张春燕

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
戊肝即戊型病毒性肝炎，是一种由戊型肝炎病毒感染引起的肝损伤疾病，主要传播途径是消化道传播。近年来由于卫生条件好转，戊型肝炎的发病率越来越低，戊型肝炎发病前有前驱感染，出现如发热、周身酸痛等类似感冒的症状，约一周后出现黄疸、尿黄、乏力、恶心、厌油腻的典型表现，症状轻重不一，轻症多见，重症可发展为肝衰竭甚至死亡。戊型肝炎是一种急性传染病，没有转为慢性肝炎的报道，二次感染者极其少见。得了戊型肝炎后应该注意休息，进食以清淡、易消化饮食为主，增加新鲜蔬菜、水果和含蛋白高的食物如鱼类、奶类等，注意低脂饮食，并绝对忌酒，防止出现急性肝炎后脂肪肝。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
控制脂肪肝首先要找到引起脂肪肝的原因，如果是酒精性的脂肪肝，首先需要戒酒，戒酒之后一般的脂肪肝能够逐渐的好转，可能还需要适当的营养补充和维生素的补充。\n如果是由肥胖导致的脂肪肝，需要减肥控制体重，减肥主要是通过饮食疗法和运动疗法，饮食要控制热量和脂肪的摄入，均衡、营养、科学的饮食，同时每周至少要做3-5次的有氧运动，每次要达到30-60分钟。如果是由糖尿病导致的脂肪肝，需要控制血糖，血糖得到良好的控制之后，脂肪肝能够逐渐的恢复。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗肝硬化腹水，早期需要使用利尿药，最开始可以使用螺内酯，如果螺内酯效果不好，3-5天之后可以加量或者加用呋塞米。一级的腹水就是少量的腹水，通过螺内酯和呋塞米的治疗通常能够好转。如果腹水量比较多，达到了中量或者大量，还需要使用白蛋白、特利加压素、托伐普坦等药物。\n如果治疗效果不好，或者顽固性的腹水伴有其他的并发症，还要考虑介入和手术的治疗办法，比如使用TIPS，既可以减轻腹水，又可以治疗门静脉高压导致的食管-胃底静脉曲张。如果肝硬化晚期，可以进行肝移植治疗。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗一般需要打三针，对于没有乙肝表面抗体的人都建议注射乙肝疫苗，特别是有基础疾病、免疫力低下和家族密切接触者当中有乙肝患者的人一定要打。打乙肝疫苗获得表面抗体之后，可以保护机体不受乙肝病毒的侵害，一般来说都采用0-1-6程序注射乙肝疫苗，注射第一针之后隔一个月和与第一针间隔六个月，各注射一针乙肝疫苗，对于没有抗体准备怀孕的女性也可以采用0-1-2的方案注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗第三针之后1-2个月可以查乙肝五项，乙肝五项出现了乙肝表面抗体之后说明疫苗接种成功，如果没有出现抗体需要再注射0-1-6方案的乙肝疫苗或者一次注射三针剂量的乙肝疫苗。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
父亲有丙肝不会遗传，丙型肝炎不是遗传性疾病，主要是一种传染病，可以通过血液传播、性传播和母婴传播，其中主要是血液传播为主，性生活传播和母婴传播占极小的一部分比例。父亲有丙型肝炎，密切接触者也需要进行丙肝抗体的筛查。如果筛查到有丙肝抗体阳性，需要进一步检查来确诊。\n丙肝的家庭生活密切接触传播的比例并不高，只有血液暴露的情况才有可能会感染，即使是母亲有丙肝，孩子得丙肝的几率也不高，母婴传播的几率只有3%。所以父亲有丙肝只需要进行抗病毒治疗就可以，通过抗病毒治疗丙肝很快就可以痊愈，不需要担心会传染。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝和乙肝都是由嗜肝病毒感染而导致肝脏的损伤，区别主要有两个方面。具体如下：\n一、传播途径的不同，甲肝主要是消化道传播疾病，通过粪口途径传播，一般病人是因为食用被污染的水和食物而引起甲肝。而乙肝的传播途径主要是血液传播、母婴传播和性传播。\n二、甲肝不会慢性化，而乙肝可以分为急性乙肝和慢性乙肝。当机体被甲肝病毒感染之后，有个别的因为甲肝引起的暴发性肝衰竭而导致死亡，其他的病人都是可以通过治疗而痊愈的，没有慢性甲肝。而乙肝急性是可以治愈的，慢性可能就需要终生的携带和治疗。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒量后面的004说明是10^4，也就是系数后面加0000，如果前面有一个系数是5，乙肝病毒量就是5×10^4U/ml。　　10^4是病毒中等量的复制，看乙肝病毒定量可以确定患者病毒量高低和传染性大小，但是否需要抗病毒治疗不能单一看病毒定量，还要看肝功能情况。如果乙肝病毒定量升高伴随肝功能的异常就需要抗病毒治疗，目的是为了抑制病毒的复制，防止肝损伤进一步加重，预防肝硬化和肝癌的发生。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一部分小三阳的病人是需要进行抗病毒治疗，而另一部分不需要治疗，只需要定期观察就可以，对于小三阳的病人，需要进一步检查乙肝病毒定量、肝功、肝胆脾超声、肝脏弹性和血常规等。\n结合这些检查判断乙肝目前所处的状态，如果检查发现异常，有肝病进展或者有肝硬化、肝纤维化的情况，需要进行抗病毒治疗。如果转氨酶升高的比较明显，还需要用保肝的药物。如果有肝纤维化，也可以进行抗纤维化治疗。如果所有的检查都正常，没有肝病进展的倾向，可以不用治疗，小三阳只需定期复查就可以。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
戊型肝炎是传染的，戊型肝炎是由戊型肝炎病毒感染引起的病毒性肝损伤，主要的传播途径是消化道传播。近年来由于卫生条件好转，戊型肝炎的发病率越来越低，戊型肝炎发病前有前驱感染，出现如发热、周身酸痛等类似感冒的症状，约一周后出现黄疸、尿黄、乏力、恶心、厌油腻的典型表现，症状轻重不一，轻症多见，重症可发展为肝衰竭甚至死亡。　　戊型肝炎是一种急性传染病，没有转变为慢性肝炎的报道，2次感染者极其少见，得了戊型肝炎后应该注意休息，清淡饮食，增加新鲜蔬菜、水果，并忌酒，防止出现急性肝炎后肝硬化。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性、e抗原阳性；而乙肝小三阳是除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性之外，e抗体阳性，而e抗原阴性。\n一般乙肝大三阳的传染性大、病毒量比较高；乙肝小三阳的病毒量低，但无法通过乙肝五项是大三阳还是小三阳来判断传染性的大小，还要查肝功、乙肝病毒定量、肝胆脾超声等来综合评估。一旦发现乙肝表面抗原阳性，无论是大三阳还是小三阳，都要到专业的医院来检查，只有乙肝病毒DNA定量的水平，才能看出乙肝是传染性大还是传染性小。