，而导致昏迷、谵妄等脑病的症状。2、限制性心肌病最后阶段还可能出现频发的心悸的症状，因为出现的频发的心律失常，甚至出现恶性心律失常，而出现晕厥、恶心、呕吐等。3、限制性心肌病的最后阶段还有可能出现急性的缺血性心脏病的表现，突然的剧烈的胸痛，持续时间长，大于30min，舌下含服硝酸甘油症状不缓解，伴有大汗、咽部紧缩感、濒死感、肩背部放射痛等。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
限制性心肌病可能导致心肌梗死，心肌梗死也可能导致限制性心肌病，两者是互为因果的。如果患有限制型心肌病，那么心脏的泵功能可能不好，导致左心房和左心室的收缩功能和舒张功能减低，进一步导致心脏缺血，循环功能障碍，引起缺血性心肌病，那么心肌梗死也就有可能发生了。另外，如果患有心肌梗死，如果是没有给予再灌注治疗，可能有一系列并发症，而限制性心肌病就是最常见的一个并发症，如果给予了再灌注治疗，比如支架植入术，那么也有可能并发限制性心肌病，危及生命。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
儿童限制性心肌病一般是不遗传的。儿童限制性心肌病考虑可能是先天性的心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等疾病继发，这些疾病是因为母体在怀孕早期接触了射线、情绪不好等原因造成的，或者是因为在母体内因为缺氧或者难产而导致的心功能不好。虽然这些是先天性的心肌病，但是不是遗传性的心肌病，所以这些都是不会遗传的。如果是儿童没有限制性心肌病，但是成年后患有这个疾病，那么就不排除可能是遗传性的疾病，因为一般遗传性的心脏疾病都是成年以后才发病的。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
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扩张性心肌病首先是卧床休息，其次是营养心肌，改善预后治疗，这种疾病最忌讳劳累及情绪激动，所以建议按时休息，不要暴饮暴食，每顿饭七分饱即可，同时要过多的卧床休息，平稳期是可以进行适当的运动增强体质，避免病毒感染诱发更严重的心肌病，急性期时需要营养心肌治疗。扩张性心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，本病的特征为左右心室扩大并伴有心室收缩功能减退、充血性心力衰竭、室性或房性心律失常，一般是病情呈进行性加重的，随时有死亡的危险。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌病的临床表现根据不同类型的心肌病而表现不同，首先最常见的缺血性心肌病的临床表现有胸骨后憋闷、疼痛，也可能出现在剑突下或者心前区憋痛，还可能出现肩背部疼痛、出汗、恶心、呕吐等。其次，如果是限制性的心肌病，会出现气紧、呼吸困难、肝脾肿大、腹腔积液、尿量减少等临床表现。另外，如果是扩张性的心肌病，会出现和限制性心肌病同样的临床表现。还有肥厚性的心肌病轻者可以没有症状，重者可以伴发其他心肌病而出现不适的症状。心肌病如果病情比较轻，可能没有症状。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病的护理问题有：一、避免受凉，避免感冒，避免进食生冷、辛辣刺激性的食物，避免进食不新鲜或者过季的水果等食物，以免出现呼吸道感染或者消化系统感染，加重病情。二、扩张型心肌病的护理还应该规律口服相关药物，比如洋地黄类强心药物、血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等改善心室重构药物。三、扩张型心肌病的患者需要注意定期复查心脏彩超、心肌酶、心电图等检查或者化验，评估病情的情况，以免疾病进展。